由附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草組成。接上一節(jié)的奔豚湯，但是這個方不是治療少陽區(qū)塊奔豚，仍然是正常的沖脈上氣的奔豚。從方劑組成中我們可以看出來，有溫腎藥，有利水藥。發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。厚樸半斤（炙去皮） 生姜半斤（切） 半夏半升 （洗） 甘草二兩（炙） 人參一兩 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。接下來是厚樸生姜半夏甘草人參湯，為什么要接這個湯呢？因為這個也是誤發(fā)汗以后導(dǎo)致的病癥。前面奔豚是誤發(fā)汗以后導(dǎo)致心陽虛，從而水邪作亂，這個方證是誤發(fā)汗以后導(dǎo)致脾陽虛，不能運化而導(dǎo)致的肚子脹。這個方要非常注重比例：厚樸，生姜，半夏，甘草，人參的比例基本上是8:8:5:2:1，所以是攻大于補。這里做了一個比較，比如說肚子脹的純虛證，可能是理中湯證，純實證是承氣湯證，而三虛七實就是本方所治病癥，本方還有一個特點就是下午撐脹會嚴(yán)重，因為下午脾陽經(jīng)過一天的消耗變得更少了。另外本方治療的脹偏于小肚子脹而不是胃脹，胃脹更偏于半夏瀉心湯；如果是胃部組織有水腫的脹是枳術(shù)湯證，或者可以用橘皮枳實生姜湯（枳實一般用現(xiàn)代的枳殼），茯苓杏仁甘草湯這一類；如果是虛寒的氣痞，可以用小青龍湯；如果是喝了水以后感覺肚子里有振水音，可以用茯苓甘草湯。傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草二兩（炙） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。仍然是治療奔豚，也有一說不是奔豚，就是痰飲導(dǎo)致的暈眩，無論如何，這個方劑是治療痰飲的基礎(chǔ)方。因為痰飲是一種體質(zhì)，是脾腎長期不能很好地運化水，導(dǎo)致身體痰飲的堆積，所以苓桂術(shù)甘湯是一個調(diào)理脾腎的基礎(chǔ)方，也是調(diào)理痰飲體質(zhì)的基礎(chǔ)方。發(fā)汗以后可能變成真武湯證，叔叔認(rèn)為是痰飲被打散導(dǎo)致的“動經(jīng)”，個人感覺是發(fā)汗導(dǎo)致腎陽虛。這個方劑里面建議桂枝用比較便宜的肉桂，可以增加心陽；術(shù)用生白術(shù)或蒼術(shù)比較潤。苓桂術(shù)甘湯可以治療青光眼等眼壓高的疾病，可以加車前子，牛膝，葶藶子等等增強療效。1.猛地站起來一下頭暈，說明中焦有痰飲，這個也是一般貧血的患者會有的癥狀，可以用苓桂術(shù)甘湯。2.站起來躺下都頭暈，說明“血液里面有痰飲”（類比），可以用澤瀉湯。3.小腦病變的走路容易摔跤，自己不感覺有多暈，但是別人看見走路很不穩(wěn)。可以用真武湯補腎陽。4.睜開眼睛頭暈，閉上眼睛好一點，這說明是腦虛，用防眩湯。防眩湯：熟地1兩，當(dāng)歸1兩，白芍1兩，焦術(shù)1兩，川芎5錢，棗皮5錢，半夏5錢，人參3錢，天麻1錢，陳皮5分。這里補充一個益氣聰明湯，看起來是補腦的，但實際上治療頸椎病。【組成】黃耆半兩，甘草半兩，芍藥1錢，黃柏1錢（酒制，銼，炒黃），人參半兩，升麻3錢，葛根3錢，蔓荊子1錢半。【加減】如煩悶或有熱，漸加黃柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虛去之。【功效】令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患。又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。【主治】飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，得內(nèi)障，耳鳴或多年目暗，視物不能。【用法】上（口父）咀。每服3錢，水2盞，煎至1盞，去滓溫服，臨臥近五更再煎服之。得腫更妙。問曰：飲病奈何？師曰：飲病有四，曰痰飲，曰懸飲，曰溢飲，曰支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲；水流脅下，咳唾引痛，為懸飲；水歸四肢，當(dāng)汗不汗，身體疼重，為溢飲；水停膈下，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，為支飲。痰飲就是人平時比較胖，但是水飲最后“掉到腸子里”，變瘦了，大概像肝硬化腹水一類的?。?/span>懸飲好像“懸掛在胸間”，大概是現(xiàn)在的胸膜炎，胸腔積液之類的病。溢飲是痰飲“滿溢”出來，分散在四肢，導(dǎo)致四肢的酸痛，有點像四肢吹風(fēng)后的疼痛。