某女士，56歲，以右肩部疼痛、上抬無力、活動受限一月余為主訴到洛陽市中醫(yī)院西工院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療?；颊咭辉虑俺科鸾∩砗蟪霈F(xiàn)右側(cè)肩部疼痛，當(dāng)時(shí)未予重視，休息后未見癥狀緩解，且出現(xiàn)右上肢上抬無力，肩部活動受限等癥狀，遂自行外用膏藥治療，經(jīng)治療后疼痛癥狀稍緩解，但仍遺留上肢上抬無力、活動受限的癥狀，遂前來進(jìn)行治療，入院查肩部MRI示“肩袖損傷”，診斷為肩袖損傷。康復(fù)治療以針灸結(jié)合現(xiàn)代運(yùn)動康復(fù)治療技術(shù)，經(jīng)過一個(gè)多月的治療，患者上述癥狀完全消失，痊愈出院。
肩袖損傷是指構(gòu)成肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖的一組肌肉在肱骨止點(diǎn)處的變性與撕裂，其主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)無力、肩關(guān)節(jié)活動范圍受限，嚴(yán)重影響日常生活。
肩袖損傷應(yīng)與肩周炎進(jìn)行鑒別，兩者均表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，但肩袖損傷表現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)無力，上抬困難，感覺肩膀是別人的，在別人幫助下可抬起。相反肩周炎肩變現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向活動困難，不能靈活的梳頭、脫衣和洗臉，即使在幫助下這些動作也難以完成。
肩袖損傷根據(jù)MRI影響結(jié)果分為0、1、2、3級，0級最輕，如果達(dá)到3級，應(yīng)盡早行手術(shù)治療；如果為1、2級損傷，可行保守治療。在損傷急性期（損傷前3周），應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)的制動，防止因活動不當(dāng)造成肩袖的二次損傷。3周后可循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，一方面防止因制動時(shí)間過長導(dǎo)致肩周韌帶的粘連，另外一方面可幫助其逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。在康復(fù)過程中切忌短時(shí)間內(nèi)盲目追求肩關(guān)節(jié)的活動度，以免造成再次損傷。針灸可有效的緩解疼痛癥狀。在行針灸治療后，再配合運(yùn)動康復(fù)療法，能夠達(dá)到緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度的目的，從而治愈該病。
最后要提醒的大家的是，再遇到肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，不要想當(dāng)然的認(rèn)為就是肩周炎，不要盲目的自己鍛煉，應(yīng)該首先明確診斷，如果是肩袖損傷，急性期盲目的康復(fù)鍛煉不但不能緩解癥狀，反倒有可能導(dǎo)致?lián)p傷加重，導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步嚴(yán)重。在后期的康復(fù)鍛煉中，也應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)的鍛煉。
供稿：西工院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科
編輯：小路
審核：小飛
