補(bǔ)陽還五湯是中醫(yī)學(xué)中比較常見的一個(gè)名方，該組方出自清代王清任先生《醫(yī)林改錯(cuò)》一書中，是運(yùn)用“補(bǔ)氣，補(bǔ)陽，兼以活血通絡(luò)”之法治療氣虛血瘀證之中風(fēng)的有效名方。然而，近年來的一些研究表明，補(bǔ)陽還五湯對于糖尿病病的治療，也具有一定的效果。
補(bǔ)陽還五湯由黃芪120克（生）、當(dāng)歸尾6克、赤芍4.5克、地龍3克（去土）、川芎3克 、桃仁3克 、紅花3克組成。全方重用生黃芪，大補(bǔ)元?dú)?，為君藥；?dāng)歸尾，活血養(yǎng)血為臣藥；赤芍，川芎，桃仁，紅花亦能祛瘀活血；佐于地龍通經(jīng)活絡(luò)，因本方配伍精當(dāng)，療效顯著，故被后世推崇，在經(jīng)過臨床多年運(yùn)用的基礎(chǔ)上，這些研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)其有效成分制成補(bǔ)陽還五湯有效部位方，達(dá)到了量少效準(zhǔn)的成效，廣泛應(yīng)用于各科疾病的治療。
補(bǔ)陽還五湯對于糖尿病的治療是研究的熱點(diǎn)，主要集中在對于糖尿病并發(fā)癥的治療和改善上。一個(gè)氣虛血瘀的組方為什么能應(yīng)用到糖尿病的治療？其實(shí)原因很簡單，氣虛血瘀是糖尿病的中醫(yī)病因病機(jī)之一。
消渴病與瘀血的關(guān)系可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在《靈樞·五變篇》中曰: “血?dú)饽媪簦y皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉?！敝燎宕迫荽ㄔ凇堆C論》中更明確提出: “瘀血在里則口渴，所以然者，血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以為渴，名曰血渴，瘀血去則不渴矣?！敝劣谙逝c氣虛的關(guān)系在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》“寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭”。
糖尿病腎病是臨床2型糖尿病患者最重要的合并癥之一，隨著我國糖尿病患者人群基數(shù)增加，糖尿病腎病的發(fā)生率也迅速攀升。 隨病情發(fā)展可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能異常甚至進(jìn)展至腎功 能衰竭，積極防治早期糖尿病腎病可有效逆轉(zhuǎn)患者的腎功能損傷并優(yōu)化最終治療結(jié)局，是目 前臨床研究的重點(diǎn) 。西醫(yī)治療同時(shí)接受補(bǔ)陽還五湯輔助治療，在提升整體治療有效性的同 時(shí)可積極抑制患者的腎纖維化及全身氧化應(yīng)激程度，可顯著改善糖尿病腎病，有望打破目前 該病治療的瓶頸。
糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，也是引起糖尿病患者截肢的主要原因。 中醫(yī)藥治療糖尿病足部潰瘍、足部血管狹窄和糖尿病周圍神經(jīng)病變都有較好的效果。 近年來許多醫(yī)院創(chuàng)新性的應(yīng)用補(bǔ)氣扶正、活血化瘀的中藥方劑聯(lián)合介入治療糖尿病足都取得了不錯(cuò)的效果。 補(bǔ)陽還五湯作為補(bǔ)氣活血通絡(luò)的經(jīng)典方劑，已廣泛應(yīng)用于糖尿病足的臨床應(yīng)用。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá) 90%，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但大量研究表明氧化應(yīng)激可以直接或間接地?fù)p傷神經(jīng)細(xì)胞，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生中起到了重要作用。
中醫(yī)認(rèn)為本病主要為絡(luò)氣虛滯，淤血阻絡(luò)，臨床治法上我們應(yīng)用補(bǔ)氣活血通絡(luò)的補(bǔ)陽還五湯加減治療取得了較好的療效。近年來學(xué)者普遍認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變是一 個(gè)比較可行的方法, 大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)補(bǔ)陽還五湯對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的療效。
