糖尿病人中壽星不計(jì)其數(shù)，陳立夫大家都知道嗎，50歲得了糖尿病，一直忌嘴并堅(jiān)持中藥調(diào)理，活到了90多歲，這不就很好么?陳立夫得糖尿病50年，活了101歲，他說(shuō):老而不健康，是不幸福的，所以要保持健康為最重要。他的長(zhǎng)壽之道分為四個(gè)“老”，共32字:“老健:養(yǎng)身在動(dòng)，養(yǎng)心在靜;老伴:愛(ài)其所同，敬其所異;老友:以誠(chéng)相見，以禮相待;老本:取之有道，用之有度。所以說(shuō)糖尿病人長(zhǎng)壽是可以做到的，何況與前幾十年相比，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)程度更高，所以糖尿病人更應(yīng)該積極保健以做到健康長(zhǎng)壽。
由此可見，無(wú)論先天體質(zhì)如何，真正決定得糖尿病還能不能長(zhǎng)壽的因素在后天!長(zhǎng)壽的人往往是精心維護(hù)自己生命的人!自愈康復(fù)之道關(guān)鍵還在自己!
早在2007年初，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的新聞簡(jiǎn)報(bào)就曾報(bào)道了一對(duì)患有糖尿病的兄弟，90歲的哥哥Gerald和86歲的弟弟Bob都患有1型糖尿病，兄弟倆的病史加起來(lái)長(zhǎng)達(dá)154年，但身體狀態(tài)很好。
先了了解哪些因素影響了糖尿病人的長(zhǎng)壽?
1、糖尿病嚴(yán)防心血管疾病，健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)
糖尿病心血管疾病是非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，60%以上的糖友是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題離開我們的。研究證明，糖化血紅蛋白(HbA1c)每升高1%，引發(fā)心衰的危險(xiǎn)就會(huì)增加8%~15%。為了防心血管疾病，糖尿病要做到以下幾點(diǎn):
【降壓治療】在糖尿病患者的血壓管理策略方面，新指南與上版指南無(wú)明顯變化。首先，新指南再次強(qiáng)調(diào)糖尿病患者監(jiān)測(cè)血壓的重要性，并更加重視家庭自測(cè)血壓在血壓管理中的重要作用。其次，在降壓藥物選擇方面，新指南認(rèn)為ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑與二氫吡啶類CCB均可用于糖尿病患者的血壓控制。但對(duì)于合并腎臟損害的患者，則應(yīng)首選ACEI或ARB。新版ADA指南中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與降壓治療目標(biāo)值是最值得關(guān)注的內(nèi)容之一。不久前美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合制定的2017年美國(guó)高血壓防治指南下調(diào)了高血壓的診斷界值與降壓治療目標(biāo)值，指出血壓≥130/80 mmHg即診斷高血壓。包括糖尿病患者在內(nèi)的多數(shù)高血壓患者均應(yīng)降血壓控制在130/80 mmHg以下。然而，新版ADA指南并未采納這種做法，仍將≥140/90 mmHg作為高血壓診斷界值。雖然新指南認(rèn)為部分合并心血管高危因素的糖尿病患者可將血壓控制在＜130/80 mmHg，但多數(shù)患者仍以＜140/90 mmHg為降壓目標(biāo)值。新指南分析了包括ACCORD降壓研究、ADVANCE降壓試驗(yàn)、HOT研究、SPRINT研究以及現(xiàn)有薈萃分析結(jié)果，認(rèn)為目前缺乏充分證據(jù)支持將＜130/80 mmHg作為多數(shù)糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)。這一觀點(diǎn)與ACC/AHA指南形成明顯反差。在此方面，我國(guó)即將更新的糖尿病防治指南與高血壓防治指南并未簡(jiǎn)單效仿美國(guó)指南的做法，仍舊以≥140/90 mmHg作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將＜130/80 mmHg作為多數(shù)糖尿病患者的降壓目標(biāo)值。
【血脂管理】在糖尿病患者血脂管理方面，新版ADA指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)在血脂異常防治中的基石地位。對(duì)于糖尿病而言，積極有效的生活方式干預(yù)不僅有助于降低血糖，對(duì)于高血壓與血脂異常等其他心血管病危險(xiǎn)因素也有可靠效果。2013年美國(guó)成人血脂異常防治指南放棄了降膽固醇治療目標(biāo)值，此舉引起了廣泛爭(zhēng)議。但此后每年一度更新的ADA糖尿病指南并未效仿這種做法，而是繼續(xù)保留降膽固醇治療目標(biāo)值。去年頒布的我國(guó)血脂異常防治指南也建議以低密度脂蛋白膽固醇水平為導(dǎo)向進(jìn)行降脂治療，這在臨床實(shí)踐中具有更好的可操作性，并可避免盲目使用大劑量他汀所致的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。新版ADA指南將他汀作為治療血脂異常的首選藥物，并推薦為所有確診ASCVD的糖尿病患者應(yīng)用高強(qiáng)度他汀治療，這種建議不適合于我國(guó)國(guó)情。由于我國(guó)人群對(duì)于大劑量他汀的耐受性較差，我國(guó)血脂異常防治指南建議將常規(guī)劑量(中等強(qiáng)度)他汀作為多數(shù)患者的首選，必要時(shí)聯(lián)合使用依折麥布等非他汀類藥物。此外，ADA新指南不建議聯(lián)合應(yīng)用他汀與貝特類藥物、他汀與煙酸類藥物，這是基于現(xiàn)有隨機(jī)化臨床試驗(yàn)結(jié)論而作出的推薦。
