第四章利水滲濕藥

凡功能通利水道，滲除水濕的藥物檉為利水滲濕藥。

利水滲濕藥功能通利小便，具有排除停蓄體內(nèi)水濕之邪的作用，可以解除由水濕停蓄引起的各種病癥，并能防止水濕日久化飲，水氣凌心等，故臨床應(yīng)用具有重要意義。

利水滲濕藥主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥。對于濕溫、黃疸、濕瘡等水濕為患，亦具有治療作用。

利水滲濕藥味多甘、苦、淡，性多寒、平。主要歸腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。

利水滲濕藥應(yīng)用注意事項
一、利水滲濕藥功能有偏于利水滲濕、利水消腫、利水通淋以及利濕退黃之不同，應(yīng)跟據(jù)具體病情適當(dāng)選用。

二、水濕病癥，有兼熱兼寒之分，應(yīng)用時需配合清熱藥與祛寒藥同用。如兼有脾虛不足，腎陽虧損者又應(yīng)配合健脾、補(bǔ)陽藥同用。

三、為加強(qiáng)利水效能，如膀胱氣化失司，可配伍通陽化氣藥同用，肺氣失宣者可配宣暢肺氣藥同用。

四、利水滲濕藥效能有強(qiáng)有弱，質(zhì)地有輕有重，故用量須適當(dāng)掌握，個別藥物用量過大可致傷正，尤宜慎用。

五、凡細(xì)小種子或研成粉末者，入湯煎服應(yīng)于包煎。

六、利水滲濕藥，對于陰虛不足者應(yīng)慎用。

茯苓
【藥用】多孔菌科真菌茯苓Poriacocos（Schw.）Wolf菌核的白色部份

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，化痰，寧心安神

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫等癥

茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。如偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可與黨參、黃耆、白朮等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白朮等同用。

2.用于脾虛泄瀉，帶下

茯苓既能健脾，又能滲濕，對于脾虛運化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍。有可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。

3.用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛

茯苓既能利水滲濕，又具健脾作用，對于脾虛不能運化水濕，停聚化生痰飲之癥，具有治療作用?？捎冒胂?、陳皮同用，也可配桂枝、白朮同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。

4.用于心悸，失眠等癥

茯苓能養(yǎng)心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等癥，常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍。

【處方用名】1.茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心）

2.赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱）

3.朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂2％拌勻后用?？稍鰪?qiáng)寧心安神的作用。）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服

【附藥】1.茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用于水腫用量、用法同茯苓。

2.茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。性味甘、平。功能寧心安神。適用于心悸怔忡、失眠健忘等癥。用量、用法同茯苓。

【按語】茯苓淡而能滲，甘而能補(bǔ)，能瀉能補(bǔ)，兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利，化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡(luò)之癥，健脾胃而能止瀉止帶，寧心神治驚悸失眠。藥性平和，無傷正氣之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虛濕盛，正虛邪實之癥尤為適宜。

【方劑舉例】五苓散（《傷寒論》）：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。治頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，水入即吐，小便不利。

苓桂朮甘湯（《金匱要略》）：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。治痰飲停聚，頭眩，心悸，咳嗽。

指迷茯苓丸（《醫(yī)方考》）：半夏、茯苓、枳殼、風(fēng)化硝、生姜。治痰濕內(nèi)停，流注四肢，肩臂酸痛，兩手疲軟者。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也?！?/div>

《本草綱目》：「茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也?！?/div>

《本草正》：「能利竅去濕，利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃；袪驚癇，厚腸臟，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽。但補(bǔ)少利多?！?/div>

豬苓
【藥用】多孔菌科真菌豬苓Polyporusumbellatus（Pers.）Fries的菌核。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下等癥。

豬苓甘淡滲泄，利尿作用較為顯著，主要用于小便不利、水腫等病癥，常與茯苓、澤瀉等品同用（如五苓散）；陰虛者配阿膠、滑石等同用（如豬苓湯）。因其能利尿，故有分利水濕的功效，凡濕注帶下，濕濁淋病，濕熱泄瀉等癥，都可配合其它利水滲濕藥或清熱燥濕藥同用。

【處方用名】豬苓、粉豬苓（洗凈，曬干，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服

【按語】豬苓利水滲濕之功較茯苓為勝，但無健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之處。

【方劑舉例】四苓散（《明醫(yī)指掌》）：茯苓、澤瀉、豬苓、白朮治大便溏泄，水腫，小便不利。

豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠治陽明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。

【文獻(xiàn)摘錄】《神農(nóng)本草經(jīng)》：「利水道?！?/div>

《珍珠囊》：「滲瀉，止渴，又治淋腫?！?/div>

《用藥心法》：「苦以泄滯，甘以助陽，嘆以利竅，故能除濕利小便?！?/div>

《藥品化義》：「豬苓味淡，淡主于滲，入脾以通水道，用治水瀉濕瀉，通淋除濕，消水腫，除黃疸，獨此最為捷?！?/div>

《本草備要》：「行水利竅，與茯苓同而不補(bǔ)，耗津液，多服損腎昏目?！?/div>

澤瀉
【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉Alismaorientalis（Sam.）Juzep的塊莖。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕，泄熱。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下，痰飲停聚等癥。

