文章開始前，我要給大家介紹一個常識?？慈榉考膊?，要找外科，不是婦產(chǎn)科！有些醫(yī)院有專門乳房外科看乳房，有些醫(yī)院普外科看乳房，總之婦產(chǎn)科不管乳房！
纖維腺瘤是乳房的常見良性腫瘤，較常發(fā)生在20～25歲的年輕女性身上。纖維腺瘤初期都較小，但生長頗快，當長達3公分時生長會變得緩慢或停止生長。其形狀呈圓形或卵圓形，邊界清晰，且較為隆突，扁平者較少。
患者一般多在無意中發(fā)現(xiàn)，腫瘤大小從豆子大到橘子樣大小不等，有時不只出現(xiàn)一個，觸摸時有圓形、平滑、堅實的特性，類似大理石的質(zhì)感，但表面不甚光滑，細觸摸感覺有小結(jié)節(jié)狀，有些則呈明顯分葉狀，多無壓痛感，并可自由推動。
纖維腺瘤形成的原因是由于小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高所致，可能與纖維細胞所含雌激素受體質(zhì)和量的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤一般發(fā)生于生育年齡女性，尤其是小于30 歲者，高發(fā)年齡是 20歲～25 歲，其次為 25～30 歲，當然可發(fā)生于任何年齡。
雌激素與纖維腺瘤形成有關(guān)，過多地攝入含雌激素的食物、保健品或藥物可能會加速纖維腺瘤的形成和生長。有些人，吃保健品，小心哦。
目前為止并沒有確切研究證據(jù)表明纖維腺瘤會遺傳，但是如果家族內(nèi)飲食、生活習慣類似的話，可能有一定的相關(guān)性。關(guān)于纖維腺瘤遺傳異常的部分研究提示，纖維腺瘤的發(fā)病有一定的遺傳易感性：約 12.5% 的纖維腺瘤可能與 TP53 突變有關(guān)，PIK3CA 突變也可能與纖維腺瘤形成相關(guān)， MED12 突變可能是纖維腺瘤和子宮肌瘤（與雌激素刺激相關(guān)）發(fā)病的共同遺傳基礎
自己摸是發(fā)現(xiàn)乳房纖維瘤最簡單經(jīng)濟有效的方法，可以天天自摸。當然，最好的自摸時機在月經(jīng)干凈后3天。這個時候，許多和月經(jīng)周期有關(guān)的乳房腫塊會消失。
醫(yī)生的觸診，是一個很重要的發(fā)現(xiàn)手段。
B 超能區(qū)別摸到的乳房腫塊是纖維腺瘤還是小葉增生。乳房鉬靶檢查主要是檢查腫塊里面的鈣化情況，年齡大者的纖維腺瘤可看到斑片狀鈣化或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化，與乳腺癌的細小密集針尖樣鈣化不同。
磁共振檢查因為比較貴，不是首選的檢查手段，只有當乳腺 B 超、乳房鉬靶診斷困難又不愿意手術(shù)活檢時可以考慮。
癥狀典型的纖維腺瘤根據(jù)病史、醫(yī)生觸診結(jié)果和影像學檢查結(jié)果（乳腺 B 超、乳房鉬靶等）可以下診斷。但是確診的金標準是病理檢查結(jié)果，也就是說要把腫塊取出來切片化驗，用顯微鏡看過確定是纖維腺瘤才算真正確診。
穿刺活檢是比較簡單的方法，用穿刺針取幾條組織化驗，準確率達 95% 左右。手術(shù)完整切除后的病理檢查，最準確。
乳腺纖維腺瘤到底是吃藥治療？還是需要手術(shù)？
到目前為止，尚沒有藥物可以逆轉(zhuǎn)纖維腺瘤的形成和生長，藥物治療最多能減緩纖維腺瘤的生長。任何藥，只要號稱能夠治好乳房纖維瘤的，都是騙子，不要信。在乳房纖維瘤的治療上，騙人的中藥或者中成藥還是比較多的，大家要睜大眼睛。
因此手術(shù)切除是治療纖維腺瘤的唯一有效方法，切除的腫塊必須常規(guī)做病理檢查。
對于手術(shù)治療乳房纖維瘤，外科學界也有很大的爭議。
有些醫(yī)生認為纖維腺瘤不會癌變，而手術(shù)會有切口疤痕，對女性心理產(chǎn)生不利影響。
有文獻報道，纖維腺瘤的惡變率，在3%-5%之間。但也有學者認為，單純纖維腺瘤不會癌變。
山貓認為，纖維腺瘤沒有切下來以前，你無法確認那腫塊百分之百是纖維腺瘤。所以，有時候，手術(shù)是需要做的。
目前腹腔鏡技術(shù)的應用，使得切口可以很小，疤痕可以隱藏在腋下而不被發(fā)現(xiàn)，還算美觀。所以目前治療纖維腺瘤的趨勢是，手術(shù)指征在放寬，手術(shù)已經(jīng)變得更加積極。
我認為纖維腺瘤直徑達到2厘米，還是建議手術(shù)治療。較小的纖維腺瘤可以選擇隨訪觀察。但如果腫塊近期增大明顯、形態(tài)改變或出現(xiàn)伴隨癥狀，應及時手術(shù)。同時建議 40 歲左右乳腺癌高危年齡的患者近期發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤盡早手術(shù)或穿刺活檢明確診斷，避免誤診和癌變。
