No.1
幾個(gè)可怕的數(shù)字
每天約1萬(wàn)人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌！
按照預(yù)期壽命85歲計(jì)算，中國(guó)居民一生患癌的概率是36%!
2018年發(fā)布的2017《中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》顯示，2015年，430萬(wàn)人患癌，近300萬(wàn)人死亡，患癌新增人數(shù)比2012年增加了40%。
我國(guó)發(fā)病前10位的癌癥，依次為：
男性: 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、腦癌、淋巴癌、血癌、前列腺癌;
女性: 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、宮頸癌、腦癌、卵巢癌。
這么高的患病幾率，但中國(guó)早癌檢出率你知道有多少嗎？只有10%！5年生存率為30%，也就是說(shuō)，70%的人一旦被查出癌癥活不過(guò)5年。
人們不禁在問(wèn)，單位連年體檢，怎么就是檢查不出來(lái)早期癌癥呢？這個(gè)問(wèn)題，我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)很多人，各類答案都有，最扎心的一個(gè)——我的一個(gè)豪朋一臉不屑的說(shuō)，“你知道嗎？在日本，一個(gè)B超多長(zhǎng)時(shí)間？三個(gè)大夫一起給你看45分鐘！”瞬間我眼前一片灰。在國(guó)內(nèi)，你在B超床上能待4.5分鐘，就算醫(yī)生對(duì)你仁慈了。我不否認(rèn)，工作態(tài)度認(rèn)真，能夠更大程度上提高準(zhǔn)確率，但肯定不是最重要的原因。腫瘤早期隱蔽性較強(qiáng)，常規(guī)查體缺乏針對(duì)性，這個(gè)比醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)“漏檢”更可怕。
No.2
目標(biāo)不同 路徑不同
我們的常規(guī)體檢是目的在于用各項(xiàng)身體指標(biāo)來(lái)進(jìn)行個(gè)人的健康評(píng)估，而防癌檢查是指在健康狀況下或沒(méi)有癥狀的情況下進(jìn)行一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查，目的是排查早期腫瘤。
要想查出早期癌癥，要針對(duì)性的選擇檢測(cè)方法，我現(xiàn)在就梳理一些常見癌的檢測(cè)方法：
一、胃癌——幽門桿菌篩查+胃鏡
在我國(guó)，胃腸道癌癥不僅發(fā)病率高，而且惡性率也比較高。幽門桿菌現(xiàn)在被公認(rèn)為是致胃癌的直接因素之一，因此對(duì)幽門桿菌的篩查尤為重要。篩查幽門螺旋桿菌很簡(jiǎn)單，吹口氣就可以了，根除也很簡(jiǎn)單，10-14天服藥一般就能根除。日本和美國(guó)把篩查和根除幽門螺旋桿菌當(dāng)成國(guó)策，而我國(guó)大多數(shù)國(guó)人卻不知道它為何物。
篩查之后，如果呈陽(yáng)性，且年齡在35歲以上，建議增加腸胃鏡檢查。其實(shí)胃腸鏡技術(shù)日臻成熟，不僅有無(wú)痛內(nèi)鏡，還有磁控膠囊內(nèi)鏡，做胃腸鏡檢查不再是難受的事情。
在日本，因?yàn)槌Ｒ?guī)項(xiàng)目包括胃腸鏡，40%以上是早期胃癌，5年存活率80%以上。
二、肺癌——CT
大多數(shù)肺癌早期的患者在初期是查不出來(lái)的，當(dāng)通過(guò)胸部X光片查出的肺癌一般只能查出肺癌晚期。通常在這種情況下，就會(huì)使病人錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，相對(duì)而言CT查肺癌的方式準(zhǔn)確率就高很多，因此，在篩查肺癌的時(shí)候應(yīng)該選擇CT而不是胸透X光片。
三、宮頸癌——TCT
常規(guī)婦科檢查雖然重要，但是并不是衡量健康與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)婦檢沒(méi)事不等于萬(wàn)事大吉。
大多數(shù)女性在排查宮頸癌時(shí)通常選用的方式是HPV查病毒的方式，然后就是一種置之不理的狀態(tài)，事實(shí)上篩查宮頸癌用TCT比HPV的準(zhǔn)確率高的多。如果發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，尤其是發(fā)現(xiàn)高危的菌種（我們?cè)谝郧暗奈恼吕锾岬竭^(guò)，鏈接附在本文下面），要定期再去婦科做下陰道鏡檢查，確保未發(fā)生癌變。
四、乳腺癌——乳腺鉬靶照片
有些人認(rèn)為CT是萬(wàn)能的，其實(shí)并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測(cè)。專家建議：對(duì)于乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超、或通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。
五、肝癌——查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯(lián)合檢查
很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問(wèn)題。其實(shí)，肝癌因早期沒(méi)有明顯癥狀，具有病情隱匿、進(jìn)展快速的特點(diǎn)，等到肝病損傷達(dá)七八成時(shí)，才出現(xiàn)癥狀，往往已屬于中晚期，這讓很多患者錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)。
專家建議：查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”聯(lián)合檢查。單獨(dú)用甲胎蛋白普查，則會(huì)使大約20%左右的肝癌患者漏診，因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會(huì)升高，也就是說(shuō)單純的檢測(cè)血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。根據(jù)多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，B超聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)肝癌準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。
六、前列腺癌
50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）
項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。
體檢中除了大家平時(shí)熟悉的腹部彩超，體檢機(jī)構(gòu)還推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了這一檢查，體檢費(fèi)用陡然上升不少。不過(guò)專家指出，前列腺彩超的確常被用來(lái)檢查前列腺癌的情況，然而對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒(méi)有。就這一點(diǎn)看，相對(duì)它的本事，它的價(jià)格有點(diǎn)太高了。專家建議：50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。PSA價(jià)錢更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。
最后我想說(shuō)說(shuō)腫瘤標(biāo)志物這個(gè)事。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)也是常見的體檢項(xiàng)目，不少人認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物就可以直接查出腫瘤，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，那就說(shuō)明肯定沒(méi)得腫瘤。其實(shí)腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查。
雖然很多癌癥發(fā)生時(shí)，腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)升高，比如前列腺癌、肝癌等，它們屬于特異性較強(qiáng)的癌癥，腫瘤標(biāo)志物會(huì)反映癌癥存在，但一些特異性不強(qiáng)的癌癥，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往腫瘤標(biāo)志物顯示正常值，但患者已經(jīng)患上了癌癥。
看了以上文章，下次再去體檢時(shí)，根據(jù)實(shí)際工作環(huán)境、年齡、家族病史等綜合條件，做個(gè)定制套餐吧。
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