| 再談腰椎間盤突出癥的推拿治療 1 治療特點 腰椎間盤突出癥屬中國傳統醫(yī)學“腰痛病”的范疇。分為四型進行辨證施治：寒濕型、濕熱型、瘀血型、腎虛型。寒濕型：腎著湯合獨活寄生湯加減；濕熱型：四妙丸加減；瘀血型：身痛逐瘀湯加減；腎虛型：左歸丸或右歸丸加減。在推拿治療上將本病分為四型辨證施治比較復雜，不利于臨床操作。筆者認為將本病分為急性期與慢性期進行治療，使推拿者容易掌握，更有利于臨床操作。急性期宜臥床休息，避免活動；治療手法宜輕柔，不宜用扳、拉及大幅度的搖法；慢性期：手法可稍重一些，也可用扳、拉及搖的方法，可適當進行鍛煉，以增加肌肉的彈性、柔韌性及耐受力。 2 治療方法 2.1 腰腿部放松法 ①經穴放松法：病人取俯臥位，沿督脈、夾脊穴及膀胱經進行輕柔的指揉、指按及指撥等手法，反復3遍。使脊椎小關節(jié)、韌帶及背腰部肌肉放松，加速局部的血液循環(huán)，減輕痛性刺激。②肌肉放松法：用拿法和膊運法沿骶棘肌的內外緣、背闊肌、腹外斜肌、臀大肌及大小腿肌肉后外側肌群，反復操作3～5遍。以放松肌肉、解除粘連、減輕根性神經痛的刺激癥狀。 2.2 腰椎減壓疏通法 ①椎間盤減壓法：用掌壓和掌振法沿脊椎兩側進行操作，以增加椎間盤外的壓力，降低椎間盤內的壓力，促使突出物還納，減輕脊椎后突癥狀。②脊神經疏通法：用疊指按壓揉撥法沿華佗夾脊穴進行操作，由大杼穴始至八髎穴止，反復操作2～3遍，可減輕腰椎硬膜刺激癥狀，促進腦脊液的循環(huán)，解除神經根的粘連。 2.3 腰部牽拉側扳法 ①握踝抖拉法：病人俯臥，或仰臥，醫(yī)者站于病人的腳端，助手固定患者軀干部；醫(yī)者握住病人的小腿近踝關節(jié)處，用力牽拉患者下肢，使力量達于腰部，牽拉的同時進行抖動。這樣可使患者的腰椎間隙增大，放松腰椎，使椎間盤內形成負壓，有利于突出物回納。一側操作完畢后再換另一側。每側牽拉1 min；上述方法完畢后，雙手同時握住患者雙側踝關節(jié)做雙下肢的拉、抖脊搖擺動作，反復2～3遍。②腰椎側扳法：病人側臥，患側在上，身體保持在一條直線上，健側下肢伸直、患側下肢屈曲70～90°，醫(yī)者站于患者胸前，一側肘部抵住患者肩前部，另一肘部抵住患者臀部，將腰椎被動旋轉到最大限度后，醫(yī)者兩上肢同時用力，做相反方向扳動，此時?？陕牭窖祷瑒訒r清脆的彈響聲。此法可糾正小關節(jié)錯位，改變突出物（與受壓神經根）位置，松解神經根的粘連。 2.4 抬腰抖動及下肢搖伸法 ①抬腰抖動法：患者仰臥，醫(yī)者雙手交叉放于患者腰部后側，輕輕將患者腰部抬起，高頻率快速抖動腰部1～2 min。此法可使腰部軟組織放松，有利于調和氣血、解除粘連。②下肢搖伸法：患者仰臥，醫(yī)者一手握患者下肢踝部，另一手扶持膝部，屈髖屈膝，使髖關節(jié)做內、外旋轉運動，反復各3次；然后再將患者膝部分別向腹部的中側、內側及外側深壓各3次，同法用于對側。此法可拉伸腘繩肌，牽拉背腰肌以增大腰椎間隙，減輕坐骨神經的刺激癥狀。 3 小 結 多年來，筆者應用以上推拿手法治療腰椎間盤突出癥，觀察發(fā)現：有70～80%患者經過1～2周的治療，癥狀便可逐漸消失。如果后期再注意個人防護，避免腰部過度勞累、負重、扭傷及受涼，并適當進行體育鍛煉、或腰部功能鍛煉，腰椎間盤突出癥的患者是完全可以康復的。 |
