胃脘痛2年，善生悶氣，郁郁寡歡，慢性萎縮...
胃脘痛2年，善生悶氣，郁郁寡歡，慢性萎縮性胃炎該怎么治？
患者，陳某，女，63歲，因“胃脘疼痛2年，加重1周”就診。
癥見：胃脘部脹滿疼痛不適，伴納差，偶有反酸，平素善生悶氣，郁郁寡歡，無口苦、口干，無惡心嘔吐，精神、睡眠可，二便調(diào)，舌紅，苔白膩，脈弦細(xì)。
既往有慢性胃炎病史，無藥物過敏史。
胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎，胃組織活檢示：(胃竇)輕度慢性淺表性炎伴腸上皮化生(+)。
診斷：胃院痛，證候診斷：肝氣犯胃，濕濁蘊(yùn)脾，治療當(dāng)以疏肝健脾，理氣化濕為要，方以紫蘇四香散加減。
藥用：黃芪30克，蘇梗10g，木香6g，香附20g，蕾香10g，沉香10g，生地黃15g，麥冬109，炒二芽各20g，雞內(nèi)金15g，炙甘草10g，10劑，日1劑，水煎服，食后溫分服，2次/日。
二診：患者訴胃痛稍有好轉(zhuǎn)，偶有脹滿及反酸、燒心感，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弦。
原方去生地，加熟地15g，瓦楞子15g，烏賊骨10g，山藥30g，厚樸10g，砂仁6g。10劑，按前方法服用。
三診：諸癥較前好轉(zhuǎn)，一診方加用白術(shù)10g，獲菩20g，黨參10g，繼服2月，以資鞏固。
后隨訪一年，患者病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)，復(fù)查胃鏡：炎癥、萎縮、腸化較前減輕。
患者為老年女性，肝腎虧虛，平素愛生悶氣，郁郁寡歡，主要是情志不暢，氣郁不舒，肝氣橫逆，木郁賊土，肝胃不和而為痛，胃失和降，胃上逆，故反酸。
病久累及于脾，脾虛則運(yùn)化失常，水濕泛亂，損傷脾陽，故生痰，痰郁久化熱，出現(xiàn)燒心感。
巧妙運(yùn)用紫蘇四香散化裁，其中以黃茂，紫蘇梗為君藥，補(bǔ)氣健脾，木香、沉香、香附行氣止痛，蕾香芳香化濕健脾，炒二芽、雞內(nèi)金助消化之力，共奏行氣化濕之效。
二診患者反酸、燒心、腹脹癥狀，故加用瓦楞子、烏賊骨、山藥、厚樸、砂仁，行氣除滿，抑酸止痛；
三診，考慮患者病久脾虛，加用四君子湯健脾益胃，全方以補(bǔ)脾疏肝為主，切中病機(jī)，故獲全效。
醫(yī)案出處：全毅紅教授巧用紫蘇四香散治療慢性萎縮性胃炎驗(yàn)案
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