澤瀉甘淡滲濕，利水作用與茯苓相似，亦為利水滲濕常用之品，且藥性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，故對水濕偏熱者，尤為適宜。治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。

此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用。

【處方用名】澤瀉、建澤瀉、福澤瀉（洗凈，曬干，切片用）、炒澤瀉（炒用，多用于利水止瀉）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【按語】澤瀉性味甘寒，入腎、膀胱，功專利水道、滲水濕，為治療水濕為患的常用要藥。且性屬寒涼，有除熱之能，既能用治濕熱之癥，復(fù)可配合應(yīng)用以泄腎經(jīng)之相火。

前人認(rèn)為澤瀉“利水而不傷陰”甚而有“補(bǔ)陰不足”之說，實皆根于六味丸而來。惟澤瀉利水力佳，實有傷陰之可能，更無補(bǔ)陰之效用，張景岳謂：「補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰」可資參考，故臨床應(yīng)尚須注意。茯苓與澤瀉均能利水滲濕，作用廣泛，故往往配伍應(yīng)用。然茯苓能瀉能補(bǔ)，兼有健脾寧心之效，而澤瀉性偏于寒，瀉而無補(bǔ)，專用于滲利水道。

【方劑舉例】澤瀉湯（《金匱要略》）：澤瀉、白朮。治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義》：「其供尤長于行水?！?/div>

《本草匯言》：「利水之主藥。利水，人皆知之矣；丹溪又謂能利膀胱、包絡(luò)之火，膀胱包絡(luò)有火，病癃閉結(jié)脹者，火瀉則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖?！?/div>

《本草通玄》：「相火妄動而遺泄者，得澤瀉清之而精自藏氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣?！?/div>

《藥品化義》：「除濕熱，通淋濁，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品?！?/div>

薏苡仁
【藥用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen（Roman）S-tapf的成熟種仁

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，腳氣，濕溫等癥：

薏苡仁功能利水滲濕，作用較為緩弱，然而因其性屬微寒，故可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥，對小便短赤，可與滑石、通草等同用；對濕溫病邪在氣分，濕邪偏勝者，可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虛水腫、腳氣腫痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吳茱萸等同用。

2.用于泄瀉、帶下：

本品既能健脾，又能滲濕，故適用于脾虛有濕的泄瀉、帶下，可與白朮、茯苓等配伍。

3.用于濕滯痹痛、筋脈拘攣等癥：

本品能祛除濕邪、緩和拘攣，故可用于濕滯皮肉筋脈引起的痹痛拘攣，常與桂枝、蒼朮等配合應(yīng)用。

4.用于肺癰、腸癰：

薏苡仁上能清肺熱，下利腸胃濕熱，常用于內(nèi)癰之癥，具有排膿消癰之功。治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥草等配伍；治腸癰，可與敗醬草、附子等同用。

【處方用名】1.薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清利濕熱宜生用）

2.炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。

【按語】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾腎經(jīng)，滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利，除濕利痹以治濕滯痹痛，且能健脾止瀉，又能排膿消癰之效，性屬和平，滲而不峻，補(bǔ)而不膩。乃清補(bǔ)淡滲之品，唯藥力和緩，且質(zhì)地較重，故用量須倍于他藥。

茯苓與薏苡仁，均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品，惟茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用，又可用于化除痰飲；薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥也。

【方劑舉例】三仁湯（《溫病條辨》）：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、通草、滑石、半夏、厚樸。治溫病出起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，胸悶不饑，午后身熱。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草綱目》：「薏苡仁陽明藥也，能健脾，益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿肺癰用之。筋骨之病，以治陽明為本，故拘攣筋急，風(fēng)痹者用之。土能生水除濕，故泄痢水腫用之?！?/div>

《本草經(jīng)疏》：「性燥能除濕，味甘能入脾補(bǔ)脾，兼淡能滲濕，故主筋急拘攣不可屈伸及風(fēng)濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫令人能食?！?/div>

《本草正》：「味淡甘，氣微涼，性微降而滲，故能去濕利水，以其去濕，故能利關(guān)節(jié)，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水腫疼痛，利小便熱淋，亦殺蛔蟲?！?/div>

《本草新編》：「最善利水，不至損耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，最適用之?！?/div>

燈心草
【藥用】燈心草科草本植物燈心草JuncuseffususL.的莖髓

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經(jīng)。

【功效】清熱利水，清心除煩。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便短赤

本品味淡性寒，功能清熱利水通淋，可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，小便短赤或淋瀝澀痛之癥，但藥力較薄弱，適宜病情較輕者，或作清熱利水藥如木通、滑石藥的輔助品。

