1、從脾腎論治慢性腎臟病水腫

脾腎陽(yáng)虛，溫腎健脾

慢性腎小球腎炎、腎病綜合征癥患者，若脾腎陽(yáng)虛無(wú)力溫運(yùn)水濕，水濕內(nèi)停泛溢肌膚，則見全身浮腫，腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復(fù)，或水腫反復(fù)發(fā)作，伴精神萎靡，面色晦暗，畏寒肢冷，腰痛，脘腹脹滿，小便少，大便溏或溏而不爽，舌體胖嫩滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡或邊緣、舌下有瘀斑，脈沉細(xì)遲或沉澀。

治療宜溫腎健脾利水活血之劑，方用加味真武湯。

濕熱中阻，和中分消

慢性腎病濕熱阻于中焦，則見周身水腫，且以腹水為重，癥見腹部膨滿，腹水明顯，伴口干納少，胃脘脹滿，惡心嘔吐，五心煩熱，大便秘，小便不利，舌體胖大，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈弦滑或弦數(shù)。

方用東垣中滿分消丸衍化之和中消脹飲。

肺熱腎寒，清肺健脾溫腎

腎病綜合征、糖尿病腎病等肺、脾、腎三臟寒熱交錯(cuò)功能失調(diào)，癥見中度或輕度水腫，形寒肢冷，腰膝酸痛沉重，下肢寒涼，四肢困重，頭昏沉，口干渴，胸腔或胃脘灼熱，小便不利，大便不實(shí)，舌紅，苔燥，脈沉。

辨證為肺熱、脾腎虛寒，上熱下寒，寒熱交錯(cuò)，這是臨床比較常見的證型，方用花粉瞿麥湯清肺健脾溫腎。

2、從脾腎論治慢性腎臟病蛋白尿

脾胃虛弱，升陽(yáng)益胃

腎小球腎炎或腎病綜合征、糖尿病腎病等水腫消退后，脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，濕邪留戀，癥見尿少，大量蛋白尿，血漿蛋白低，伴面色萎黃，體重倦怠，飲食無(wú)味，口苦而干，腸鳴便溏，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弱。

方用升陽(yáng)益胃湯加減。

腎氣不固，參芪地黃攝精

腎氣不足，固攝失司，精微外泄，致腎小球腎炎蛋白尿、血尿日久不消失，伴腰痛腰酸，或遺精滑泄，夜尿頻多，尿清長(zhǎng)，頭暈耳鳴，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅，舌體胖，脈沉或無(wú)力。

治以補(bǔ)腎固攝，方用參芪地黃湯加味。

3、從脾腎論治尿血

腎陰虛內(nèi)熱，補(bǔ)腎益氣清熱

慢性腎小球腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、IgA腎病癥見尿血日久不愈，兼見腰痛，腰膝酸軟，手足心熱，神疲乏力，氣短心悸，頭暈耳鳴，小便黃赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或沉數(shù)，為腎陰虧耗，相火妄動(dòng)，血不安謐而下溢為主，同時(shí)兼有氣虛失于固攝。

方用知柏地黃湯加黨參、黃芪等補(bǔ)腎益氣清熱，涼血止血。

腎虛熱瘀，滋陰收斂止血

慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎病久耗傷腎陰，同時(shí)兼夾內(nèi)熱瘀滯，以肉眼血尿或鏡下血尿?yàn)橹饕Y狀，伴尿澀痛時(shí)作時(shí)止，頭昏腰酸，五心煩熱，倦怠乏力，舌紅苔白少津，脈細(xì)數(shù)。

治宜滋腎陰收斂固脫，輔以清熱化滯加味理血湯，補(bǔ)虛、育陰、固脫、清熱、化瘀同用。

腎陰虛氣虛，補(bǔ)腎益氣固攝

慢性腎小球腎炎、IgA腎病病程日久，血尿頑固，反復(fù)不愈者，癥見全身乏力，體倦氣弱，或久立血尿增多，勞累后加重，或伴心悸、氣短，舌淡潤(rùn)，脈沉弱或沉細(xì)無(wú)力。

此為氣虛血失統(tǒng)攝不固，方用固沖湯化裁組成益氣補(bǔ)腎固攝合劑。

4、從脾腎論治慢性腎衰竭

慢性腎衰竭由多種慢性腎臟疾病日久發(fā)展而來(lái)，其病機(jī)特點(diǎn)是以虛為主，虛實(shí)夾雜；病機(jī)核心是脾腎兩虛為本，濕濁瘀血內(nèi)停為標(biāo)；脾腎兩虛貫穿其始終。

該病補(bǔ)脾腎泄?jié)駶峤舛净钛獮榛局委煷蠓?，根?jù)不同階段正虛邪實(shí)的輕重不同，采用扶正與祛邪同治的方法。

其中，脾虛生濕，當(dāng)化濕醒脾，方用平胃化濕湯。濕熱蘊(yùn)脾，當(dāng)清熱化濕，若脾胃不和，濕熱中阻，清濁混淆者，方用中滿分消飲；若兼?zhèn)幷撸接眉游陡事讹?。若脾胃虛弱，則當(dāng)健脾和中，可用歸芍六君湯健脾養(yǎng)血和中。