作者簡(jiǎn)介
患者：彭某 性別：女 年齡：73歲
初診時(shí)間：2019-03-05
主 訴：咳嗽5月余。
現(xiàn)病史：患者5月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，多處就醫(yī)，口服中藥湯劑50余劑（具體不詳），效果不顯，經(jīng)熟人介紹來導(dǎo)師處求治?？滔拢嚎人詴r(shí)作，夜間加重，咯痰量不多色白質(zhì)黏，時(shí)夾少許鮮血，咳甚時(shí)有氣喘，咽干癢時(shí)作，惡風(fēng)，無發(fā)熱，無流涕噴嚏，無心慌胸悶，胃納可，無反酸噯氣，平素大便偏溏，日行1次，伴便前腹痛，夾食物殘?jiān)?，夜寐一般?nbsp;
體格檢查：舌質(zhì)紫暗邊有齒印有細(xì)小裂紋苔薄白，尺脈沉細(xì)。咽部充血，扁桃體不腫大，咽后壁淋巴濾泡少許增生。聽診兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。
既往史（藥敏史）：“高血壓病”史。 否認(rèn)食物及藥物過敏史。
中醫(yī)診斷：咳嗽（肺脾腎虛，風(fēng)邪犯肺證）
治 法：宣肺止咳，健脾化痰，補(bǔ)腎納氣
方 藥：蜜紫苑10g，炙百部10g，炒蘇子15g，熟地黃30g，五味子3g，肉桂3g（后下），防風(fēng)10g，前胡10g，蟬蛻10g，炒黃芩10g，桔梗6g，炒僵蠶10g，陳皮6g，法半夏10g，浙貝母10g，炒枳殼10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，沉香曲3g，砂仁3g（后下），炒白芍10g，麥冬15g，炙甘草3g。7劑
復(fù) 診：2019-03-12：藥后咳嗽咯痰、咽干癢、氣喘、痰中夾血癥狀消失（患者在診室里連連道謝，高興地說拿藥當(dāng)天服下藥后，晚上即未咳，睡了個(gè)好覺），大便仍偏溏，日行1次，納可。舌質(zhì)紫暗邊稍有齒印苔薄白，脈細(xì)。
治法方藥：原法調(diào)整繼進(jìn)（原方去枳殼，砂仁改為6g，炒蘇子改為10g），7劑
心得體會(huì)：
該患者咳嗽病程較長(zhǎng)，久病肺虛，母病及子，故可伴見咳甚氣喘、尺脈沉細(xì)的腎虛表現(xiàn)；又見大便稀溏、夾食物殘?jiān)?、便前腹痛等癥狀說明平素脾氣亦虛；故肺脾腎三臟皆虧?；颊呖人钥忍?，咽干癢，惡風(fēng)，說明風(fēng)邪犯肺，余邪未盡；咯痰時(shí)夾鮮血是邪郁化熱，熱傷肺絡(luò)的表現(xiàn)。故綜合脈癥當(dāng)屬肺脾腎虛，風(fēng)邪犯肺證。治予宣肺止咳，補(bǔ)腎納氣，健脾化濕。方選止嗽散、蘇子降氣湯和痛瀉要方加減?；颊呖人?月余，服用導(dǎo)師1劑藥見明顯效果，說明只要辨證準(zhǔn)確、用藥得當(dāng)中藥起效迅速，中醫(yī)不是慢郎中！
瑞瑞有話說
跟師2年，導(dǎo)師在門診不僅診治風(fēng)濕病，而且患者中很多都是來求治內(nèi)科疑難雜病的，甚至周六還經(jīng)常能看到組團(tuán)來看內(nèi)外婦兒科疾病的一家人。讓我不禁想起在我們中醫(yī)界流傳的一句話“好的中醫(yī)就是一所全科醫(yī)院”。有幸跟師學(xué)習(xí)，唯有不斷努力！
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