2.用于心熱煩燥，小兒夜啼

本品能清心火，使邪熱從小便而泄，用于心熱煩燥、小兒夜啼，可單味煎服或與清心安神藥同用。

此外，燈心草燒灰吹喉，可治喉痹。

【處方用名】1.燈心草、燈芯草、燈草、白燈草（去皮，曬干用）

2.朱燈心（用朱砂拌勻，有清心安神的作用）

3.青黛拌登心草（用青黛拌勻，增強(qiáng)清熱作用）

4.燈心草灰（燜"火段"成黑灰，用于吹喉）

【一般用量與用法】三分至一錢，煎服；外用適量。本品質(zhì)輕，內(nèi)服用量不宜過大。

【方劑舉例】宣氣散（《丹溪心法》）：木通、滑石、冬葵子、燈心草、梔子、甘草治小便癃閉急痛。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草衍義補(bǔ)遺》：「治急喉痹，燒灰吹之甚捷?！?/div>

《本草綱目》：「降心火，止血通氣，散腫止渴?！?/div>

通草（附：梗通草）
【藥用】五加科灌木通脫木Tetrapanaxpapyriferus（Hook.）K.Koch的莖髓

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸肺、胃經(jīng)。

【功效】清熱利水，通乳。

【臨床功效】1.用于小便短赤，濕溫等癥

通草淡滲利水，性寒清熱，功能清熱利水滲濕，可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，小便短赤或淋瀝澀痛之癥，但氣味俱薄，作用緩弱，可配木通、滑石等同用；用治濕溫病癥，可配薏苡仁、蔻仁；竹葉等同用。

2.用于乳汁稀少

本品通乳汁的功效與木通相似，為治乳汁不通火乳汁稀少常用之品，可與豬蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎湯服。

【處方用名】通草、方通草、絲通草、穿方通（去皮，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至錢半，煎服。本品質(zhì)輕，不宜用大量，孕婦禁用。

【附用】梗通草：即豆科植物合盟的莖髓。性味苦、平。歸肺、胃經(jīng)。功效、用量、用法與通草相同。

【方劑舉例】通草湯（《沉氏尊生》）：通草、木通、瞿麥、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、連翹、赤芍、甘草。治諸淋。

冬葵子
【藥用】錦葵科草本植物？？麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸大腸、小腸經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，通乳，潤腸。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫等癥

本品功能利水通淋，用治小便淋瀝澀痛，常與車前子、海金沙等同用；又能利水通淋，用治水腫，常與茯苓等藥配合同用。

2.用于乳汁稀少

本品具有通乳消腫之通，與木通、通草相似，故治產(chǎn)婦乳汁稀少，乳房脹痛等癥，常與木通、通草同用。

本品還有潤腸的作用，所以也可治療大扁干燥的病癥。

【處方用名】冬葵子（曬干用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】冬葵子散（《證治準(zhǔn)繩》）：冬葵子、木通。治小兒尿難，腹脹悶。

葵子茯苓散（《金匱要略》）：冬葵子、茯苓。治妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，即起頭眩。

車前子（附：車前草）
【藥用】車前科草植物車前PlantagoasiaticaL.或平車前P.depressawilld的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸肝、腎、小腸、肺經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，滲濕止瀉，清肝明目，祛痰止咳。

【淋床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫等癥。

車前子甘寒清熱，質(zhì)沉下行，性專降泄，具有良好的通利小便、滲濕泄熱功效，用于濕熱下注、小便淋瀝澀痛等癥，常與木通、滑石等配伍應(yīng)用。對于水腫、小便不利等癥，也具有顯著功效，為臨床所常用，主要用于實癥；如腎虛水腫，可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用于濕熱泄瀉。

車前子能滲利水濕，分清泌濁而止瀉，利小便而實大便，臨床上以治濕熱泄瀉為宜，癥情輕者，可以單味使用，較重者可配茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁等同用。

3.用于目赤腫痛或眼目昏花。

車前子清肝熱而明頭目，不論虛實，都可配用，如肝火上炎所致的目赤腫痛者，可與菊花、決明子、青箱子等同用；如肝腎不足所致的眼目昏花、迎風(fēng)流淚，可與熟地、菟絲子等同用。

4.用于咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功，以用于肺熱咳嗽較宜，可與杏仁、桔梗、蘇子等化痰止咳藥同用。

【一般用量與用法】一錢至三錢，包煎。

【附藥】車前草：即車前的全草。性味功效與車前子相似，且能清熱解毒，故有可用于瘡瘍腫痛。一般用量為三錢至五錢，煎服。

【按語】車前子甘寒清熱，性專降泄，故能通利水道、滲濕泄熱，為利小便、治淋通之要藥；小便利則清濁分，大便實則泄得止，故又能滲濕而止瀉；入肝而清熱，目赤腫痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可療。

車前子主要用治濕熱下注、肝火肺熱之實癥，但又往往配伍補(bǔ)益之品，以治腎虛水腫及肝腎陰虛、眼目昏花等癥，可見其適應(yīng)病癥較為廣泛，然要在配伍適宜。

【方劑舉例】1.八正散（《和局方劑》）：木通、車前子、山梔子、滑石、瞿麥、萹蓄、大黃、炙甘草。治濕熱下注，熱淋，小便不利，淋瀝澀痛。

2.車前散（《證治準(zhǔn)繩》）：車前子、淡竹葉、赤茯苓、燈芯、荊芥穗。治諸淋。

3.濟(jì)生腎氣丸（《濟(jì)生方》）：車前子、牛膝、熟地、山藥、山茱萸澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治腎陽不足，腰膝酸痛，少腹拘急，水腫，小便不利，或治腎虛腰重，腳腫，小便不利等。

