最近聊城市腫瘤醫(yī)院醫(yī)生向患者推薦抗癌藥卡博替尼,被認定為假藥遭患者家屬投訴的事件,在網上被傳的沸沸揚揚。
但是這個事件過程是這樣的,患者是膀胱癌晚期,已經做了兩次手術,又多處轉移。
最后回到城市腫瘤醫(yī)院,腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生向患者推薦卡博替尼,這種藥物在國外已經上市,但是我國并沒有批準進入上市,所以在我國的說法,這就是假藥。
患者買藥的過程是這樣,醫(yī)生推薦后,患者經過一周的聯(lián)系沒有買到藥物,之后又來求醫(yī)生。
這位醫(yī)生以前有一個患者用的這樣藥物,之后兩個患者家屬之間單線聯(lián)系,買了第一盒藥物,吃完絕得效果還不錯,又買了的第二盒,但是患者開始有了惡心嘔吐的副反應,藥沒有吃完,患者去世了。
患者去世十幾天后,患者的女兒開始找醫(yī)院,聯(lián)系媒體,對藥物進行鑒定,最后投訴醫(yī)院和醫(yī)生。
由于藥物在國內沒有上市,所以認定的是假藥。
這種情況家屬投訴,你說如果把醫(yī)生抓了,判了,或者停止醫(yī)生職業(yè)還有天理了嗎?
新型分子靶向抗癌藥卡博替尼是酪氨酸激酶抑制劑,是由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)的一種喹啉類化合物,中文化學名是N-(4-(6,7-二甲氧基喹啉-4-基氧基)苯基)-N-(4-氟苯基)環(huán)丙烷-1,1-二羧酰胺[??ú┨婺峋吖灿芯艂€靶點,通過抑制上述靶點參與的信號通路的異常表達發(fā)揮抗腫瘤作用,減少轉移并抑制腫瘤血管新生。
多靶點分子靶向抗癌藥物卡博替尼一經上市就備受關注,自2012年獲批治療晚期甲狀腺髓樣癌、2016年獲批治療晚期腎細胞癌之后,卡博替尼的其他臨床應用的研究仍被藥物科學家廣泛挖掘,目前利用卡博替尼治療肝癌、肺癌、前列腺癌已進行Ⅲ期臨床試驗,且對肝癌的治療正在進行上市申請;在白血病、卵巢癌、膀胱癌等治療研究中也表現(xiàn)出一定的療效。
靶向治療指在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌位點相應的治療藥物,藥物進入體內會特意地選擇致癌位點來相結合發(fā)生作用,使腫瘤細胞特異性死亡,而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞,所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。目前如果晚期癌癥有有效的靶向藥物那是很幸運的。
將分子靶向治療與常規(guī)治療(化療、放療等)合用,效果更好。
靶向治療在給難治性腫瘤和晚期癌癥改善的同時,但臨床上應用卻有很多尷尬。
1、分子靶向藥物價格昂貴,比如治療非小細胞肺癌的藥物,每月的費用需要1.6萬元~2萬元,而治療肝癌的藥物每月費用更高達四五萬元。在我國腫瘤患者使用靶向藥物每療程的費用從10萬元~15萬元不等,完成單例治療則需要10萬元~50萬元,就是太貴了,很多患者負擔不起。
2、不能堅持治療,使分子靶向藥物的治療價值大打折扣。許多患者因承擔不起昂貴的治療費用而導致前功盡棄。
3、靶向藥物出現(xiàn)耐藥性
靶向藥物阻攔腫瘤細胞生長的通道時,腫瘤細胞也在不斷地自尋“生路”,選擇其他通路配合自身的生長。時間一長腫瘤細胞會“另辟蹊徑”,分子靶向藥物會失去作用,那時分子靶向藥物再難以阻攔腫瘤細胞的發(fā)展,因而產生了耐藥性。
目前只有少部分晚期癌癥能夠有有效的方法,比如M3型白血病等。
但是對于大部分晚期癌癥來說,醫(yī)學還沒有有效的治愈方法,手術已經不適合了。
有的晚期癌癥對放化療敏感,但是副作用明顯。
如果病理的基因檢測有有效的靶向藥物,那么是比較幸運的,達到控制腫瘤和延長生存時間還是可能的,但是費用太貴了。
如果沒有有效的方法和藥物,一定選擇減少痛苦的方法,比如應用止痛藥物。
癌癥是目前醫(yī)學的痛,希望早日能攻克癌癥,每個人還能負擔得起。