得病了不要怕，咱們只要選對(duì)方法，找對(duì)人，用對(duì)藥，就一定能恢復(fù)健康，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)治病，是講究一個(gè)整體觀，你比如說肝主筋，腎主骨，脾主肉，心主脈，肺主皮毛，所以說我們中醫(yī)診病，不是簡(jiǎn)單的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，講究辨病，這是首要的，因?yàn)檫@個(gè)病辯的準(zhǔn)不準(zhǔn)，直接影響到方開的有沒有效，說白了就是要找到疾病的根源在哪。

說到這我想起來一件事，這個(gè)月我在咱們醫(yī)館準(zhǔn)備跟咱們中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院的呼吸科主任李菲李博士，一起開個(gè)會(huì)，那時(shí)候李菲，李主任也剛下門診，正和她的學(xué)生小李正收拾東西呢。 這時(shí)，診室的門被推開，二樓尹杰帶著一位中年婦女匆匆進(jìn)來。 尹杰說：“李主任，這是我鄉(xiāng)下的一位遠(yuǎn)房親戚，咳嗽十年了，咋都治不好。麻煩您給看看！” 李菲，李主任微笑著點(diǎn)頭答應(yīng)，讓病人坐下來。只見她身材雖然肥胖，但面色晦暗無澤。李菲，李主任問道：“你是怎么得的??？從頭說說吧?！?/p>

她說：“那年夏天，我和我丈夫趕汽車，跑了好長(zhǎng)一段路，累得滿頭大汗，氣喘吁吁，口渴難忍，就一口氣吃了五六根冰棍。結(jié)果可好：我丈夫連拉了三天肚子；我第二天就開始咳嗽，又是打針又是吃藥，一直到今天就沒停止過?！?小李記著病歷，問道：“你都吃過什么藥呀？” 她有點(diǎn)激動(dòng)說：“剛得病頭幾年，我到處找人治。透視、拍片、B超啥檢查都做了，也沒查出啥問題。止咳藥、抗生素、激素藥吃了個(gè)遍，一點(diǎn)用沒有！鄉(xiāng)醫(yī)院、縣醫(yī)院，住了好多次，掛了不少吊瓶，就是不見效！后來也看過中醫(yī)，喝過湯藥，扎過針灸，貼過膏藥。這咳嗽時(shí)輕時(shí)重的，始終沒好。這幾年，干脆我也不找醫(yī)生治了，也死不了，就是太折磨人！實(shí)在難受了，就自己買點(diǎn)止咳藥?！?/p>

李菲，李主任拿起聽診器，聽了聽她的心肺：雙肺呼吸音稍微增粗，沒有干濕啰音，心臟聽診無異常。接著又診了診她的舌和脈，結(jié)果：舌質(zhì)淡暗，舌苔水滑多津；左脈沉遲，右脈寸部稍弦，關(guān)部略顯滯象（這里我要跟大家說下，脈分寸、關(guān)、尺三部，右寸可診肺部病變，右關(guān)可診脾胃病變）。 李主任問：“咳嗽時(shí)是不是痰很少？ 她答：“是，痰不多，干咳?！崩钪魅握f：“是不是晚上咳得厲害些？” 她的眼睛開始發(fā)亮，答道：“是的！您是咋知道的？” 李主任微笑不答，又問：“大便怎樣？” 她答：“每天早上一次，稀糊糊的。” 李主任問患者帶片子來了嗎？患者說帶了在外面的丈夫那，說著起身就出去了， 李主任看了看小李，問道：“小李，你覺得這個(gè)病該怎么治？” 小李說：“老師，我實(shí)在沒信心。咳嗽這么久了，什么藥都吃了，怎么治呀！” 李主任笑了笑，說：“我先提段經(jīng)文，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《咳論》篇說‘五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也’。這是什么含義，你想想看?！?小李思索起來。這時(shí)，病人回來了。

胸片顯示：肺紋理增粗，并無其他病變。李菲，李主任開了如下的處方： 麻黃10克，杏仁10克，桂枝12克，白芍12克，黨參12克，干姜15克，半夏15克，細(xì)辛3克，五味子10克，款冬花12克，炙甘草10克。七劑，水煎服，每日一劑，分兩次溫服。 她拿起處方，仍不愿離開，央求尹杰：“大老遠(yuǎn)來的，就開這幾味藥。你讓李主任給多開點(diǎn)吧！” 李主任說：“中醫(yī)開方，貴在對(duì)證。藥不在多，貴在療效。你先吃上一個(gè)禮拜，如果藥證相符，病就會(huì)減輕許多；假如藥不對(duì)證，藥開得再多又有何用？” 尹杰也說：“你聽李主任的就行了！”“哦，對(duì)了，還有沒有忌口呀？” 小李接過話：“還是呼吸科的老一套：忌生冷，避風(fēng)寒?！?李主任說：“再加一條：忌蜂蜜?！?病人不理解，盯著李主任問：“蜂蜜不是潤(rùn)肺止咳嗎？為什么要忌呀？” 李主任說：“蜂蜜止咳，止的不是你這種咳嗽。要是能行，你咳嗽不早好了？” 病人點(diǎn)點(diǎn)頭，跟著尹杰離開了診室。

