本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人文君然。

許多朋友曾經(jīng)問我，你們搞中醫(yī)的，動不動就看患者舌頭，能看出來什么？無非就是擺樣子罷了。

我說，這么講就不對了。舌診，作為中醫(yī)古老的診斷方法，雖然在很多地方不如現(xiàn)代儀器那么精細、全面，但是也有不可替代的價值。

舌診，看舌質(zhì)，看舌態(tài)，也看舌苔。這里面各有各的學(xué)問。我今天就先講舌苔。

有的人，舌苔很厚，透過舌苔你看不見舌質(zhì)，這就是厚苔（如下圖）。它提示患者脾胃中焦有濕濁，有痰濁，或者有食滯，平時吃得太多太好，脾來不及運化，變成垃圾蘊結(jié)在脾胃了。

有的人，舌苔很干燥，看上去就干枯，沒有津液，舌質(zhì)舌苔都裂紋了，這就是燥苔。這說明患者體內(nèi)陰液匱乏，有熱邪，或者服用溫燥的藥物過量過久了。

有的人，舌苔很滑（如下圖），就是舌面水分太多了，舌頭伸出來像是要滴落下來一般。這說明患者有水濕之邪。造成水濕之邪內(nèi)蘊的原因，往往是陽氣不足，無法運化和輸布津液。這種人日久容易發(fā)展成脾腎陽虛。

有的人，舌苔很粗糙，看上去如顆顆沙粒一般。這往往是由燥苔發(fā)展而來，提示患者熱盛津傷。

有的人，舌苔很膩。舌苔上的顆粒細致、致密，融合成一大片，好像是涂了一層油膩一般，緊緊貼在舌面上，根本擦不掉。這也是體內(nèi)有濕邪的表現(xiàn)。尤其是舌苔又厚又膩那種，更說明問題了。

有的人，舌苔顆粒疏松，很大，粗大而厚，看上去好像是豆腐渣堆積在舌面，這就所謂的腐苔（如下圖）。腐苔說明患者多有胃熱，把中焦的腐濁之氣蒸騰上來了。

            

有的人，舌苔忽然之間脫落一部分，好似被剝?nèi)ヒ话?，這就是所謂剝苔。這樣的人，多考慮胃氣不足，胃陰受損，或者是氣血兩虛。病重之人如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明病情十分沉重了。

有的人，舌苔發(fā)黃。要么是淺黃，要么是深黃，要么是焦黃。這些都說明體內(nèi)有熱邪。舌尖的苔發(fā)黃，熱在上焦，舌中的苔發(fā)黃，熱在腸胃。舌根的苔如果發(fā)黃，說明熱在下焦。

上面這些，是相對常見一點的異常舌苔。通過這個舌苔，中醫(yī)能基本判斷患者的病情、病勢，身體內(nèi)環(huán)境，判斷病人的基本體質(zhì)。同時，通過舌苔還能判斷患者的疾病進展情況。比如說，病人的舌苔，由膩苔轉(zhuǎn)變?yōu)楦α?，或者舌苔由淡黃變成了焦黃。毫無疑問，這就是病情進展了。反之，如果很厚的舌苔，漸漸變薄了，這就是邪退正盛，身體向好的表現(xiàn)。

所有這些，都對醫(yī)家的遣方用藥，提供了必要依據(jù)。

總而言之，中醫(yī)師看舌象，絕對不是擺樣子。通過舌象觀察，中醫(yī)師會得到他們想要得到的信息。