上海多家醫(yī)院引入“沃森腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診系統(tǒng)”，年輕醫(yī)生借助它可快速成長(zhǎng)、資深醫(yī)生效率更高
■本報(bào)記者 黃楊子
人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用正不斷拓展。近日，申城醫(yī)院紛紛傳來好消息：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院等陸續(xù)引入由IBM公司打造的醫(yī)療認(rèn)知計(jì)算系統(tǒng)——“沃森腫瘤智能聯(lián)合會(huì)診系統(tǒng)”。這一次，“沃森”還不忘給自己正名，卸掉“醫(yī)療機(jī)器人”的名號(hào)，稱自己是醫(yī)生助手而非醫(yī)生。不過，在許多醫(yī)學(xué)人士看來，人工智能輔助醫(yī)學(xué)治療時(shí)代的開啟，或許意味著“狼”真的來了。
不是傳統(tǒng)意義的醫(yī)療“機(jī)器人”
8月18日上午，仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科如往常一樣，正在召開多學(xué)科（MDT）疑難病例討論。與以往不同的是，會(huì)議桌旁多了一位新成員“沃森”?！斑@次，沃森給出的診斷結(jié)論與各科室的專家意見基本一致?！比蕽?jì)醫(yī)院乳腺外科科主任陸勁松對(duì)其給出較高評(píng)價(jià)。
“沃森”是如何工作的？在十院胃腸外科病區(qū)，腫瘤科醫(yī)生方玨敏將一例63歲男性結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者病理數(shù)據(jù)“告訴”沃森，除了患者基本信息外，癌癥分期特征、轉(zhuǎn)移部位、病理結(jié)果等內(nèi)容一一輸入后，僅10余秒，沃森便在電腦屏幕上給出它的診斷結(jié)果，包含診療方案、用藥建議等，還根據(jù)綠、橙、紅等不同顏色分列出從最適合到不推薦各檔次。其中，綠色條目是沃森提供給醫(yī)生參考的推薦診療方案，橙色和紅色分別代表考慮使用和不推薦使用，黃色條目則是單藥治療方案等。
“沃森與大眾原本想象的醫(yī)療機(jī)器人并不相同?！奔夹g(shù)支持方、青島百洋智能科技股份有限公司負(fù)責(zé)人介紹，“沃森沒有實(shí)物，醫(yī)生可通過賬號(hào)與密碼登錄系統(tǒng)，實(shí)際操作界面與普通網(wǎng)頁無異，因此之前大眾稱之為機(jī)器人并不妥，它是采用認(rèn)知計(jì)算技術(shù)的超級(jí)計(jì)算機(jī)?！?br>
是“導(dǎo)航儀”也是“試金石”
記者注意到，在沃森給出的治療方案下端，有其所有結(jié)論來源：詳盡的參考文獻(xiàn)鏈接從各類臨床案例、期刊文獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)書籍中被快速篩選，便于醫(yī)生按圖索驥閱讀原文。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師郭元彪說，“現(xiàn)階段沃森是醫(yī)生在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)的保底助手，可提供常規(guī)治療方案，在醫(yī)院綜合性的腫瘤科或以腫瘤治療為主的中醫(yī)科，能夠幫助低年資醫(yī)生與非某?？祁I(lǐng)域的醫(yī)生深入學(xué)習(xí)?！?br> 據(jù)悉，沃森的學(xué)習(xí)能力時(shí)刻都在快速增長(zhǎng)。