李主任看了看表，已經(jīng)六點(diǎn)半了，就說：“小李，今天咱們晚飯晚點(diǎn)吃。先聊下這個(gè)病例?！?小李問：“老師，您開的是《金匱要略》里‘小青龍湯’吧。書中說這是治療寒飲的方劑，您怎么用來治咳嗽呢？” 李主任點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“不錯(cuò)，小青龍湯是治寒飲的方劑，但是我拿來治咳嗽也是用之有據(jù)。” 小李似乎有些迷茫。李菲，李主任接著說：“《內(nèi)經(jīng)》有‘形寒飲冷皆傷肺’之說，是講身體受寒或者飲用冷水都會(huì)傷肺。形寒傷肺好理解，喝冷水為什么會(huì)傷肺呢？冷水入胃后，寒飲內(nèi)結(jié)，由于胃和肺經(jīng)絡(luò)相通，所以飲冷也傷肺?！?聽到這里，小李豁然開朗，說：“怪不得《內(nèi)經(jīng)》說‘五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也’。

中醫(yī)經(jīng)典真是博大精深?。　?李菲，李主任說：“你看，病人說得明明白白，吃大量冰棍得的??；大便溏泄說明脾虛；舌淡說明脾胃有寒；脈沉遲說明虛寒，右寸弦說明寒飲凌肺，右關(guān)脈滯說明脾胃有濕；胸片排除腫瘤、結(jié)核。綜合起來，本病乃外感風(fēng)寒，內(nèi)有寒飲，證據(jù)確鑿?！?小李說：“因?yàn)閮?nèi)有寒飲，而蜂蜜是寒濕之性，所以您反對(duì)用蜂蜜來潤(rùn)肺止咳，對(duì)嗎？” 李主任說：“對(duì)。你再看看小青龍湯的配伍，何等精妙：麻黃配桂枝，發(fā)汗解表散飲；麻黃配細(xì)辛、干姜、半夏，溫化寒飲，降逆鎮(zhèn)咳；白芍、五味子、黨參、炙甘草配伍固護(hù)正氣。此方，正如春意融融，陽光普照，寒冰一破，何咳之有？” 小李掏出本子，認(rèn)真地記著，思考著。 兩周后，尹杰來到李主任的診室，一臉的驚詫：“李主任，你也太神了吧！我家親戚剛才來電話，說咳嗽減輕很多呀！她問要不要調(diào)整方子？” 李主任心里也一塊石頭落了地，說：“效不更方，繼續(xù)吃?！?一月后，這位患者十年的咳嗽徹底痊愈。

過了幾天，李主任剛到診室，還不到早上7點(diǎn)半。誰知道學(xué)生小李來得更早，已經(jīng)整理過室內(nèi)衛(wèi)生了。 小李說：“老師，前幾天您提到《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論篇》的名言‘五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也’。之后，我把《咳論篇》反反復(fù)復(fù)看了好幾遍。” “好?。∮袥]有新發(fā)現(xiàn)??？” “實(shí)話實(shí)說，我沒看太懂！” 見李主任不語，小李接著說：“老師，我覺得《黃帝內(nèi)經(jīng)》實(shí)用價(jià)值不大，就像《咳論篇》，列了五臟六腑共十一種咳的癥狀，但是卻沒有提出治療的方藥呀！” 見他不喜歡《黃帝內(nèi)經(jīng)》，李主任沒有直接回答，便轉(zhuǎn)移了話題，說：“當(dāng)前，電視里、廣播里、報(bào)紙上講《黃帝內(nèi)經(jīng)》的可真不少，老百姓都把它當(dāng)作是一部養(yǎng)生保健的書。其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！” 小李隨著李主任的話題說：“老師，最近社會(huì)上流傳著許多健康書籍，比如什么《不得病的哲學(xué)》，什么《把吃出的病吃回去》呀，等等，都借用《黃帝內(nèi)經(jīng)》之名大肆兜售個(gè)人觀點(diǎn)?！?李主任聲調(diào)抬高，說：“這幾年中醫(yī)確實(shí)有點(diǎn)‘火’了，老百姓渴望了解中醫(yī)、認(rèn)識(shí)中醫(yī)。但，中醫(yī)絕不是天天蘿卜白菜、調(diào)理飲食，而是真真正正治病的利器?。　?小李見李主任有些激動(dòng)，連忙說：“是啊，是啊，這些書看似在宣傳中醫(yī)，其實(shí)害人匪淺??！”