木通
【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴AristoloehiamanshuriensisKom.的藤莖。

【性味】苦，寒。歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清泄心火，通乳，利痹。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛，水腫，腳氣等癥

木通寒能清熱，苦能泄降，功能利水通淋，為治濕熱下注、淋瀝澀痛要藥，常與車前子、滑石等同用。且利尿力強(qiáng)，對小便不利、水腫、腳氣等癥也常恃為要藥，可配其它利水消腫藥如桑白皮、豬苓等同用。

2.用于心煩不眠，口舌生瘡

木通性味苦寒，能入心經(jīng)，且能利通小便，導(dǎo)熱下行而降心火，故可用于心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等癥，常與生地、竹葉、甘草同用。

3.用于乳汁稀少

木通又能通利血脈而下乳汁，故可用于產(chǎn)后乳汁稀少，常與王不流行、穿山甲等配伍；或與豬蹄同煮服用。

4.用于濕熱痹痛

木通又能通利滲濕，以治濕熱痹痛、關(guān)節(jié)不利之癥，常與薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍應(yīng)用。

【處方用名】木通、關(guān)木通、潼木通（曬干，切片用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服

【按語】1.木通味甚苦而性寒，功能通泄為其要領(lǐng)。既能清熱利水，以治小便不利、濕熱淋痛，又能清心除煩，以治心火上炎，心煩口瘡。其性通利，故又為治痹痛而下乳汁之要藥。

2.車前子、滑石與木通均為清熱利水通淋常用要藥，臨床常配合應(yīng)用。車前子能治泄瀉，又為肺肝二經(jīng)之品，功能祛痰、明目；滑石亦能治泄瀉，且有清解暑熱、清熱收濕作用；木通則善能利痹、下乳，且入心經(jīng)，可治心火上炎之癥。

3.木通與通草，雖都是通利降水的藥品，但木通味苦，以利水泄熱見長；通草味淡，以淡滲利濕為勝?！侗静菥V目》載云：「有細(xì)細(xì)孔，兩頭皆通，故名通草，即今所謂木通也，今之通草，乃古之通脫木也?！箍梢姽沤衩Q有所更易，應(yīng)于區(qū)別。

4.據(jù)現(xiàn)代文獻(xiàn)報導(dǎo)，有用大量木通（60g）煎湯服用后引起急性腎功能衰竭者，故在臨床應(yīng)用時不宜大量使用。孕婦慎用。

【方劑舉例】1.木通散（《證治準(zhǔn)繩》）：木通、豬苓、赤苓、桑白皮、紫蘇、檳榔。治濕腳氣，遍身浮腫，喘促煩悶，小便不利。

2.導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）：木通、生地、甘草梢、竹葉。治心經(jīng)有熱，口舌生瘡，小便短赤等。

滑石
【藥用】？酸鹽類礦物滑石族滑石的礦石

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸胃、膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清解暑熱。

【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，淋瀝澀痛及濕熱泄瀉等癥

滑石性寒滑利，寒能清熱，滑能利竅，為清熱利水通淋常用之品，臨床用于小便不利、淋瀝澀痛等癥，可配車前子、木通等品；用于濕熱引起的水瀉，可配合茯苓、薏苡仁、車前子等同用。

2.用于暑熱煩渴，濕熱胸悶等癥

滑石又能清暑、滲濕泄熱，對暑熱病癥可配合生甘草、鮮藿香、鮮佩蘭等同用；治濕溫胸悶、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹葉等同用。

此外，本品外用還能清熱收濕，用治濕疹、痱子等，可配石膏、爐甘石，枯礬等同用。

【一般用量與用法】三錢至五錢，飛滑石須包煎。外用適量。

【按語】1.滑石甘淡性寒，質(zhì)重而滑，淡能滲，寒能清，重能降，滑能利，故為清熱滑降、利水通淋之要藥。以其清熱利水，而有解暑之效，研末外用，還能收濕斂瘡。

2.本品性屬寒滑，凡脾胃虛弱、熱病傷津及滑精等癥，應(yīng)慎用。

【方既舉例】六一散（《傷寒標(biāo)本》）：滑石、甘草治小便赤澀以及感受暑熱，身熱心煩及口渴，或有腹瀉。

金錢草（附：連錢草）
【藥用】報春花科草本植物過路黃LysimachiachristinalHance的全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸肝、膽、腎、膀胱等經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，除濕退黃，解毒。

