殷之放（1950—），男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。1983年7月畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，1988年獲醫(yī)學(xué)碩士。長(zhǎng)期從事中醫(yī)針灸領(lǐng)域的醫(yī)療（臨床）教學(xué)和科研工作，師從滬上名醫(yī)金舒白和陳漢平教授，擅長(zhǎng)治療高血壓病、中風(fēng)、頭痛、精神障礙和頸腰椎病等疑難雜癥，在針灸臨床方面造詣?lì)H深。在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文40余篇。撰寫論文在第一屆國(guó)際中西醫(yī)結(jié)合防治老年病及疑難病研討會(huì)上獲得金獎(jiǎng)（德國(guó)，1999年12月）。
一、 技術(shù)淵源
高血壓病屬中醫(yī)“頭痛”“眩暈”等范疇，其分型多見肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛和痰濕內(nèi)阻，主要病機(jī)為肝腎陰陽(yáng)失調(diào)。
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)有頭痛眩暈、心悸失眠、腰酸肢軟等，是最常見的心血管疾病?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中，原發(fā)性高血壓占高血壓患者的95％以上。長(zhǎng)期的高血壓可以成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。當(dāng)前，控制原發(fā)性高血壓的方法有兩種，一是非藥物療法，二是藥物療法。非藥物療法主要包括中醫(yī)學(xué)中的傳統(tǒng)療法，如針灸、推拿等，以及改變生活方式，如控制飲食和食鹽的攝入、降低體重、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙限酒等。針灸、推拿以其操作簡(jiǎn)便、療效確切、毒副反應(yīng)而具獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)越來越受到醫(yī)生和患者的關(guān)注。二、 適應(yīng)病證
適合肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、痰濕內(nèi)阻型高血壓病。適宜1級(jí)高血壓病，可改善臨床癥狀、降血壓，同時(shí)可以降血脂和改善血流動(dòng)力學(xué)。
三、 操作方法
外用膏藥方由益腎養(yǎng)肝、活血通絡(luò)的吳茱萸、鉤藤、天麻、菊花、川芎、夏枯草中藥混合后研成細(xì)末，根據(jù)《中國(guó)藥典》方法炮制后，置干燥處備用。
取仰臥位，治療時(shí)將神闕穴、涌泉穴常規(guī)消毒，取藥末5～10g放在穴位上，使藥物貼穩(wěn)，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，每星期敷藥2次，治療10次觀察療效。一般患者經(jīng)過5～10次治療后，頭痛、眩暈、心悸、乏力、四肢麻木等癥狀減輕或消失，血壓明顯下降并逐步穩(wěn)定。其中部分伴有高脂血癥的患者，血脂大多降低，同時(shí)還有較好的減肥作用。穴位敷貼對(duì)病程較短的早中期高血壓患者療效好，對(duì)嚴(yán)重的高血壓病也能起到緩解癥狀的作用。四、 理論闡述
《理瀹駢文》講：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳。”神闕穴位于臍正中，與諸經(jīng)百脈相通。臍處于這個(gè)正中位置，與任督帶脈相連接，又與沖脈相交會(huì)，任、督、沖合稱為“一源三歧”，神闕是任脈的要穴，任脈為陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)。《靈樞·經(jīng)脈》中就有“足陽(yáng)明下挾臍”“足太陽(yáng)筋結(jié)于臍”“手太陰之筋下系于臍”“沖脈者，起于氣沖，并足少陰之筋挾臍上行，至胸中而散”“其（督脈）少腹直上者，貫?zāi)氈醒搿钡扔涊d。可見，臍是與諸經(jīng)密切相關(guān)的重要部位。故藥敷神闕穴可調(diào)和陰陽(yáng)，達(dá)陰平陽(yáng)秘，又可通過靜脈的作用，使藥物直達(dá)病所。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍位于腹部前正中線上，從劍突至恥骨聯(lián)合線的中點(diǎn)。因?yàn)槟氃谂咛グl(fā)育中為腹壁的最后閉合處，所以臍部皮膚深部沒有皮下脂肪層，表皮角質(zhì)層較薄，有致密的結(jié)締組織，臍中央部呈瘢痕化，臍部動(dòng)脈壁具有特殊結(jié)構(gòu)。臍部的屏障功能最弱，敏感度高，滲透力強(qiáng)，滲透性快，易于藥物穿透、彌散和吸收，不經(jīng)口服，就不會(huì)被消化液部分破壞，使血內(nèi)保持全部有效成分，充分發(fā)揮其藥力，故降壓療效明顯。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“腎出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是說： 腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)穴，在人體足底穴位，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，為全身腧穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴。敷貼涌泉穴，能振奮腎氣，引導(dǎo)腎經(jīng)虛火及上身濁氣下降，有利于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，還可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。