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我們在治療失眠的時(shí)候不應(yīng)該僅僅只盯著一個(gè)睡眠，我們要弄清楚到底是因?yàn)樗弑旧硪鸬?，還是因?yàn)槠渌蛞鸬摹Ｓ伤弑旧硪鸬牡氖?，中醫(yī)無非就只有以下幾種情況，我們需要結(jié)合自身體質(zhì)特點(diǎn)來看，選對中藥。

Δ 視頻源自“體制辯證”

文 I 倪誠

很多人失眠并不是因?yàn)槭弑旧淼膯栴}。比如說50歲左右年齡段的人，前列腺多少有些問題，起夜多，老上廁所，他能睡的好嗎？這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該去治療前列腺肥大，前列腺肥大治好了，睡眠自然也就好了；還有的是因?yàn)樾呐K不舒服，所以睡眠不好。

所以我們在治療失眠的時(shí)候不應(yīng)該僅僅只盯著一個(gè)睡眠，我們要弄清楚到底是因?yàn)樗弑旧硪鸬?，還是因?yàn)槠渌蛞鸬?。由睡眠本身引起的的失眠，中醫(yī)無非就只有以下幾種情況，我們結(jié)合體質(zhì)特點(diǎn)來看：

 操勞過度的失眠——?dú)馓撡|(zhì)

失眠、入睡困難、思前想后；虛弱乏力、心悸健忘、面色黃

操勞過度，心脾兩虛，氣血不足，不能涵養(yǎng)心神，所以睡不著，睡不著還胡思亂想，兒子在外怎么樣？過的好不好啊？家里上上下下的事情處理的好不好？等等。所以操勞過度的失眠特別容易見于中老年婦女。

癥狀解讀：失眠、入睡困難、思前想后是氣血不足，心脾兩虛，心神失養(yǎng)；虛弱乏力、心悸健忘、面色黃是氣虛質(zhì)常見表現(xiàn)。

治療要點(diǎn)：健脾益氣  黨參、白術(shù)、黃芪、甘草、大棗；補(bǔ)血養(yǎng)心，當(dāng)歸、龍眼肉；寧心安神，茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁；理氣醒脾，木香。

推薦用藥：歸脾丸

 著急上火的失眠——陰虛質(zhì)

虛煩、入睡困難、眠淺易醒；舌紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱

睡不著、煩、心里面熱，睡著了又睡得淺，一點(diǎn)動(dòng)靜就醒。還伴有紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱，這屬于陰虛質(zhì)的失眠，多見于現(xiàn)在工作壓力大、經(jīng)常熬夜的白領(lǐng)。

癥狀解讀：虛煩、入睡困難、眠淺易醒是陰血暗耗，陰不斂陽；舌紅少苔、口舌生瘡、五心煩熱是陰虛質(zhì)常見表現(xiàn)。

治療要點(diǎn)：滋陰清熱，生地、天冬、麥冬、玄參；養(yǎng)心安神，當(dāng)歸、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子；健脾化痰，開竅 黨參、茯苓、甘草、石菖蒲；

推薦用藥：天王補(bǔ)心丸，棗仁安神膠囊(可長期服用)

注意：天王補(bǔ)心丸中含有朱砂，建議嚴(yán)重的時(shí)候吃，不建議長期服用。

 坐臥不安的失眠——痰濕質(zhì)

入睡困難、夢多驚悸、坐臥不安；胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈

還有一種失眠，叫做吃多了的失眠，為了文雅，才把它稱作坐臥不安的失眠。大魚大肉應(yīng)酬多，脾胃負(fù)擔(dān)重，脾胃是交通上下、交通陰陽的，如果堵住了，陰陽交接不暢，也睡不著。

那么，如果是長期這種狀態(tài)呢，痰濕蘊(yùn)于脾胃，那么就是長期的失眠了。這種失眠，由于痰濁繞了心神，一般多是坐臥不安、做夢多、容易驚悸，并伴有胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈等。

癥狀解讀：入睡困難、夢多驚悸、坐臥不安是痰濁內(nèi)擾，心神不寧；胸悶痰多、胃不和、頭重頭暈是痰濕質(zhì)常見表現(xiàn)。

治療要點(diǎn)：化痰消痞，半夏、陳皮、枳實(shí)；健脾益氣 人參、茯苓、甘草、姜、棗；寧心安神，酸棗仁、遠(yuǎn)志、熟地、五味子；

推薦用藥：十味溫膽湯——《世醫(yī)得效方》（元·危亦林）

 夜無安寧的失眠——血瘀質(zhì)

頑固失眠，健忘、噩夢紛紜；  熊貓眼、面斑、頭痛、煩躁

王琦老師有過這樣的患者：“流產(chǎn)刮宮后開始失眠?！睘槭裁茨兀渴且?yàn)楣螌m不干凈，有慘敗血留于體內(nèi)。

血脈不通，營衛(wèi)不暢，也會(huì)失眠。這種失眠往往會(huì)表現(xiàn)為頑固、噩夢紛紜、健忘，所以我們叫他夜無安寧，噩夢紛紜嘛。伴有其他血瘀現(xiàn)象。

癥狀解讀：頑固失眠，健忘、噩夢紛紜是肝血瘀滯，魂不守舍；熊貓眼、面斑、頭痛、煩躁是血瘀質(zhì)常見表現(xiàn)。

推薦用藥：七葉神安片

 怨天尤人的失眠——?dú)庥糍|(zhì)

失眠夢多、急躁易怒；情緒低落、焦慮、多疑、胸脅脹

還有一種失眠，那都是別人的錯(cuò)。都是因?yàn)閯e人掉了一根針，翻了個(gè)身，吵到了。對，就是氣郁質(zhì)的失眠。今天上午看到一個(gè)人不順眼，吵了兩句，越想越生氣，睡不著。舍友翻了個(gè)身，吵到我了，睡不著，越想越生氣。

癥狀解讀：失眠夢多、急躁易怒是肝氣不暢，魂不守舍；情緒低落、焦慮、多疑、胸脅脹是氣郁質(zhì)常見表現(xiàn)。

治療要點(diǎn)：平肝潛陽、安神

推薦用藥：逍遙顆粒+珍珠末