【臨床應(yīng)用】1.用于熱淋、石淋。

金錢草甘淡利尿，通淋排石，性寒清熱，為清熱利尿通淋要藥，常用于熱淋，尤善治療石淋病癥，可單味濃煎代茶飲服，或與海金沙、雞內(nèi)金等同用。

2.用于濕熱黃膽，肝膽結(jié)石。

本品又能清熱利濕，利疸退黃，用于濕熱黃疸，可與茵陳、梔子同用?，F(xiàn)代治療膽石癥配伍茵陳、黃芩、木香等同用。

3.用于瘡瘍腫痛，蛇蟲咬傷、燙傷等癥。

本品能清熱解毒而消腫止痛，用于疔瘡腫毒、蛇蟲咬傷及燙傷等癥，可用鮮金錢草搗汁飲服，以渣外敷局部。

【處方用名】金錢草、過路黃（生用或鮮用）

【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。鮮者加倍，煎服或洗凈搗汁飲服。

【附藥】連錢草：即唇形科草本植物活血單的全草。功效、主治與用量、用法與金錢草相同。

【按語】1.金錢草性味甘淡而涼，功能清熱而通淋，尤善化堅排石，且能退除黃疸，消腫可治瘡瘍腫痛，解毒能愈毒蛇咬傷。

2.金錢草品種較多，全國各地所用頗不一致，一般認(rèn)為以報春花科過路黃（一稱大金錢草，即上海藥店所備之對座草）作用較好，而上海地區(qū)多用連錢草，亦具一定療效。

【方劑舉例】三金湯（上海中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院曙光醫(yī)院方）：金錢草、海金沙、生雞內(nèi)金、石葦、瞿麥、冬葵子。治泌尿系結(jié)石。

海金沙
【藥用】海金沙科蕨類植物海金沙Lygodiumjaponicum（Thumb）SW的程熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸小腸、膀胱經(jīng)。

【功效】清惹利水通淋。

【臨床應(yīng)用】用于石淋、熱淋、膏淋。

本品甘淡而寒，其性下降，功專通利水道，善瀉濕熱，為治淋癥之常用藥。用于熱淋、石淋、膏淋等癥，常與金前草、澤瀉、滑石、石葦?shù)人幣湮閼?yīng)用。

【一般用量與用法】三錢至五錢，包煎。

【方劑舉例】海金沙散（《證治準(zhǔn)繩》）：海金沙、石葦、滑石、豬苓、澤瀉、赤苓、肉桂、白朮、芍藥、甘草。治諸淋。

石葦
【藥用】水龍骨科草本植物廬山石葦Pyrrosiasheareri（BAK）Ching,石葦P.lingua（Thumb.）farwell或有柄石葦P.petiolosa（Christ）Ching的葉。

【性味與歸經(jīng)】苦，甘，微寒。歸肺，膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，清肺化痰。

【淋床應(yīng)用】1.用于熱淋，石淋，血淋等癥。

石葦有清熱利水通淋的作用，為治療熱淋、石淋所常用，可與滑石、海金沙、茅根等同用；因其又能止血，故治血淋亦有效驗，可與蒲黃同用。

2.用于肺熱咳嗽痰多。

石葦能清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽痰多，單用有效。亦可與清肺化痰之品配伍，目前還用于急、慢性支氣管炎。

【處方用名】石葦石韋（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】石葦散（《證治準(zhǔn)繩》）：石葦、瞿麥、車前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃閉淋瀝。

萹蓄
萹蓄

【藥用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸膀胱經(jīng)。

【功效】清熱利水通淋，殺蟲止癢。

【臨床應(yīng)用】1.用于熱淋

本品苦行下降，能清利膀胱濕熱而利水通淋，故適用于濕熱下注、熱淋澀痛等癥，可與瞿麥、滑石、木通、車前子、梔子、甘草等同用。

2.用于皮膚濕疹，陰癢之蛔蟲病

本品又有殺蟲止癢作用，用于皮膚濕疹、陰癢等癥，以本品煎湯外洗。治膽道蛔蟲癥，可用萹蓄和醋，加水煎服。

【處方用名】萹蓄萹蓄草（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，大劑量三錢至五錢，煎服。外用適量

瞿麥
【藥用】石竹科草本植物瞿麥DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味與歸經(jīng)】苦，寒。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水通淋。

【臨床應(yīng)用】用于熱淋

本品味苦性寒，為沉降疏泄之品，利小便而導(dǎo)熱下行，故可用于小便淋瀝澀痛等癥，常與滑石、車前子、萹蓄等同用。

此外，本品尚有活血通經(jīng)的作用，可用于瘀滯經(jīng)閉。

【處方用名】瞿麥瞿麥穗（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】瞿麥湯（《證證準(zhǔn)繩》）：瞿麥、木通、滑石、竹葉、黃芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋瀝澀痛。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草經(jīng)疏》：「陰寒而降，能通利下竅而行小便，故主關(guān)格諸癃結(jié)小便不通因于小熱甚者?！?/div>

《本草正》：「性滑利，能通小便，降陰火，除五淋，利血脈。兼涼藥亦消眼目腫痛；兼血藥則能通經(jīng)破血下胎。凡下焦?jié)駸崽弁粗T病，皆可用之?！?/div>

