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胰島素幾乎是人體內(nèi)惟一的降糖激素，而糖尿病患者都有不同程度的胰島素不足，這就導(dǎo)致人體血糖升高。如果攝取的食物過多，餐后血糖就會(huì)陡然上升，給本來已經(jīng)疲憊的胰島β細(xì)胞增加負(fù)擔(dān)。而且部分由于肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗的患者本身對(duì)胰島素不敏感，如果他們攝取的食物過多，體重持續(xù)增加，對(duì)糖尿病病情無疑雪上加霜。所有糖尿病患者在任何時(shí)間都必須堅(jiān)持糖尿病的飲食治療，倘若有人宣稱采用某種治療就可以放棄飲食治療，那絕對(duì)是無稽之談，糖尿病病友切莫上當(dāng)。

糖尿病的飲食治療絕不僅是限制飲食，需要遵循以下原則：控制總熱量、合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、口味清淡、不沾煙酒。

1.控制總熱量

糖尿病患者必須防止總熱量攝入過多。大部分病友都知道糖尿病要少吃。但有些患者只注意控制糧食的攝入量，而肉、蛋和小零食如瓜子、花生等不控制，事實(shí)上飲食中熱量的來源主要有三種：分別是碳水化合物（主要是主食）、蛋白質(zhì)、脂類。主食和蛋白質(zhì)、脂類功能的區(qū)別僅在于，它能夠更迅速的轉(zhuǎn)化為葡萄糖，增高血糖。所以，糖尿病病友一定要明確，控制總熱量除了要控制主食以外，還包括控制所有飲食，就是要把吃進(jìn)口里的每樣食物都算算它的熱量，哪怕是一些零食小吃。

2.合理配餐

飲食除了控制總熱量外，還需要注意多種營(yíng)養(yǎng)的平衡。世界衛(wèi)生組織為糖尿病患者的膳食平衡提出了合理的建議，每天主食應(yīng)占總熱量的55%，蛋白質(zhì)占15～20%，其他25～30%是脂肪。每天的飲食安排可以按照這個(gè)比例進(jìn)行。一般來講，一天主食4～8兩，可以吃一個(gè)雞蛋，肉食不超過3兩，油不超過2匙。

3.少量多餐

有的病友難以忍受長(zhǎng)期的飲食控制，總想一次吃個(gè)痛快，就干脆不吃早餐，中餐的時(shí)候把早餐的量加起來一起吃，結(jié)果餐后血糖升得很高，大大加重了胰島的負(fù)擔(dān)。健康的飲食方法應(yīng)該是少量多餐，每天要多吃幾頓，每頓少吃一點(diǎn)，這樣做能夠避免血糖急劇升高而加重胰島的負(fù)擔(dān)。一般一天不少于三餐，每餐主食不超過2兩。

4.高纖維飲食

膳食纖維也就是我們常說的粗纖維，能夠降低血糖、血脂，還能幫助通暢大便，所以糖尿病患者要多吃含膳食纖維的食物。各種粗糧，比如玉米、高梁、蕎麥等和豆類、綠色蔬菜、瓜果中都含有大量膳食纖維，而粗糧和蔬菜中含量更高。尤其是綠色蔬菜，不僅富含膳食纖維，而且熱量非常低，所以如果感覺飯沒吃飽，可以大量吃綠色蔬菜增加飽腹感。

5.清淡飲食

也是健康飲食的必須，“清”是指少油脂，“淡”是指不甜不咸。油脂類的食物產(chǎn)熱多，而且對(duì)心血管都有不良影響，所以要少吃。每天攝入不超過2匙。需要特別提醒的是，除了炒菜少放油外，各種堅(jiān)果也要少吃，這兩者外形雖然大有區(qū)別可都屬于脂類。另外，糖尿病患者當(dāng)然不能隨便吃含糖的甜的食物，這些食物會(huì)讓人的血糖迅速升高。而為了防止血壓升高引起并發(fā)癥，糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽，每天不超過6克。

6.不沾煙酒

煙跟酒都不能給人體帶來營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)期吸煙飲酒只能嚴(yán)重?fù)p害健康，對(duì)于糖尿病患者而言它們的危害更多。飲酒會(huì)影響正規(guī)的飲食，而且酒精可使病人發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增多，而頭暈、心慌等低血糖癥狀會(huì)容易被醉酒的狀態(tài)掩蓋，以致患者昏迷甚至死亡。同時(shí)酒精產(chǎn)熱高，一瓶啤酒的熱量就約為500千卡，喝多了很容易肥胖。吸煙的害處更大，因?yàn)樘悄虿』颊哐懿还饣ざ却?，而吸煙?huì)導(dǎo)致血管收縮，這很容易造成血管堵塞。堵塞發(fā)生在腦血管就是腦血栓，在心臟就是心肌梗死，后果都很嚴(yán)重。所以糖尿病人應(yīng)該不沾煙酒，至少要不吸煙，少飲酒。一定要飲酒的話，建議少量飲用干紅或干白，這類酒酒精含量低，而且含糖量也很少，但也要少量飲用為宜，一天不超過2兩。

7.正確的飲水

病人喝水多，是由于血糖過高引起的癥狀，是機(jī)體自我保護(hù)的措施。糖尿病病人不可限制飲水。如果故意少喝水，會(huì)造成血液濃縮，過多血糖和血液中其他含氮廢物無法排除，這樣就可引起嚴(yán)重后果。糖尿病病友要經(jīng)常注意補(bǔ)充水分，避免脫水并可使體內(nèi)的廢物充分排除，對(duì)身體肯定有好處。當(dāng)然對(duì)于腎臟功能不全，并伴有水腫的病人，要在醫(yī)生指導(dǎo)下飲水。病人是可以喝茶的，這不僅可使患者補(bǔ)充足夠的水分，還可以從茶中獲得多種營(yíng)養(yǎng)成分，如茶堿，維生素和微量元素等，而且有提神，健腦，利尿，降壓，降脂等多種功效。可根據(jù)自己的口味選擇各種茶類，但睡前最好不要喝過濃的茶，以免影響睡眠。

8.選擇正確的飲品

牛奶和豆?jié){都是糖尿病病人的良好飲料，富含各種營(yíng)養(yǎng)成分，特別是大量的蛋白質(zhì)，對(duì)糖尿病病人十分有利。牛奶還可以補(bǔ)充鈣的不足，這對(duì)老年糖尿病病人，特別是老年女性糖尿病病人十分有利。所以提倡糖尿病病人喝牛奶或豆?jié){。除了不能加糖飲用外，血脂高的病人最好喝脫脂奶，腎臟功能下降，血尿素氮升高的病人不宜多喝植物蛋白較多的豆?jié){。酸奶也是一種乳制品，除了牛奶的一般作用外，對(duì)調(diào)節(jié)患者的胃腸功能有好處，但患者只能選用不含糖的酸奶，否則也會(huì)引起血糖波動(dòng)?，F(xiàn)在市面上各種飲料甚多，如可口可樂，雪碧等。飲料口感好，特別受到青少年糖尿病病人的偏愛。但這種飲料多含糖類，糖尿病病人不宜飲用，而只能選擇無糖飲料，才能避免血糖波動(dòng)，攝入熱量過多以及齲齒等情況的發(fā)生。蔬菜汁是糖尿病病人的良好飲品，富含多種維生素，微量元素和膳食纖維。

石家莊市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科  任巧華