通過間接作用即藥物對(duì)機(jī)體特定腧穴的刺激，以及藥物的直接作用，當(dāng)藥物敷貼神闕、涌泉穴位后，通過滲透作用，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥物“歸經(jīng)”和功能效應(yīng)，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，使上亢之陽(yáng)得以平降，虛損之陰得以調(diào)補(bǔ)，循環(huán)往復(fù)，陰陽(yáng)貫通，從而達(dá)到止暈寧神、降低血壓的目的。現(xiàn)代研究證明，藥物從體外作用于人體穴位，該穴位的組織結(jié)構(gòu)、皮膚、神經(jīng)、血管、淋巴等均發(fā)生一系列的變化。穴位貼藥，還可能通過刺激穴位，以及藥物的吸收、代謝，對(duì)機(jī)體的有關(guān)物理化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，直接反射性地調(diào)整大腦皮層和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能從而達(dá)到防治的目的。藥物敷貼避免了藥物在消化道的破壞，同時(shí)也避免了肝臟首過效應(yīng)和藥物對(duì)胃腸的刺激。穴位敷貼療法既有穴位刺激效應(yīng)，又能通過經(jīng)絡(luò)發(fā)揮明顯的藥理作用，穴位敷貼在改善臨床癥狀、降壓、降血脂和改善血流動(dòng)力學(xué)方面均有一定的療效。在改善癥狀和降血脂方面，穴位敷貼具有降壓效果好、維持時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，且能保護(hù)腦心腎等重要臟器，同時(shí)又有與針刺相似的療效，是不宜多服降壓藥或久服不能耐受者的可取療法。臨床觀察結(jié)果表明，穴位敷貼的降壓作用主要也是通過降低細(xì)小動(dòng)脈的外周阻力實(shí)現(xiàn)的，但不能排除大中動(dòng)脈順應(yīng)性增加的可能性。五、 注意事項(xiàng)
穴位敷貼主要適用于原發(fā)性高血壓病，對(duì)其他原因引起的高血壓效果不佳。其方法簡(jiǎn)便，降壓效果既快又好，未見不良反應(yīng)，是體弱多病、不宜多服降壓藥或久服不能耐受者的可試之法。
另外，在接受治療期間，應(yīng)避免精神刺激和情緒波動(dòng)，多吃蔬菜、水果，提倡低鹽、低脂肪飲食，戒煙酒和其他刺激性食物，同時(shí)力求勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，并適當(dāng)參加力所能及的體育活動(dòng)。如果血壓較高，還可同時(shí)配合其他方法治療，以提高療效。六、 典型醫(yī)案
初診時(shí)間：1992年12月上旬。
主訴：高血壓8年，血壓經(jīng)常在160/100mmHg左右。
病史摘要：眩暈頭痛，上肢麻木，夜寐多夢(mèng)，大便干燥，舌苔薄黃，脈弦而細(xì)。
西醫(yī)診斷：高血壓病。
中醫(yī)診斷：眩暈。
辨證：肝陽(yáng)上亢，肝腎陰陽(yáng)失調(diào)。
治則：平肝潛陽(yáng)，調(diào)和臟腑。
治法：選用吳茱萸、鉤藤、天麻、菊花、川芎、夏枯草中藥，混合后研成細(xì)末備用，將神闕和涌泉穴常規(guī)消毒，取藥膏敷穴位，以桑皮紙和橡皮膏固定，每星期敷貼2次。
效果：治療10次后，患者眩暈頭痛、肢麻乏力、寐少夢(mèng)多、便秘等癥狀均有減輕或消失，血壓下降至140/90mmHg左右，測(cè)試心血流圖和脈象等指標(biāo)也有明顯改善，血壓隨訪2個(gè)月保持穩(wěn)定。
按：高血壓是一種常見的慢性疾病，且發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì)。本病屬中醫(yī)的“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇。此為肝陽(yáng)上亢，肝腎陰陽(yáng)失調(diào)所致，治擬平肝潛陽(yáng)，調(diào)和臟腑。選用吳茱萸、鉤藤、天麻、菊花、川芎、夏枯草中藥制成膏藥，敷貼神闕、涌泉穴，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮藥物功效，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，使上亢之陽(yáng)得以平降，虛損之陰得以調(diào)補(bǔ)，循環(huán)往復(fù)，陰陽(yáng)貫通，從而達(dá)到止暈寧神、降低血壓的目的。
高血壓病是一種常見病、多發(fā)病，對(duì)心、腦、腎等重要器官都會(huì)產(chǎn)生損害。中醫(yī)將其納入“頭痛”“眩暈”等范圍，認(rèn)為是肝腎陰陽(yáng)失調(diào)所致。根據(jù)中醫(yī)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用辨證和辨病相結(jié)合的方法，經(jīng)過多年的研究和實(shí)踐，選用益腎養(yǎng)肝、活血通絡(luò)的吳茱萸、鉤藤、天麻、菊花、川芎、夏枯草中藥，此藥可入肝腎之經(jīng)，能養(yǎng)肝益腎、活血通絡(luò)，具有調(diào)和氣血運(yùn)行、改善新陳代謝的作用；精選出有降壓之效的中藥，敷貼在諸經(jīng)百脈相通的神闕穴（即臍中）和涌泉穴，以調(diào)和陰陽(yáng)而達(dá)陰平陽(yáng)秘。同時(shí)，通過經(jīng)脈的作用，使藥物直至患病的部位，達(dá)到防治高血壓病和腦血管病的目的。
［1］殷之放.針刺治療高血壓病療效觀察［J］.四川中醫(yī)，1994，12（9）：5253.［2］殷之放，汪司右.中藥穴位敷貼治療高血壓［J］.上海針灸雜志，1995，14（5）：200201.［3］殷之放，汪司右.針刺與穴位敷貼治療高血壓病的臨床比較［J］.上海針灸雜志，2000，19（5）：910.［4］殷之放，汪司右，肖達(dá).項(xiàng)針療法治療高血壓病臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2002，21（5）：1011.［5］殷之放，汪司右.針刺加穴位貼敷治療難治性高血壓病臨床初探［J］.上海針灸雜志，2005，24（12）：1617.［6］殷之放.穴位貼藥能治高血壓［J］.醫(yī)藥與保健，2004（7）：9.
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