我認識的一個外科醫(yī)生的老婆，就是長期認為是纖維腺瘤，沒有手術(shù)。當時的文獻上就是這么說的，可以隨訪觀察。有一段時間，腫塊突然增大，病理結(jié)果是乳腺癌，后來做了改良乳腺癌根治術(shù)。一側(cè)乳房，就沒了。十多年過去了，人倒還好，但總是郁郁寡歡。從那時候開始，這位外科醫(yī)生對纖維腺瘤患者的手術(shù)，比以前跟積極了。
由于妊娠的雌激素增加，可使纖維腺瘤增大，所以在懷孕前或懷孕后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應手術(shù)切除。但是需要結(jié)合患者個體情況和纖維腺瘤的位置和大小綜合考慮，與患者充分溝通，權(quán)衡利弊后決定。
如果不想在懷孕前切除，最好孕前穿刺明確是纖維腺瘤，而且一定要密切觀察，如果在妊娠期腫塊生長速度加快，則要盡早切除。還是那句話，不割下來化驗，你怎么知道那不是癌？
乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，大多數(shù)纖維腺瘤完整切除后不復發(fā)。年輕患者可能會在其他部位或鄰近原手術(shù)區(qū)發(fā)生一個或多個新的病灶。這種新長出來的腫瘤與你前一個腫瘤是不是切除沒有關(guān)系，即使不切除，也還是會長的，那樣就可能是多個腫瘤同時存在。
乳腺纖維腺瘤的手術(shù)有常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)兩種。當然，手術(shù)前要做好乳房癌手術(shù)的準備工作，在手術(shù)中，把切下來的腫塊送冰凍切片，15分鐘到20分鐘后，就可以出結(jié)果。如果是良性，手術(shù)就可以結(jié)束了。如果是惡性，馬上做相應的乳房癌手術(shù)。這個時候，手術(shù)醫(yī)生就要有臨場的決定能力。這個需要患者和家屬，在手術(shù)開始之前的授權(quán)。一般醫(yī)生都會談好這一點。
纖維瘤手術(shù)后需要定期復查，一般每 3～6 月一次。一年以后，如情況良好可適當延長至半年至 1 年一次，連續(xù)查5年。
如果已經(jīng)有多次手術(shù)而且病理都明確是纖維腺瘤，再發(fā)的腫塊表現(xiàn)和前幾次類似，一般惡性的可能性就比較小。這種情況下腫瘤較小時可以隨訪觀察。如果增大明顯可以手術(shù)切除一批，剩余的小腫塊繼續(xù)觀察。也就是說，不要求切得很干凈。
目前，有許多美容院按摩，即所謂的乳房保養(yǎng)，號稱能夠預防和治療纖維腺瘤。事實上不能治療纖維腺瘤，理論上也不能預防纖維腺瘤。
乳腺纖維腺瘤飲食，其實也沒有很特別的地方。清淡飲食，盡量多吃新鮮的蔬菜水果，可以適量吃豆?jié){、牛奶，少吃煎炸、辛辣等刺激性食物，少吃肉類，這些事健康生活都要做到的。當然，盡量不要吃含雌激素類的美容保健品。有些保健品會違規(guī)添加雌激素，我的意見是，女生吃保健品要慎重啊。
每月定期乳房自檢，每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈后3天進行。
30 歲以上的女性每年到乳腺?？七M行一次體檢，40 歲以上的女性每半年請?？漆t(yī)生體檢一次，正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫(yī)。不要害羞，雖然外科醫(yī)生大多數(shù)是男人，但是在醫(yī)生面前，乳房就是乳房而已，一般外科醫(yī)生也不會耍流氓。昨天的微博里，我已經(jīng)介紹了乳房檢查和自我檢查的手術(shù)，女生很容易學習。你可以很容易判斷，給你檢查的醫(yī)生是在認真檢查而不是耍流氓。
發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺?？漆t(yī)生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大，病程較長，或伴有乳腺增生或多次復發(fā)者，應提高警惕，及時就診，防止病情變化。
有人會問，如何預防乳腺纖維腺瘤？事實上，沒什么辦法來預防。
生活規(guī)律，定期戶外運動，保持開朗樂觀的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，避免熬夜和過度勞累?？朔涣嫉娘嬍沉晳T和嗜好。這是放之四海皆準的生活方式。
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