支飲是痰飲在“隔膜/厥陰”，導(dǎo)致咳嗽短氣、身體腫，大概是現(xiàn)在的心衰一類的病。【14.27】水在心，則心下堅筑，短氣，惡水不欲飲；水在肺，必吐涎沫，欲飲水；水在脾，則少氣身重；水在肝，則脅下支滿，嚏則脅痛；水在腎，則心下悸。【14.28】心下有留飲，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛引缺盆。比較有臨床指導(dǎo)意義的是后一條，就是背部有一塊感覺冷，這個也是中焦有痰飲的癥狀，用苓桂術(shù)甘湯，如果是背部整塊冷的話是附子湯證，是陽虛。【14.29】胸中有留飲，其人必短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。【14.30】夫平人食少飲多，水停心下，久久成病。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，脈偏弦者飲也。【14.31】夫短氣有微飲者，當(dāng)從小便去之。平時喝水多的，容易得痰飲，兩個手都把到弦脈，說明是寒證，而只有一個手把到弦脈是痰飲。【14.32】病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙） 右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服。脈沉，經(jīng)常想大便，大便后會舒服一點，但是胃脹仍然在，需要用甘遂半夏湯攻逐水飲。比較特殊的是用芍藥，可以參考桂枝去桂加苓術(shù)湯，同樣用芍藥利尿。【14.33】心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。【14.34】“懸飲內(nèi)痛，脈沉而弦者，十棗湯主之”。【14.35】病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。比如說有眩暈的痰飲用苓桂術(shù)甘湯，懸飲用十棗湯，溢飲用大青龍湯或者小青龍湯。【14.36】膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈者，木防己湯主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。木防已二兩 桂枝二兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合右四味，以水六升，煮取二升，去滓，納芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。前面說過的，有點對到現(xiàn)在的心衰一類的疾病。石膏、芒硝有去除牽絲痰的功效，芒硝效果更強。【14.37】心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。有點像現(xiàn)在的“高脂血癥”導(dǎo)致的高血壓、暈眩一類，因為澤瀉可以去除血中“痰飲”。右二味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服一升，不差再服。心衰病人經(jīng)常有便秘情況？這一條以藥測證，希望大家能給建議。【14.40】支飲，口不渴，作嘔者，或吐水者，小半夏湯主之。【14.41】腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。右四味，搗篩，煉蜜為丸，如梧桐子大，先食，飲服一丸，日三服，不知稍增。【14.42】膈間有水氣，嘔吐眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。小半夏加茯苓湯是小半夏湯的主證，多了一個頭暈，所以加一味茯苓。【14.43】 病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。豬苓十八缽（去皮） 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八錸 桂枝半兩右五味，搗為散，以白飲和方寸匙，日三眼，多飲暖水，汗出愈，如法將息。這里說的是嚼檳榔導(dǎo)致的口腔肌肉的纖維化。麥門冬湯滋陰緩解纖維化，補中益氣湯和桔梗把藥拖上來，芍藥可以把肌肉“打開”，讓藥性進去。芍藥的藥性可以類比當(dāng)歸芍藥湯中的藥性。腎結(jié)是腎臟瘀血導(dǎo)致功能減弱，小腹硬邦邦的，有壓痛。苓桂棗甘湯主治。也叫苓桂姜甘湯，生姜可以使去水毒，所以這個病癥是中焦的水太多，就有喝下去水以后不消化的感覺，腹部有振水音。咳嗽并且有臉浮腫，有點像小青龍湯證，但是用小青龍湯以后發(fā)虛了，需要用這種溫和的方子善后。苓桂劑可以補心陽，茜草和紅花活血，所以可以治療冠心病。
