今日門(mén)診一個(gè)年輕女性拿著一張腫瘤標(biāo)志物的檢查單，淚眼婆娑的走到我面前說(shuō)，醫(yī)生我得腫瘤了。
仔細(xì)詢問(wèn)病史后才知道，原來(lái)單位體檢，患者的CA125為45U/ml（參考值為<35U/ml），患者有長(zhǎng)期的痛經(jīng)史。隨即安排了婦科彩超檢查，彩超提示沒(méi)有腫瘤，而是子宮內(nèi)膜異位癥。
腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，通過(guò)這些物質(zhì)的免疫特性來(lái)判斷并鑒別腫瘤。
但是，健康的組織跟細(xì)胞也有可能會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，因此通過(guò)腫瘤標(biāo)志物來(lái)檢查其實(shí)是存在一定誤差的。腫瘤標(biāo)志物升高≠癌。
腫瘤標(biāo)志物升高未必是患癌。我們都知道腫瘤的確診依賴于病理學(xué)診斷（包括術(shù)后病理、腫塊的穿刺或者活檢）。
理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該有以下幾個(gè)特征：特異性強(qiáng)，敏感性高，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)與腫瘤的惡性程度、腫瘤的分期相關(guān)，同時(shí)標(biāo)志物應(yīng)該能準(zhǔn)確反映腫瘤治療的療效。但是，目前我們檢查的腫瘤標(biāo)志物很少能滿足上述條件。
一般來(lái)說(shuō)不是每個(gè)人都需要去做腫瘤標(biāo)志物檢查，對(duì)于“高危人群”必須去做，那么，哪些是高危人群呢？邱醫(yī)生前面的公眾號(hào)已經(jīng)詳細(xì)介紹了。
其實(shí)每個(gè)腫瘤指標(biāo)都會(huì)有正常參考范圍，只要你的檢查值超出正常范圍的上限就表示是升高了，對(duì)升高的指標(biāo)會(huì)用一個(gè)向上的箭頭來(lái)表示。
ps：每家醫(yī)院的檢查機(jī)器及試劑不同，所以腫瘤指標(biāo)的正常參考范圍也不一樣，所以，不同醫(yī)院的報(bào)告不要比較。臨床中時(shí)常遇到這樣的情況，比如腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白 AFP 的正常值為0-7ng/ml，有些患者檢查的指標(biāo)是7.03ng/ml，這樣的指標(biāo)不能算升高。
1.腫瘤指標(biāo)只是一個(gè)參考指標(biāo)，不是確診腫瘤的指標(biāo)。
2.我們要明白，腫瘤指標(biāo)升高越多，意義就越大，比如升高幾倍、幾十倍，比只是升高一點(diǎn)更有意義。
3.需要?jiǎng)討B(tài)觀察升高的趨勢(shì)，如果這個(gè)腫瘤指標(biāo)在每個(gè)月復(fù)查的時(shí)候都是呈直線升高，那么診斷腫瘤的意義更大。
1.一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎癥如慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、慢性腎病、膽囊炎等。
2.并非每個(gè)癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物都升高。
3、有腫瘤家族史的患者，腫瘤指標(biāo)升高，要引起重視，建議去腫瘤內(nèi)科咨詢。
4、不同的醫(yī)院檢測(cè)的試劑及參考值范圍不一樣。不要橫向比較，需要縱向比較。
5、正常范圍內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物的波動(dòng)是沒(méi)有意義的。
1、 AFP升高，結(jié)合患者肝炎、肝硬化病史，肝癌首先考慮。其次，妊娠期女性，急慢性肝炎、肝硬化，生殖系統(tǒng)腫瘤等，兒童血清AFP升高考慮肝母細(xì)胞瘤可能。
2、 PSA升高除了前列腺癌考慮，還有前列腺肥大、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)疾病、前列腺按摩等都會(huì)引起升高。
NO! 腫瘤標(biāo)志物升高是多方面原因所致，一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎癥如慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、慢性腎病、膽囊炎等，所以腫瘤標(biāo)志物升高并不表示得了腫瘤。需要結(jié)合患者的其他檢查包括CT、磁共振、彩超等綜合判斷，必要時(shí)做穿刺取病理后確診。
NO！臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，問(wèn)我“邱醫(yī)生，你確定我是腫瘤嗎？我的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果是正常的?！?nbsp;
首先，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤早期并不會(huì)升高。
其次，有些腫瘤沒(méi)有特異性的腫瘤標(biāo)志物如鼻咽癌、腎癌、淋巴瘤等。也就是說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標(biāo)之一。
所以，永遠(yuǎn)要記住這句看似廢話的話：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥，得了癌癥也不一定會(huì)有腫瘤標(biāo)志物升高。
