【適應證】 1．術前有竇房結功能異常、房室傳導阻滯。
2．術前、術中有惡性室型心律失常，術后需要應用抗心律失常藥的患者。
3．術中分析有房室傳導阻滯，心率較慢者。
4．術中心律變化明顯的患者。
5．心功能嚴重受損的患者。
6．心臟重度增大的患者。
7．嬰幼兒心臟手術。
8．心律失常如房顫的外科治療。 【操作方法】 術前準備：大部分心臟手術一般選用單腔臨時起搏器，房顫外科治療選用雙腔臨時起搏器。
操作方法及程序：
1．成人 在術中安置臨時起搏器導線時，應選擇沒有血管的右心室表面，用帶針的導線在心外膜下穿行5mm，避免血管損傷；縫合深度1~2mm，避免損傷心肌；兩電極間距離應＞15mm，避免接觸發(fā)生短路；縫合局部有出血者，應縫扎或壓迫止血。剪除針，并將導線繞幾個彎曲，以免滑脫。雙腔導線：心房的導線，縫合于右心房表面，防止出血。部分情況下可將導線的另外一極縫合于膈面心包，在右心室表面僅縫合1支電極導線。 2．小兒 由于心室壁薄，直接縫合容易造成損傷，可用滑線將電極導線固定于右心室表面。 術后處理：
1．單腔臨時起搏器的管理
（1）開啟起搏器，觀察電池電量是否充足。
（2）調整心率，數(shù)值是當前患者自主心率的基礎上增加10~20/min。
（3）輸出功率確定：敏感度調整非同步，逐漸增加輸出功率，觀察心電監(jiān)護顯示的心率是否與臨時起搏器的心率一致；每一次起搏是否有與起搏心率一致的心臟機械活動（即相應的有創(chuàng)動脈血壓波形）；無創(chuàng)動脈監(jiān)測者，可通過血氧飽和度波形進行相應判斷。如果只有起搏信號，沒有相應心臟收縮，可繼續(xù)增加輸出電壓。一般情況，術后剛剛安置在心臟表面的臨時起搏器，起搏器的輸出域值在3~5mV足夠，如果需要較大的輸出域值，需要進一步檢查其原因，在能夠觸發(fā)心臟電—機械活動的最低輸出功率基礎上增加2mV。隨時間推移，連接于心臟表面的臨時起搏導線由于纖維包裹，輸出電壓需要增加，直至15~20mV，如仍不能起搏，可交換電極（即“＋”、“－”極互換或重新選擇不同部位置入心外膜電極）。
（4）敏感度：一般情況下，設定在0.5mA左右，隨時間推移，需增加其負反饋抑制的域值即敏感度。術中應用電灼時應放置于非同步。即使不使用臨時起搏器，也要求每日進行上述的檢查，以保證患者在需要時能夠迅速、準確應用。 2．雙腔臨時起搏器的管理
（1）心率、心房輸出功率及敏感度、心室輸出功率及敏感度的調整同上，一般輸出功率在2~5mA；敏感度大約0.8mV。
（2）房室間隔時間：一般在120~250ms，具體的間隔可根據(jù)心排出量決定。如沒有心排出量直接監(jiān)測，心率越快，房室間隔時間就越短，心臟的舒張時間就越短。對于冠心病的患者，舒張期供血將減少。需要根據(jù)患者所能達到的最佳血流動力學和心臟功能來調整房室間隔時間。 3．拔出指征
（1）置入時間＞5d，已停藥或臨時起搏器超過24h，且無繼續(xù)預防應用的必要。
（2）出院前12h。
（3）置入時間＞14d必須拔出，如仍然需要，應請電生理醫(yī)師會診，考慮安置永久起搏器。 4．拔出方法 局部消毒，剪開固定線，以一定張力分別緩慢拔出兩根起搏導線，如拔出困難，可部分留置體內，并向患者說明。無菌敷料覆蓋，拔出后及時觀察病情，注意血壓、心率以及有無心包壓塞的征象，必要時行超聲檢查。 并發(fā)癥：
1．起搏閾值增高。
2．電極移位、脫落。
3．出血、感染。
4．導線纏繞。
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