細(xì)數(shù)關(guān)于腫瘤治療的種種門道，可能一本厚厚的辭海都無法全部記載清楚，手術(shù)、放療、化療、靶向、免疫……再加上不同的癌種有著不同的療法。長久以來，不管是醫(yī)生還是患者，對于癌癥的治療方式大都著眼在對癌細(xì)胞的殺傷層面。
殊不知，人體自身也是抵抗癌癥的第一道“前沿陣地”，忽略了身體狀態(tài)，一昧追求對癌細(xì)胞趕盡殺絕，在幫助患者實現(xiàn)長期生存的過程中反而有些本末倒置。而保證患者身體狀態(tài)最重要的環(huán)節(jié)之一，就是做到最佳的營養(yǎng)支持治療。
今天這篇關(guān)于抗癌“良藥”的科普文章，我們便要從腫瘤患者日常的營養(yǎng)支持治療這個抗癌最重要的一劑“良藥”說起。
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被忽略的營養(yǎng)支持細(xì)節(jié)
可能會成為壓垮癌癥患者的“最后稻草”
相信正在閱讀這篇科普的讀者們，不少人用的都是蘋果手機。2011年，一手締造了蘋果的天才商業(yè)領(lǐng)袖喬布斯罹患癌癥去世。一張喬布斯患病前后對比圖凸顯出了營養(yǎng)支持治療在與癌癥抗?fàn)幹械闹匾饔谩?/span>
對癌癥患者們而言，抗癌毫無疑問是一場持久戰(zhàn)。既要有前線消滅癌細(xì)胞的藥物軍隊，后方的營養(yǎng)補給更是重中之重。遺憾的是在對腫瘤患者的營養(yǎng)補給這一方面，我們表現(xiàn)欠佳。
根據(jù)咚咚腫瘤科進(jìn)行的中國癌癥數(shù)據(jù)深度調(diào)查，2015年中國人口預(yù)期癌癥新發(fā)病例總數(shù)為429.2萬人，相當(dāng)于每天就有12000人被確診為癌癥。在這部分龐大的腫瘤人群中，存在中、重度營養(yǎng)不良的人群就達(dá)到了58%。
圖：687例惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)不良情況調(diào)查
在這個絕大部分人群飲食可以得到保障的時代，超過一半患者初診就存在中、重度營養(yǎng)不良的問題，這個研究結(jié)果可謂觸目驚心。
更加糟糕的是，根據(jù)研究顯示，在這些存在營養(yǎng)不良問題的癌癥人群中又有近一半人群未得到有效的營養(yǎng)支持治療。
圖：1903例惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良治療情況調(diào)查
兩個50%，直接把我們腫瘤患者面臨的嚴(yán)峻營養(yǎng)形勢展現(xiàn)的淋漓盡致。首都醫(yī)科大學(xué)石漢平教授預(yù)測：如果我國腫瘤患者在住院期間能夠得到有效的營養(yǎng)治療，至少可以將腫瘤患者的五年生存率提高5個百分點以上。
到底是什么因素導(dǎo)致了腫瘤患者存在如此龐大的基數(shù)，而營養(yǎng)不良又會對抗腫瘤治療帶來什么樣的影響呢？這就要從癌癥本身的屬性說起了。
事實上，癌癥本身是一種消耗性疾病，無序的癌細(xì)胞們會瘋狂掠奪人體的能量，造成肌肉蛋白質(zhì)耗竭等一系列身體能量的損耗；此外，惡性腫瘤細(xì)胞可激活不同程度的全身炎癥反應(yīng)，并影響相關(guān)的代謝途徑，包括碳水化合物的代謝、脂質(zhì)的代謝及蛋白質(zhì)的代謝等。
簡單來說，癌癥就像一伙窮兇極惡的山賊，瘋狂打劫路過商隊的糧食，而其他商隊聽說后也不向這個地區(qū)運糧了。久之，原本富庶的地區(qū)就會變得貧瘠。
另一方面，癌癥患者的營養(yǎng)不良還要“歸功于”一些謠言的廣泛傳播。忌口、偏食、餓死腫瘤、營養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長等一些關(guān)于飲食的謠言在患者及家屬圈子中可謂甚囂塵上。
在一項針對腫瘤患者飲食習(xí)慣的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，近乎所有患者（99.6%）均存在膳食誤區(qū)，認(rèn)為不可食用富含蛋白質(zhì)的食物；93.0％的患者從未接受過規(guī)范營養(yǎng)教育；90.0％以上的患者服用靈芝孢子粉、海參、人參、冬蟲夏草以及其他類保健食品，而服用真正有效的特醫(yī)食品或腸內(nèi)營養(yǎng)劑的患者比例不到10％。
一邊是腫瘤本身的消耗，另一邊是甚囂塵上的飲食謠言，兩個因素共同導(dǎo)致了癌癥患者高發(fā)的營養(yǎng)不良。
研究顯示，腫瘤患者發(fā)生的營養(yǎng)不良會嚴(yán)重影響腫瘤治療的效果，化療不良反應(yīng)率提升（尤其以腹瀉風(fēng)險提升17.3%為甚），患者化療完成率降低14%，放化療完全應(yīng)答率降低近20%；對癌癥手術(shù)風(fēng)險同樣有大幅提升：術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增加14.5%，術(shù)后感染率增加6.3%，死亡率增加6.4%，同時會顯著降低患者生活質(zhì)量及縮短患者生存期。