有的人就會(huì)說(shuō)，既然這樣說(shuō)，那查腫瘤標(biāo)志物有什么用？這又走向另一個(gè)極端，并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有用，只是說(shuō)它的價(jià)值有限，可以供參考，但你不能僅根據(jù)腫瘤標(biāo)志物就來(lái)判斷是不是得了癌癥。
如果真這樣的話，查癌癥就太簡(jiǎn)單了，抽個(gè)血，驗(yàn)一驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物就可以了，這也正是很多人去體檢查腫瘤標(biāo)志物的初衷，但很遺憾，如果帶著這個(gè)目的去體檢，你會(huì)失望的，甚至反而可能平添煩惱。
其實(shí)，健康人本來(lái)就不推薦常規(guī)進(jìn)行這些腫瘤標(biāo)志物檢查。腫瘤標(biāo)志物更多用于已經(jīng)得癌癥的病人，僅在有的時(shí)候有針對(duì)性地用于健康人的篩查，而且也只是參考。
腫瘤標(biāo)志物首先是用來(lái)評(píng)價(jià)惡性腫瘤患者的預(yù)后，如惡性程度、生存期；
其次，對(duì)那些治療期間檢查的腫瘤標(biāo)志物，可用于治療期間的療效評(píng)估、決定是否更改治療方案；
第三，對(duì)于腫瘤隨訪可以幫助判斷有無(wú)復(fù)發(fā)；第四，腫瘤標(biāo)志物檢查創(chuàng)傷小，檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單方便?！?/span>
前面邱醫(yī)生說(shuō)了，腫瘤標(biāo)志物升高不一定是腫瘤，但是畢竟是帶有“腫瘤”兩字，總是很害怕，很糾正。
首先，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，比如升高幾十倍，惡性腫瘤的可能性就很大，建議你盡快到腫瘤科就診，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況來(lái)分析判斷，并安排必要的進(jìn)一步檢查。
其次，很多患者體檢中會(huì)出現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤指標(biāo)輕度升高，建議1個(gè)月后再?gòu)?fù)查。如果1月后復(fù)查指標(biāo)繼續(xù)升高（一般認(rèn)為檢測(cè)值升高25％以上才有意義）則提示可能存在腫瘤，建議到腫瘤科門(mén)診進(jìn)行影像學(xué)如ct、磁共振檢查。
ps：一般來(lái)說(shuō)，輕度升高（超過(guò)正常參考值不是太多），發(fā)生腫瘤的可能性比較低。
最后，如果多次復(fù)查，結(jié)果基本都是穩(wěn)定的，沒(méi)有一次比一次升高，都是小幅度上下波動(dòng)（有時(shí)升高一點(diǎn)，有時(shí)下降一點(diǎn)），那就通常表示它不是癌癥引起的。
除了腫瘤標(biāo)志物升高問(wèn)題，門(mén)診有很多患者家屬會(huì)咨詢，邱醫(yī)生，我最近幾個(gè)月很焦慮，會(huì)不會(huì)患癌癥。我說(shuō)，不會(huì)，一些不良的生活習(xí)慣持續(xù)10年以上，才會(huì)誘發(fā)癌癥。
不良習(xí)慣
今天邱醫(yī)生給大家科普一下哪些不良習(xí)慣是我們需要糾正的。
1、 夜貓子（睡得比較晚），目前很多年輕人都有晚睡的習(xí)慣，覺(jué)得自己年輕，可以拿來(lái)消耗，殊不知，目前腫瘤發(fā)生越來(lái)越年輕化，英國(guó)科學(xué)癌癥研究中心研究了全世界1000名30-50歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn)99.3%的人常年熬夜。提醒各位，一定要在12點(diǎn)之前睡覺(jué)。
2、 房屋裝修 對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，裝修所致的污染會(huì)使兒童患上白血病，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，裝修的污染所致肺癌的發(fā)生明顯增加，友情提醒：對(duì)于新裝修的房屋最好放置半年以上才能居住。
3、 乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于月經(jīng)過(guò)早、生育過(guò)晚、未生育及未哺乳的人群、家族遺傳、喜歡食用高脂肪、高熱量食物、濫用雌激素、精神壓力大的女性為乳腺癌的高危人群，建議從30歲開(kāi)始進(jìn)行乳腺癌的常規(guī)篩查。
4、 對(duì)于煙齡超20年日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查
5、 長(zhǎng)期酗酒者
臨床工作中對(duì)于長(zhǎng)期有每日飲酒，量約3兩以上的人群為食管癌易感人群
6、蔬菜吃的少
很多人都是肉食動(dòng)物，只吃肉不吃菜是很多現(xiàn)代人的通病。這樣會(huì)使腸蠕動(dòng)變慢，體內(nèi)的毒素不能及時(shí)的排泄掉，增加腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
防癌辦法
給大家簡(jiǎn)單談一談日常生活中可以做到的防癌辦法
每天走路1小時(shí)，每天喝八杯水，多吃蔬菜和水果少吃紅肉，23點(diǎn)前入睡，少吃點(diǎn)糖。
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