《本草正義》：「其性陰寒，泄降利水，除導(dǎo)濕退熱外，無他用?！?/div>

萆薢
【藥用】薯蕷科草本植物背薯蕷DioscoreahypoglaucaPalib或綿萆薢D.septemlobaThumb.的干燥根莖。

【性味與歸經(jīng)】苦，平。歸肝、胃、膀胱經(jīng)。

【功效】利濕通淋，祛除風(fēng)濕。

【臨床應(yīng)用】1.用于膏淋，白帶等癥。

萆薢能利水濕而分清泌濁，為治療下焦?jié)駶嵊魷赂嗔?、小便混濁的要藥，常與石菖蒲、益智仁、烏梅等同用；用于婦女白帶屬于濕勝者，可與茯苓、白朮等配伍。

2.用于風(fēng)濕痹痛，腰膝酸痛等癥。

萆薢能祛風(fēng)濕而舒筋通絡(luò)，故可用于風(fēng)濕痹痛等癥，如寒濕痹痛，可與附子、桂枝等藥配伍；濕熱痹痛，可與桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【處方用名】1.萆薢、川萆薢、綿萆薢（生用，長于祛風(fēng)濕）

2.粉萆薢（生用，長于利濕濁）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。

【方劑舉例】萆薢分清飲（《丹溪心法》）：萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥。治小便時下白，凝而如油，澄下如膏。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草綱目》：「萆薢之功，長于袪風(fēng)濕，所以能治緩弱頑痹、遺濁、惡瘡諸病之屬風(fēng)濕者?！?/div>

《藥品化義》：「性味淡薄，長于滲濕，帶苦亦能降下，主治風(fēng)寒濕痹，男子白濁，莖中作痛，女人白帶?！?/div>

赤小豆
【藥用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟種子。

【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫，利濕退黃，消腫排膿。

【臨床應(yīng)用】1.用于水腫，腳氣等癥。

赤小豆性善于下行，通利水道，使水濕下泄而消腫，故適用于水腫脹滿、腳氣浮腫等癥?？蓡挝都宸?，或與豬苓、澤瀉、茯苓皮等藥配伍同用。

2.用于濕熱黃疸。

赤小豆能清熱利濕退黃，用于濕熱黃疸輕癥，可與麻黃、連翹、桑白皮等同用。

3.用于瘡瘍腫痛。

本品能消腫排膿，故可用于于瘡瘍腫毒之癥，可配赤芍、連翹等煎汁內(nèi)服，亦可配芙蓉葉、陳小粉，研末外敷。

【處方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、飯赤豆（洗凈，曬干，打碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。外用適量。

【方劑舉例】麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大棗。治濕熱黃疸輕癥，身發(fā)黃，發(fā)熱無汗。

【文獻(xiàn)摘錄】《名醫(yī)別錄》：「主寒熱，熱中，消渴，止瀉，利小便，吐逆，卒澼，下脹滿?！?/div>

《藥性論》：「消熱毒癰腫，散惡血不盡、煩滿。治水腫，皮肌脹滿；搗薄涂癰腫上；主小兒急黃，爛瘡，取汁令洗之；能令人美食；末與雞子白調(diào)涂熱毒瘡腫；通氣，健脾胃?！?/div>

《本草經(jīng)疏》：「凡水腫、脹滿、泄瀉，皆濕氣傷脾所致，小豆健脾燥濕，故主下水腫脹滿，止瀉，利小便也?！?/div>

玉米須
【藥用】禾本科草本植物玉蜀黍ZeamaysL.的花柱和花頭。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。

【功效】利水消腫。

【臨床應(yīng)用】用于水腫、小便不利、濕熱黃膽等癥。

本品甘淡而平，功能利水滲濕消腫，用于水腫、小便不利，可配合冬瓜皮、赤小豆等同用；本品又能使肝膽濕熱從小便出，以利疸退黃，用治濕熱黃膽?zhàn)悖膳湟痍悺⑵降啬镜韧谩?/div>

此外，本品近年來在臨床應(yīng)用上有所發(fā)展，常用于糖尿病、高血壓、肝炎、膽道結(jié)石、鼻炎及哮喘等病癥。

【處方用名】玉米須（曬干用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

【方劑舉例】膽道一號方（上海市第三人民醫(yī)院方）：金錢草、茵陳、姜黃、雞內(nèi)金、玉米須、枳實、廣玉金。治膽道結(jié)石、膽道術(shù)后綜合癥。

葫蘆殼
【藥用】葫蘆科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria（Molina）stanoll.的成熟果皮。

【性味與歸經(jīng)】甘，平。歸心、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫

【臨床應(yīng)用】用于水腫腹水、腳氣腫痛等癥。

本品功能滲濕利水，善能消除水腫，故適用于面目浮腫、大腹水腫等癥，常與豬苓、茯苓、澤瀉等藥同用。還可以治療晚期血吸蟲病形成腹水的病癥。

【處方用名】葫蘆殼、陳葫蘆（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

冬瓜皮（附：冬瓜子）
【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahispida（Thumb.）Cogn.的外層果皮。

