中醫(yī)入門——第十六講 臟與臟之間的關系（17-16）
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人體是一個統(tǒng)一的有機整體，它是由臟腑、經絡等許多組織器官所構成的，各臟腑、組織、器官的功能活動不是孤立的，而是整體活動的一個組成部分，它們不僅在生理上互相聯(lián)系、互相依賴、互相制約，而且在病理上相互傳變、相互影響。
臟與臟之間的關系，即五臟之間的關系，古人在理論上多是從五行生克乘侮來進行闡述，現(xiàn)主要從生理功能和病理變化上闡釋其相互之間的關系。
1、心與肺
心主血，肺主氣，心與肺的關系主要體現(xiàn)在氣血之間的相互依存關系方面。肺主氣，司呼吸，能促進心行血的作用；心主血，保持血行通暢，是維持肺司呼吸正常功能的條件。
聯(lián)結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”。肺形成宗氣以養(yǎng)心，能促進心臟推動血行的功能；心血運載宗氣以養(yǎng)肺，能維持肺臟司呼吸的功能，所以宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，能使血液循環(huán)與呼吸達到平衡協(xié)調。
在病理情況下，心與肺相互影響，如肺氣虛弱或肺失宣肅，均可影響心的行血功能，而導致血行失常，出現(xiàn)胸悶、心悸、舌紫等瘀血癥狀；如心氣不足、心陽不振、瘀阻心脈則可影響肺的宣肅，出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。
2、心與脾
心與脾的關系主要體現(xiàn)在血的生成和運行兩個方圃。心主血，脾藏血，脾又為氣血生化之源。脾的運化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統(tǒng)血功能正常，則血行脈中，而不逸出脈外。
病理上，心與脾常相互影響，如思慮過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化功能，出現(xiàn)食少、腹脹、便溏等癥狀；若脾氣虛弱，運化失職，則氣血生化無源，可導致血虛而心無所主，出現(xiàn)心悸、失眠等；若脾不統(tǒng)血而致失血過多，則致心血不足，出現(xiàn)面色少華、心悸或失眠等。
3、心與肝
心與肝的關系主要體現(xiàn)在血液與神志方面。心主血，肝藏血，人體的血液，生化于脾，貯藏于肝，通過心的推動運行全身。心主神，肝主疏泄，人的精神、意識和思維活動均由心所主，但也依賴肝主疏泄而調節(jié)情志的功能。
病理上，心血或肝血不足常相互影響，而致臨床上“心肝血虛”同時存在，出現(xiàn)面色無華、心悸、頭昏、目眩、婦女月經量少等癥狀。心神不安，可導致肝失疏泄，肝失疏泄也能導致心神不安，出現(xiàn)心煩、失眠、急躁易怒等心肝火旺的癥狀。
4、心與腎
心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。就心腎的關系而言，心火必須下降于腎，腎水必須上濟于心，這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調，而稱為“心腎相交”，也即“水火既濟”。如心火不能下降于腎而獨亢，腎水不能上濟于心而凝聚，而導致“心腎不交”，又稱“水火不濟”，出現(xiàn)心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等癥狀。
此外，心和腎的病變也能相互影響，如腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等；心的陰虛，也能下汲于腎，而致陰虛火旺。
5、肺與脾
肺與脾的關系主要體現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝方面。氣的形成依賴于肺的呼吸功能和脾的運化功能，肺吸入的清氣和脾胃所運化的水谷精氣是組成氣的主要物質基礎。如脾氣虛弱，可引起肺氣不足，出現(xiàn)氣短、氣促等癥狀；肺氣虛弱，也能導致脾氣不足，從而出現(xiàn)食少便溏，神疲乏力等癥狀。
肺的宣發(fā)肅降、通調水道作用，能使水液正常輸布與排泄；脾的運化功能，可運化與轉輸水液，使水液正常生成和輸布，從而完成體內津液的輸布代謝。如脾失健運，水液內停，則聚而成痰，可致肺宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽痰多等癥狀，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。
6、肺與肝
肺與月于的關系主要體現(xiàn)于氣機的調節(jié)方面。肺氣以肅降為順，肝氣以升發(fā)為宜，二者相互協(xié)調，有利于全身氣機的調暢。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血，稱之為“肝火犯肺”。相反，肺失清肅，燥熱內盛，亦可影響及肝，導致肝失條達，疏泄不利，則在咳嗽的同時，出現(xiàn)胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等。
7、肺與腎
肺與腎的關系主要體現(xiàn)在水液代謝和呼吸運動兩個方面。肺主宣發(fā)肅降和通調水道，腎為主水之臟，肺的宣發(fā)肅降和通調水道功能有賴于腎的蒸騰氣化，反之，腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調水道。如肺失宣肅，通調水道功能失職，必累及腎，而致尿少，甚則水腫；腎的氣化不利，關門不利，水泛為腫，甚則咳逆喘呼，倚息不得平臥。
肺主呼氣，腎主納氣，腎氣充盛，吸入之氣方能經肺之肅降而下納于腎，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。肺氣肅降，有利于腎之納氣，而腎氣攝納，也有利于肺肅降。如肺氣久虛，久病及腎，均可導致腎不納氣，出現(xiàn)動則氣喘等癥狀。
8、肝與脾
肝與脾的關系主要體現(xiàn)在血行和運化方面。肝藏血，脾統(tǒng)血，二者協(xié)調作用方能保證血液在體內正常運行。肝不藏血或脾不統(tǒng)血均可引起血行失常，出現(xiàn)多種出血證。
肝主疏泄，能協(xié)助脾胃運化水谷；脾氣健旺，運化功能正常，則有利于肝之疏泄。若肝失疏泄，則會影響到脾之運化，引起“肝脾不和”，出現(xiàn)精神抑郁、脅肋脹痛、腹脹便溏等癥狀。
9、肝與腎
肝與腎關系密切，有“肝腎同源”之說。肝與腎的關系主要體現(xiàn)在血與精的方面。肝藏血，腎藏精，血與精能相互滋生和轉化，肝血的化生有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛，有賴于肝血的滋養(yǎng)。如精血虧損，則可導致肝血不足；反之，肝血不足，也可引起腎精虧損。
肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相輔相成，主要體現(xiàn)在女子的月經來潮和男子的泄精。若兩者失調，則可出現(xiàn)女子月經失調，經量過多或閉經；男子遺精滑泄或陽強不泄等。
由于肝腎同源，故肝腎之陰息息相通，相互資生，相互制約，協(xié)調平衡。如腎陰不足可引起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，稱為“水不涵木”；肝陰不足，可導致腎陰虧虛，而致相火上亢。
10、脾與腎
脾與腎的關系體現(xiàn)在先后天之本和運化方面。脾為后天之本，腎為先天之本，二者相互資助，相互促進，缺一不可，共同維持人體的生命活動。
脾主運化，其吸收轉輸的水谷精微，可以充養(yǎng)腎精；而脾之運化功能，又必須依賴腎陽的溫煦，才能健運。脾主運化水濕，腎主水液代謝，兩臟在水液代謝過程中，相互配合，發(fā)揮協(xié)同作用，以保證水液的生成、輸布與排泄。
脾與腎在病理上也相互影響，如脾氣虛弱，運化不健，導致腎精不足，則出現(xiàn)腹脹、便溏、消瘦、耳鳴等癥狀；腎陽不足，不能溫煦脾陽，則可見腹部冷痛，下利清谷，或五更泄瀉、水腫等癥狀。若脾陽虛日久，進而可損及腎陽，而成脾腎陽虛病證。