百洋負(fù)責(zé)人還記得，6月時(shí)，沃森的診斷治療范圍涉及肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌與卵巢癌7個(gè)癌種，“近期又增加了前列腺癌，到今年底，還將擴(kuò)展至肝癌、膀胱癌等。目前沃森主要用于實(shí)體腫瘤領(lǐng)域，白血病相關(guān)診斷治療的培養(yǎng)尚在實(shí)驗(yàn)室階段?！?br> “我認(rèn)為可以把沃森比作GPS導(dǎo)航?！笔耗[瘤科主任許青如此說道，“資深醫(yī)生可能并不需要現(xiàn)階段的沃森作為助手，但低年資醫(yī)生在遇到疑難病例時(shí)，沃森是個(gè)很好的參考。一定程度上，沃森還是一塊很好的試金石，未來可作為考察年輕醫(yī)生能力的優(yōu)秀樣本。”他總結(jié)說，“沃森應(yīng)該可以使得年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)、資深醫(yī)生效率更高、疲憊醫(yī)生避免差錯(cuò)?；颊呶磥硪部梢宰悴怀觥皽?，獲得等同于美國頂級(jí)醫(yī)院專家的建議作為治療參考。”
希望“人性化”和“本土化”
目前，沃森已在全球14個(gè)國家落地，我國目前有8省14市17家三甲醫(yī)院（集團(tuán)）引入沃森。它的實(shí)際工作能力如何？數(shù)據(jù)顯示，在泰國納入統(tǒng)計(jì)的211例腫瘤患者中，其與人類醫(yī)生的診斷吻合率高達(dá)83%，其中肺癌最高，為91%。
很顯然，沃森已有資格成為腫瘤醫(yī)生的好助手。盡管如此，它離“醫(yī)生”尚有一定差距。仁濟(jì)乳腺外科醫(yī)生王耀輝說，沃森目前并非全能。在近日一次病例討論中，患者為87歲女性，被診斷為局部晚期乳腺癌，同時(shí)既往有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病史。腫塊在她身上已生長(zhǎng)兩年且逐漸增大，就診時(shí)，腫塊達(dá)10厘米×10厘米，占據(jù)整個(gè)乳房并有局部潰破?！拔稚o這位患者推薦的治療方案是進(jìn)行劑量密集型的新輔助化療方案，但這顯然沒有考慮到患者高齡及合并癥較多的實(shí)際情況，與專家團(tuán)意見相距甚遠(yuǎn)?！蓖跻x說，最終，專家團(tuán)未采用沃森的方案，而是給出新輔助內(nèi)分泌治療的意見。“通過實(shí)際運(yùn)用，我們發(fā)現(xiàn)沃森給出的方案在新輔助到晚期二線治療階段比較有效，但到更晚期的三期、四期等，還是得依靠人類醫(yī)生進(jìn)行全面綜合判斷?！?br> 仁濟(jì)乳腺外科主任陸勁松坦言，“沃森沒顏值、沒溫度，不能隨機(jī)應(yīng)變?！闭\然，經(jīng)過訓(xùn)練后的人工智能效率明顯比人類更高，但并不適合沒有經(jīng)過訓(xùn)練的項(xiàng)目，如特殊類型與沒有規(guī)律的癌癥病例。在上述病例中，沃森的判斷正是基于沒有高齡、合并癥證據(jù)的某文獻(xiàn)，只部分符合臨床試驗(yàn)。另外，由于人工智能不通情感，沃森無法分析患者的喜怒哀樂，不能理解疾病過程與預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)歸。
許青指出，由于目前沃森的病例都來源于美國紀(jì)念斯隆·凱瑟琳癌癥中心（MSKCC），不少臨床醫(yī)生也提出，沃森是否可以進(jìn)一步本土化。“除了人種差異造成的診療差異外，沃森推薦的治療方案上也會(huì)涉及到中國市場(chǎng)暫無使用的藥物、手術(shù)術(shù)式的區(qū)別等?！卑傺蠓矫嫱嘎叮壳拔稚趪鴥?nèi)已進(jìn)行界面漢化，針對(duì)不可用藥物進(jìn)行隱藏，“大家都在等待更多來自中國的臨床樣本，這并非是我們一家公司可以做成的，希望更多三甲綜合性醫(yī)院能加入與沃森的合作中。”
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