【性味與歸經(jīng)】甘，微寒。歸脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫

【臨床應(yīng)用】用于水腫、小便不利等癥

本品主要作用于水腫，有通利小便、排出水濕以消除腫脹之功，一般用作利水輔助之品，常配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等藥同用。

【處方用名】冬瓜皮（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

【附藥】冬瓜子：即冬瓜的種子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排膿。適用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。一般用量三錢至一兩，煎服。

澤漆
【藥用】大戟科草本植物澤漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，微寒；有毒。歸肺、小腸、大腸經(jīng)。

【功效】利水消腫，化痰散結(jié)。

【臨床應(yīng)用】1.用于水腫，腹水等癥。

本品苦寒下降，具有較強(qiáng)的利水退腫功效，適用于大腹水腫、面目四肢浮腫，單用有效，也可與白朮、茯苓等藥配合同用。

2.用于瘰歷結(jié)核、肺熱咳嗽、痰飲喘咳等癥。

澤漆又有化痰散結(jié)的做用。治療瘰歷結(jié)核，熬膏內(nèi)服，如已潰破，行成瘺管，可用鮮草煎膏浸紗布塞入創(chuàng)口。用于肺熱咳嗽，咯痰黃稠及痰飲喘咳等癥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效，可單用或配合魚腥草、矮地茶、黃芩等同用。

此外，本品又能殺蟲，用于癬瘡，可用本品搗汁涂患處。

【處方用名】澤漆（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服，外用適量。

【方劑舉例】澤漆湯（《證治準(zhǔn)繩》）：澤漆、桑白皮、郁李仁、陳皮、白朮、杏仁、人參。治痢后腫滿，氣急喘嗽，小便如血。

Ⅱ號抗癆煎劑（《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術(shù)資料選編》）：澤漆、百部、蒲公英、甘草。治肺結(jié)核。

螻蛄
【藥用】螻蛄科昆蟲螻蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或華北螻蛄GunispinaSaussure的成蟲全體。

【性味與歸經(jīng)】咸，寒。有小毒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】利水消腫。

【臨床應(yīng)用】用于水腫、腹水、小便不利等癥。

本品有較強(qiáng)的利水消腫作用，故適用于大腹水腫、小便不利等實癥，可與大戟、芫花等配伍。如用治尿閉，可用螻蛄焙焦，趁熱研碎，用黃酒或開水調(diào)服。

【處方用名】螻蛄（曬干用）

【一般用量與用法】三至五只，煎服。研末服，每次一至二只。體虛者不宜用。

【方劑舉例】半邊散（《普濟(jì)方》）：土狗（即螻蛄）、大戟、芫花、甘遂、大黃。治水病。

茵陳蒿（附：鈴茵陳）
【藥用】菊科草本植物濱蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陳蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

【功效】清熱利濕，退黃疸。

【臨床應(yīng)用】用于濕熱黃疸

茵陳苦泄下降，功專清利濕熱，為治黃疸之要藥，主要用于濕熱熏蒸而發(fā)生黃疸的病癥，可單用一味，大劑量煎湯內(nèi)服；亦可配合大黃、梔子等同用。若小便不利顯著者，又可與澤瀉、豬苓等配伍。本品退黃疸之效甚佳，故除用于濕熱黃疸之外，對于因受寒濕或素體陽虛發(fā)生的陰黃病癥，也可應(yīng)用。但須配合溫中祛寒之品如附子、干姜等藥同用，以奏除陰寒而退黃疸的作用。

【處方用名】茵陳蒿、茵陳、綿茵陳、西茵陳（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服。

【附藥】鈴茵陳：即玄參科草本植物姻行草之全草。功用與茵陳蒿相似，但在北方許多地區(qū)將此品作為"劉寄奴"使用。

【按語】1.茵陳蒿苦寒清熱利濕，功專治療黃疸，力佳效宏，且隨佐使之寒熱，而能理黃癥之陰陽，故為臨床所常用。雖入利水之類，略有滲濕之功，然通利小便作用，并不顯著?，F(xiàn)據(jù)藥理研究，本品有利疸作用，能增加膽汁分泌，并有解熱作用，足以證明數(shù)千年來的臨床實驗經(jīng)驗，確屬寶貴。

2.古人認(rèn)為黃膽的形成，是由于脾胃濕熱蘊(yùn)積所致，故以其為脾胃經(jīng)藥；然濕熱必熏蒸肝膽，致膽之外溢而現(xiàn)黃疸，故近人又認(rèn)為，本品歸經(jīng)與肝膽攸關(guān)，此乃認(rèn)識之發(fā)展，且與實際相符合，所當(dāng)于與以公認(rèn)者。

3.茵陳雖為退黃要藥，近人又用治急性無黃疸性肝炎，凡屬濕熱所致，亦能奏效，則又不必拘之于退黃矣。

【方劑舉例】1.茵陳蒿湯（《傷寒論》）：茵陳、梔子、大黃。治傷寒八、九日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者。