李主任說：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于西漢時(shí)期，共收錄162篇經(jīng)論。研究表明，這些經(jīng)論有早有晚，前后相差幾百年。這說明什么？” 小李搖搖頭。李主任繼續(xù)說：“其實(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部西漢之前歷代先賢研究醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典文集！是一個(gè)在成書前經(jīng)過至少幾百年實(shí)踐的中醫(yī)理論與防治體系！” 小李說：“老師，我明白了！可《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個(gè)名字，總給人玄而又玄的感覺?！彼麑?duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是有偏見。李主任說：“黃帝也叫神農(nóng)，是中華人文始祖，而且，‘神農(nóng)嘗百草，醫(yī)方興焉，’所以這部醫(yī)書托名黃帝所作，這是為了流傳的需要，更說明了本書的醫(yī)學(xué)地位。其地位好比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的《科學(xué)》、《柳葉刀》等國(guó)際著名雜志一樣。 小李說：“我知道了。您還是說說‘五臟六腑皆令人咳’吧？”李主任說：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》示人以法則，示人以規(guī)矩，卻鮮有方藥。俗話說‘方從法立’，有了法不就有了方嗎？何必拘泥于一方一藥呢？” 小李聽得很認(rèn)真。

李主任繼續(xù)說道：“關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五臟六腑這十一咳，后世醫(yī)家研究不少！” 小李拿起筆，說：“老師，那您就快講講吧！” 李主任說：“明代有個(gè)大醫(yī)學(xué)家叫王肯堂，針對(duì)十一咳主癥，列出十一首對(duì)應(yīng)主方。關(guān)于五臟咳，他說：肺咳用麻黃湯；心咳用桔梗湯；肝咳用小柴胡湯；脾咳用升麻湯；腎咳用麻黃附子細(xì)辛湯。關(guān)于六腑咳，我先不告訴你了，留個(gè)作業(yè)，你下去自己查書?！?/p>

正在此時(shí)，診室的門開了，一位青年男子走了進(jìn)來。 “李大夫，您好。我來看咳嗽。” “咳嗽多久了？” “有兩個(gè)月了吧！我以前也這樣，一咳嗽起來就得一兩個(gè)月才好。” “以前是怎么治療的？” “吃藥不行就打吊瓶唄！反正抗生素我可沒少用?！?“那這次呢？” “輸了十幾天抗生素，咳嗽沒咋輕，黃鼻涕倒是變成清鼻涕了?！?李主任看了看他的舌，舌質(zhì)鮮紅，舌苔薄黃；又診了脈，雙脈滑數(shù)有力。李主任問：“你是否額頭疼痛，或是眼眶周圍疼痛？” “是的?！?“你是否覺得有分泌物滴流到咽喉處？” “是的，我得老清嗓子。還有，你看我年紀(jì)輕輕的，記憶力可不好了，頭整天昏沉沉的?！?李菲，李主任檢查了他的鼻竇，并為他把了脈。

接著說：“有一種慢性咳嗽，叫鼻后滴流綜合癥，也叫鼻源性咳嗽，往往跟慢性鼻炎、鼻竇炎有關(guān)，抗生素效果不好?！?“關(guān)于慢性咳嗽，診斷非常重要。慢性咳嗽的誤診誤治率相當(dāng)高，70%以上患者被誤診為‘支氣管炎’、‘慢性咽炎’?！?李主任根據(jù)舌脈，開出處方如下： 黃芩15克，白芍15克，半夏10克，谷精草30克，辛夷10克，前胡12克，桔梗12克，川芎15克，白芷10克，生石膏30克，甘草10克，生姜10克?；颊吣弥幏阶吡?。

小李問：“老師，這是什么方子??？” 李主任說：“《傷寒論》黃芩加半夏生姜湯合芎芷石膏湯?！?“老師，為什么這樣用方呢？” 李菲，李主任說：“從膽論治。王肯堂治膽咳主方就是《傷寒論》黃芩加半夏生姜湯?！?小李迷惑不解：“您不是說是鼻子的問題嗎？怎么又從膽論治呢？” 李主任笑了笑，說：“小李，忘了吧，膽經(jīng)經(jīng)絡(luò)經(jīng)過鼻翼，所以要從膽論治啊！因?yàn)榛颊咄瑫r(shí)伴有額頭疼痛、頭昏沉，而額頭屬于胃經(jīng)經(jīng)絡(luò)之地，所以我還用上了治療胃經(jīng)實(shí)熱的，芎芷石膏湯！” 小李頓有所悟，說：“看來，經(jīng)絡(luò)不明不足以為醫(yī)啊！學(xué)好中醫(yī)非一日之功，我還得繼續(xù)努力啊！”兩周后，患者復(fù)診，咳嗽明顯減輕，頭已不痛了，鼻涕也大大減少了，頭仍感昏沉。李菲，李主任在方中又加蔓荊子15克，靈磁石30克。七劑，水煎服，日一劑，分兩次溫服。