【抗血小板治療】對(duì)于確診ASCVD的患者，已有可靠證據(jù)表明應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防可以減少不良心血管事件的發(fā)生，因此目前國(guó)內(nèi)外各種指南均推薦ASCVD的患者應(yīng)用阿司匹林治療。但關(guān)于阿司匹林在心血管病一級(jí)預(yù)防中的作用仍存在一定爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)外不同指南所做出的推薦建議也有明顯不同。新版ADA指南對(duì)此保持了謹(jǐn)慎推薦的態(tài)度，即在除外出血高風(fēng)險(xiǎn)之后，仍建議未合并ASCVD、但心血管風(fēng)險(xiǎn)明顯增高的糖尿病患者接受阿司匹林治療。
【糖尿病合并冠心病患者的治療】新版ADA指南明確指出，不建議為無(wú)癥狀的患者常規(guī)進(jìn)行冠心病篩查。這一觀點(diǎn)值得借鑒。在我國(guó)冠狀動(dòng)脈CT檢查過(guò)度應(yīng)用現(xiàn)象較為普遍，很多沒(méi)有明顯臨床癥狀以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者被予以冠狀動(dòng)脈CT檢查。這種做法無(wú)助于改善患者預(yù)后，且具有造影劑過(guò)敏、造影劑腎病以及射線損傷等潛在風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于心力衰竭患者可否應(yīng)用二甲雙胍治療一直存在爭(zhēng)議，新版ADA指南推薦病情穩(wěn)定且eGFR＞30ml/min的患者應(yīng)將二甲雙胍作為一線治療藥物，進(jìn)一步確立了該藥的臨床地位。與此同時(shí)，新版ADA指南充分采納了最新研究結(jié)果，推薦恩格列凈、利拉魯肽以及坎格列凈用于部分合并冠心病的糖尿病患者。
2、糖尿病腎病也要重點(diǎn)預(yù)防
在糖尿病患者中有30%~40%的可發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期預(yù)防非常重要。
得糖尿病還能不能長(zhǎng)壽常見的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn):
1、所有的糖尿病患者病程超過(guò)5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查。
2、有條件時(shí)。應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和B2一微球蛋白測(cè)定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3~6個(gè)月內(nèi)連測(cè)三次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。
3、如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起的因素，如泌尿系統(tǒng)感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕。
4、預(yù)防糖尿病腎病還需要有效控制血糖，全血糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以下;合并高脂血癥者要積極控制血脂;合并高血壓者建議應(yīng)用ACEI和/或ARB控制血壓在130/80毫米汞柱以下，如合并1克/日以上的蛋白尿，血壓要控制在125/75毫米汞柱以下。
腎病預(yù)防多種慢性腎臟疾病可使腎實(shí)質(zhì)受到破壞，導(dǎo)致腎功能衰竭，這是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。
3、糖尿病急性并發(fā)癥
其中廣為人知的就是酮癥酸中毒了
得糖尿病酮癥酸中毒的癥狀
消化系統(tǒng):食欲不振、惡心、嘔吐
呼吸系統(tǒng):呼出的氣體有爛蘋果味
循環(huán)系統(tǒng):心跳加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、四肢發(fā)冷
神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷
脫水癥狀:皮膚粘膜干燥、少尿
得糖尿病有這些情況的糖友應(yīng)警惕!
