冬季霧霾天增多，專家解讀國家衛(wèi)生健康委《空氣污染（霾）人群健康防護指南》
漫畫/余寧山
三湘名醫(yī)在線 盡享健康福利！
長沙晚報全媒體記者 彭放
進入冬季，霧霾常常伴著低溫而來，給人們的呼吸道帶來很大考驗。近段時間，長沙各大醫(yī)院呼吸道疾病的患者明顯增多，慢阻肺、支氣管炎、鼻炎、哮喘等患者占了“半壁江山”。
日前，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《空氣污染(霾)人群健康防護指南》(下稱《指南》)。長沙市中心醫(yī)院呼吸病診療中心副主任、副主任醫(yī)師朱錦琪對《指南》進行解讀，為市民做好防護給出具體指導意見。
老人霧霾天晨練引起急性哮喘發(fā)作
76歲的王爹爹每天7時之前雷打不動出門晨練，近日他晨練回家后感覺肺部有些不適，到了晚上出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶、喘氣等癥狀，家人趕緊把他送往長沙市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷其為急性哮喘發(fā)作，初步判斷與霧霾天過早出門晨練有關。
22歲的長跑愛好者小廖也中了“霾伏”。小廖平時很注意健康，煙酒不沾，堅持跑步鍛煉。最近，他為了備戰(zhàn)馬拉松賽，每天早上跑步的時間提前了30分鐘，上周出現(xiàn)了鼻癢、鼻塞、喉嚨難受等癥狀。醫(yī)生檢查后，考慮小廖為過敏性鼻炎發(fā)作。
朱錦琪介紹，科學合理的體育鍛煉對健康很有益處，但空氣質(zhì)量是開展室外體育鍛煉必須考慮的重要因素。
霧霾天氣的罪魁禍首是細顆粒物，也就是人們常說的PM2.5。PM2.5不像大顆粒物那樣能被鼻腔隔離阻攔，它能避開呼吸道的保護組織附著到氣管和支氣管上，甚至直達肺泡，刺激呼吸系統(tǒng)的大小氣道，誘發(fā)炎癥，引起氣管炎、肺炎等?？諝馕廴具€會導致哮喘患者的病情惡化，增加心血管和腦血管疾病的風險。人們在運動時，機體耗氧量增加，呼吸加深加快，每分鐘肺通氣量顯著增加，包括PM2.5在內(nèi)的更多的空氣污染物被吸入體內(nèi)。人體實驗研究發(fā)現(xiàn)，中等強度運動時，PM2.5在肺內(nèi)的沉積是安靜時的5倍。
此外，在鍛煉時也不適合佩戴防霧霾口罩，因為其凈化性能往往與其透氣性能呈反比，凈化性能越好透氣性能越差。佩戴高過濾效率的防霾口罩會增加呼吸阻力，長時間呼吸不暢可能引起人體出現(xiàn)缺氧癥狀。
關注空氣質(zhì)量預報，加強重點人群的健康防護
“霾天氣對所有人群的健康都有危害，老弱病幼人群要特別注意?！敝戾\琪提醒市民，需要從多個方面考慮加強霾污染的健康防護。
一要對霾的健康危害有所防備。關注氣象環(huán)境部門的空氣質(zhì)量預報，了解當天及今后幾天的污染狀況，參考預報情況安排出行。
二是根據(jù)霾的嚴重程度分類應對。輕度霾天氣時，適當減少戶外活動；中度霾天氣時，減少戶外活動，避免戶外鍛煉;外出時可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天氣時要留在室內(nèi)，避免戶外活動，必須外出時須佩戴具有防霾功能的口罩，外出回來要及時清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚，減少灰塵及病菌對人體的危害。
第三，要重視在室內(nèi)活動時的健康防護。不要在室內(nèi)吸煙，避免接觸二手煙，家中盡量減少油煙產(chǎn)生，避免增加室內(nèi)PM2.5的濃度；做飯時要提前開啟、延遲關閉抽油煙機，盡量減少燃料燃燒造成的污染。霾天氣室外PM2.5濃度高時，要減少開門開窗，合理通風換氣，可在室外污染物濃度較低的時段擇機開窗通風。出現(xiàn)重度霾污染天氣時應盡量待在室內(nèi)，在關閉門窗的同時，建議有條件的家庭同時開啟空氣凈化器。居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。
同時，應注意科學飲食，多吃新鮮水果蔬菜，適當補充各種維生素，注意休息，增強機體免疫力。
對于一些重點人群，《指南》也給出了加強霾污染健康防護的具體意見：在輕度霾天氣時，兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者應減少外出及戶外運動，避免霾污染高峰時段外出鍛煉;在中度霾天氣時，上述人群應避免外出及戶外運動；在重度霾天氣時，上述人群應留在室內(nèi)，必須外出時應佩戴有呼吸閥的防護口罩，佩戴口罩前應向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢確認。戶外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩，回家后及時更換衣物，清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。
佩戴口罩注意12字原則，防霾口罩并非適合所有人群
在霾污染天氣，外出時佩戴口罩是健康防護的重要一環(huán)。如何使用口罩才科學合理？朱錦琪概括為“合理選擇、正確佩戴、適時更換”的12字原則。
首先，要合理選擇口罩。目前市場上銷售的普通口罩及一次性無紡布口罩對于PM2.5等細顆粒物的防護是不夠的，一般的醫(yī)用口罩對PM2.5的防護效果也比較差。建議選擇標有KN95/N95、FFP2及以上標準的口罩。除了考慮防護效果外，還要結(jié)合使用者的臉形和舒適性等因素進行考慮。
其次，要正確佩戴。應按照產(chǎn)品說明書推薦的方法佩戴口罩，確認氣密性。不過，并不是所有人群都適合佩戴防霾口罩。盡管N95防護口罩能有效地阻擋PM2.5，但配戴口罩的同時會增加呼吸阻力和悶熱感。兒童、孕婦、患有哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者，佩戴口罩后呼吸阻力增大，可能會因為缺氧導致呼吸困難，因此要佩戴帶有呼吸閥的口罩，佩戴前最好向醫(yī)師咨詢。
老年人及慢性病患者，如心肺疾病患者佩戴口罩后也會造成不適感，甚至加重已有病情，這類人群應向醫(yī)生咨詢，確認自己的身體狀況是否適合佩戴。
三是適時更換。當口罩使用一段時間后，其過濾效果會降低甚至被弄臟?？筛鶕?jù)空氣的污染程度，調(diào)整口罩的使用時間。如空氣污染嚴重時，則口罩的使用時間相應縮短。同時，長時間佩戴口罩后，由于口罩外部吸附了一些顆粒物，會造成呼吸阻力的增加。另外，口罩內(nèi)部也會吸附呼出氣體中的細菌、病毒等，因此需根據(jù)口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件等，適時地更換口罩。如接觸過傳染性環(huán)境，或發(fā)現(xiàn)面罩破損變形等，也應立即更換。