2.茵陳四逆湯（《玉機(jī)微義》）：茵陳、附子、干姜、灸甘草。治寒濕陰黃，手足逆冷，脈沉微細(xì)等。

3.膽郁通（《全國中草藥新醫(yī)療法展覽會技術(shù)資料選編》）：茵陳、郁金、甘草。治小兒急性傳染性肝炎。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草經(jīng)疏》：「茵陳，其主風(fēng)濕寒熱，邪氣熱結(jié)，黃疸，通身發(fā)黃，小便不利及頭熱，皆濕熱在陽明、太陰所生病也?？嗪茉餄癯裏幔瑵駸崛?，則諸癥自退矣。除濕散熱結(jié)之要藥也?！?/div>

《本草鉤述元》：「發(fā)陳致新，與他味之逐濕熱者殊，而滲利為功者，尤難相匹?！?/div>

《本草圖解》：「發(fā)黃有陰陽兩種，茵陳同梔子、黃柏以治陽黃，同附子、干姜以治陰黃?？傊?，茵陳為君，隨佐使之寒熱而理黃證之陰陽也?！?/div>

地耳草
【藥用】藤黃科草本植物地耳草HypericumiaponicumThumb的全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、苦，涼。歸肝、膽經(jīng)。

【功效】利濕退黃，清熱解毒，活血消腫。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱黃疸

本品能入肝膽，功能清熱利濕，用治濕熱黃疸，具有良好療效，可配合茵陳、金錢草等同用。

2.用于瘡瘍腫痛，毒蛇咬傷等癥

本品有清熱解毒作用，治療瘡癤腫毒或毒蛇咬傷，可用鮮草煎服，另用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷。

3.用于跌仆傷痛

本品又能活血消腫，用治跌仆損傷，除煎湯內(nèi)服外，還可用鮮草適量，搗爛外敷。

【處方用名】地耳草田基黃（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服，外用適量。

【方劑舉例】肝三方（上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽醫(yī)院）：田基黃、崗稔根、灸鱉甲、丹參治肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨媒正常，而其它項目不良者。

垂盆草
【藥用】景天科草本植物垂盆草SedumsarmentoswrBge.的新鮮或干燥全草。

【性味與歸經(jīng)】甘、淡、微酸，涼。歸肝、膽、小腸經(jīng)。

【功效】利濕退黃，清熱解毒。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱黃膽

本品能入肝膽，具有清熱利濕作用，可用治濕熱黃膽之癥。近年來，臨床上單用本品治療肝炎（包括急性黃膽性肝炎、急性無黃膽性肝炎、以及綿延性肝炎、慢性肝炎的活動期），對降低血清轉(zhuǎn)氨媒有一定的作用，且可使患者的口苦、胃口不好、小便黃赤等濕熱癥狀減輕或是消除。

2.用于瘡瘍腫痛，毒蛇咬傷等癥

垂盆草具有良好的清熱解毒功效，用于癰腫初起，除煎湯內(nèi)服外，同時用鮮草洗凈搗爛外敷，可消癰退腫。垂盆草有善解蛇毒，為民間治療毒蛇咬傷的常用藥品，可單用鮮草洗凈導(dǎo)爛絞汁內(nèi)服；也可配合半枝蓮、野菊花、鬼針草、車前草、生大黃等藥煎湯內(nèi)服，并可用治水火燙傷之癥。

【處方用名】垂盆草（洗凈，曬干，切碎用）、鮮垂盆草（鮮者，作用較好）

【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服；鮮草一兩至二兩，大劑量可用四兩至八兩，煎服或洗凈絞汁服。外用適量。

【按語】垂盆草原為民間治瘡癰及毒蛇咬傷的常用草藥，但因一般中藥店不備，故過去在臨床上殊少應(yīng)用。近年來發(fā)現(xiàn)本品可用治傳染性肝炎，對降低轉(zhuǎn)氨有良好的近期療效；跟據(jù)臨床觀察，有些病員在停藥后又有轉(zhuǎn)氨媒升高的現(xiàn)象，為了提高療效，有待進(jìn)一步研究。

其它具有利水滲濕作用的藥物
1.利水滲濕：平地木（化痰止咳平喘藥）、地龍（平肝息風(fēng)藥）、檳榔（驅(qū)蟲藥）、茅根（止血藥）、白朮（補(bǔ)虛藥）

2.清熱利水：鴨拓草、竹葉、西瓜皮（清熱藥）

3.利濕退黃：梔子（清熱藥）、虎杖（祛風(fēng)濕藥）

4.利水消腫藥：麻黃、香薷、浮萍（解表藥）、半枝蓮、半邊蓮（清熱藥）、郁李仁（瀉下藥）、防己、五加皮、接骨木（祛風(fēng)濕藥）、路路通、大腹皮（理氣藥）、澤蘭、馬邊草、益母草（活血祛瘀藥）、葶藶子、桑白皮（化痰止咳平喘藥）、黃耆（補(bǔ)虛藥）。

5.利水通淋：白花蛇舌草、白薇（清熱藥）、牛膝（活血祛瘀藥）、琥珀（安神藥）、苧麻根（止血藥）

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