擅自停藥的糖尿病患者、新發(fā)嚴(yán)重感染、 “三多一少”的癥狀加重、自測(cè)血糖明顯升高(血糖>13.9mmol/L)、尿糖明顯升高，尿酮體陽(yáng)性
不明原因意識(shí)不清
得糖尿病怎樣預(yù)防酮癥酸中毒?
1、遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，切記隨意增減或停用胰島素
2、注意自我血糖監(jiān)測(cè)
3、避免獨(dú)居
4、飲食定時(shí)定量，切記暴飲暴食
5、出現(xiàn)感染、發(fā)燒、大量出汗、持續(xù)嘔吐腹瀉，自覺(jué)異常不適時(shí)，即使就診監(jiān)測(cè)血糖、酮體
6、了解酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，一旦懷疑，立即就診。
糖尿病長(zhǎng)壽的其它秘訣:
1、得糖尿病吃一條腿的食物
蘑菇含蛋白質(zhì)、氨基酸很多，含蘑菇多糖，基本上不含什么脂肪，對(duì)健康最好。
2、得糖尿病學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)
客觀上就要求患者必須善于學(xué)習(xí)，全面掌握糖尿病防治知識(shí)，既要懂得一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也要懂得一些心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)等方面的知識(shí)，還要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。只有掌握了這些“武器”，才能有的放矢戰(zhàn)勝“糖魔”。掌握的知識(shí)越豐富，防治糖尿病的辦法就越多，壽命就越長(zhǎng)。
3、得糖尿病血糖監(jiān)測(cè)
定期檢測(cè)血糖能為糖尿病患者及時(shí)調(diào)整治療用藥、控制病情發(fā)展提供重要的依據(jù)。無(wú)論是1型還是2型糖尿病病人，無(wú)論是否用胰島素治療，監(jiān)測(cè)血糖都是有必要的。血糖監(jiān)測(cè)是一面鏡子，折射出治療是否到位，是不是既沒(méi)有高血糖又沒(méi)有低血糖。所以、堅(jiān)持血糖檢測(cè)很重要!
4、得糖尿病不吃使血糖迅速升高的食物
白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。
5、運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的重要手段，是糖尿病治療的五駕馬車之一，這在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。運(yùn)動(dòng)不但能夠提高胰島素敏感性，改善血糖控制;而且還能加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝;甚至還會(huì)提高機(jī)體的抗氧化應(yīng)激能力，從而防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
6、得糖尿病保證睡眠
不要因?yàn)槿魏卫碛傻⒄`睡覺(jué)。人一天不吃飯沒(méi)關(guān)系，但要是一天不睡覺(jué)，體力和免疫力都在下降。只有保證了睡眠，才能不破壞老天爺給你的天然防御系統(tǒng)，才能有很好的免疫力。
總的來(lái)說(shuō)，糖尿病并不可怕，可怕的是不積極治療控制血糖，同時(shí)還要經(jīng)常和醫(yī)生交流，控制好血脂血壓，也要養(yǎng)成保健的好習(xí)慣，這樣綜合管理健康，糖尿病人長(zhǎng)壽就是不夢(mèng)想!
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