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癌癥患者到底應(yīng)該怎么吃？
說了這么多關(guān)于癌癥患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險及危害，那么，重要的問題來了：癌癥患者到底應(yīng)該怎么吃？這里，我們準(zhǔn)備了一份癌癥患者的飲食秘籍給大家：
癌癥患者能不能飲酒？
盡量不要。對于癌癥患者而言，攝入酒精同樣會增加罹患新發(fā)腫瘤的風(fēng)險。腫瘤患者罹患新發(fā)腫瘤的風(fēng)險已經(jīng)遠(yuǎn)高于健康人群了，就別再讓這個風(fēng)險繼續(xù)增高了。
此外，酒精的攝入會增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，在乳腺癌等特殊癌癥中，還會導(dǎo)致病情的進(jìn)展。
對治療中的癌癥患者而言，攝入酒精可能會影響正在使用的化療藥物或靶向藥物的療效或?qū)е赂鼜姷母弊饔?，對正在接受放療的患者而言，攝入酒精可能會導(dǎo)致放射性炎癥等副作用出現(xiàn)的幾率更高。因此，癌癥患者最好盡量避免飲酒。
癌癥患者對于脂肪和肉類的攝入是否有限制？
癌癥患者對于脂肪和肉類的攝入并沒有過多限制，只需注意避免高脂飲食，同時應(yīng)該盡量避免反式脂肪的攝入。
素食能否降低癌癥進(jìn)展、復(fù)發(fā)的風(fēng)險？
不能。沒有研究可以證明與均衡飲食相比，素食更能遏制癌癥的進(jìn)展或是防止癌癥的復(fù)發(fā)。當(dāng)然，在保證均衡飲食的前提下，蔬菜及水果具有飽和脂肪含量低，纖維，維生素含量高的特點，更加符合癌癥患者營養(yǎng)指南。
糖類是不是癌細(xì)胞的食物？
對于癌癥患者而言，一個流傳非常廣的食療秘訣就是糖類是癌細(xì)胞的食物，避免攝入糖類可以斷絕癌細(xì)胞的“食物”，從而餓死癌細(xì)胞。事實上，這是一個錯誤的論斷。
目前臨床上沒有證據(jù)表明攝入糖類會促進(jìn)癌細(xì)胞的生長。當(dāng)然，根據(jù)癌癥患者飲食指南而言，癌癥患者應(yīng)該相對減少含糖量高的食物和飲料的攝入。保證飲食的相對均衡，更加符合癌癥康復(fù)的營養(yǎng)要求。
對于正在治療中的患者，飲食方面應(yīng)該有什么注意事項？
對治療中的患者而言，由于癌癥治療可能對患者的免疫系統(tǒng)造成部分影響，包括免疫抑制和白細(xì)胞減少。因此在治療期間一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。
化療期間，腫瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。這些食物容易導(dǎo)致胃腸道不適，在化療期間，腫瘤患者的胃腸道由于藥物原因比較脆弱。此外，一些容易加重嘔吐與導(dǎo)致腹瀉的食物也盡量避免：例如香蕉、核桃等含油脂較多的堅果類、貝殼蝦蟹等海鮮類，這些容易導(dǎo)致腹瀉的食物建議少量或者避免。
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腸內(nèi)營養(yǎng)劑
癌癥患者最值得關(guān)注的營養(yǎng)補充劑
說了這么多癌癥患者的飲食攻略，但事實上仍有不在少數(shù)的患者無法順利的通過日常飲食來獲取足夠的能量。這其中的原因可能是多方面的，但腫瘤的進(jìn)展導(dǎo)致的食欲不振及進(jìn)食困難是最主要的因素。
因此，在癌癥的臨床治療中，添加了足夠的蛋白質(zhì)及相關(guān)營養(yǎng)元素的腸內(nèi)營養(yǎng)劑是面對患者營養(yǎng)攝入不夠最佳的解決方案，也是營養(yǎng)科醫(yī)生幫助癌癥患者的最佳“利器”。一般而言，營養(yǎng)科醫(yī)生都會推薦患者在正常的飲食節(jié)點之外，根據(jù)當(dāng)日飲食攝入情況定時飲用腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
目前，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于腫瘤患者的腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑的品牌叫做瑞能，是絕大多數(shù)患者可以選擇的營養(yǎng)藥物，并且還可以通過醫(yī)保報銷。
當(dāng)然，瑞能作為營養(yǎng)補充藥品沒有其他口味的選擇，而同個生產(chǎn)廠家出品的食品字號的營養(yǎng)補充劑倍瑞搏也是患者可選的腸內(nèi)營養(yǎng)劑之一。相比經(jīng)典的營養(yǎng)劑，倍瑞搏的配方在營養(yǎng)學(xué)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化更新，蛋白質(zhì)含量和能量密度比瑞能更高?？谖兑灿邢悴莺筒ぬ}椰子兩種可選，適應(yīng)喜歡奶味和果味的兩大類人群。
科學(xué)抗癌，更應(yīng)該運用好營養(yǎng)支持治療這個有力的武器。參照癌癥患者飲食攻略，我們就能科學(xué)用好飲食這個武器，擊退癌癥！
