進口抗癌藥5月1日起零關稅，成為國內癌癥患者重大利好
靶向藥精準“剿殺”腫瘤君
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長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 王磊 彭璐
國務院常務會議日前明確，自今年5月1日起，我國將對進口抗癌藥實行零關稅并鼓勵創(chuàng)新藥進口，這對國內的癌癥患者來說，無疑是重大利好。癌癥轉移后就無藥可救嗎？進口抗癌藥給惡性腫瘤治療帶來了哪些改變？面對市民關心的問題，本報記者采訪了湖南省腫瘤醫(yī)院相關專家。
肺癌
靶向藥對于適應癥患者有效率高于化療
指導專家：楊農(nóng) 省腫瘤醫(yī)院肺胃腸腫瘤內科主任、主任醫(yī)師
2017年湖南省腫瘤防治研究辦公室統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌在全省前10位癌癥發(fā)病率與死亡率排行中均居首位，其中非小細胞肺癌患者在肺癌總人數(shù)中占80%。楊農(nóng)表示，靶向藥因其高精準治療優(yōu)勢，已成為肺癌治療不可或缺的重要手段。
目前，臨床上針對晚期非小細胞肺癌EGFR基因突變的常用靶向治療藥物有五種，分別是易瑞沙、特羅凱、凱美納、阿法替尼和泰瑞沙。靶向藥物對于適應癥患者有諸多優(yōu)點，如病情緩解率高，有效率高于化療；生存期延長；副作用相對較小，病人可在家治療，生活質量提高等。
“早在2015年，省腫瘤醫(yī)院開設了國內第一個肺癌靶向治療?？崎T診，建有華中地區(qū)最大的肺癌分子靶向治療病友溝通群，目前群友有500多人，每年為患者提供6000余次靶向治療咨詢及慈善贈藥服務。”楊農(nóng)稱，群里服用靶向藥物3年以上的病友比例達40%，有患者服用10年未出現(xiàn)病情進展，很多病友能和健康人一樣工作生活。
進口靶向藥物價格昂貴，一般家庭難以承受。上述五種藥物已在國內上市，除凱美納是國產(chǎn)外，其余4種是進口藥。在我省大病醫(yī)保相關政策實施前，病人使用這4種藥物的月治療費在1.5萬元～5萬元不等。大病醫(yī)保實施后，易瑞沙和特羅凱的價格降幅在50%以上。進口抗癌藥物實行零關稅，這一民生舉措將為廣大肺癌患者帶來看得見的實惠。
腸癌
靶向藥和化療聯(lián)合治療
延長患者生存期
指導專家：聶少麟 省腫瘤醫(yī)院結直腸腫瘤外科主任、主任醫(yī)師
湖南省腫瘤防治研究辦公室2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，湖南結直腸癌發(fā)病率和死亡率分別為22.9/10萬、12.1/10萬，位居腫瘤發(fā)病率和死亡率的第三位。初診病人中，20%～25%的病人確診為轉移性結直腸癌（IV期結直腸癌）。在根治性治療的病人中，20%～30%的病人最終會出現(xiàn)腫瘤轉移。
結直腸癌最常見的轉移部位是肝，其次是肺，然后是腹膜后淋巴結、骨等，轉移性結直腸癌患者受益于靶向藥物的病例在臨床很常見。
2015年2月，50歲的彭先生因大便次數(shù)增多、帶血在省腫瘤醫(yī)院確診為直腸腺癌，且肝、肺均出現(xiàn)多發(fā)轉移灶，不可手術切除。根據(jù)病情，醫(yī)生選擇了化療聯(lián)合靶向治療，先予以貝伐珠單抗聯(lián)合三藥化療強化治療，肝肺轉移灶較前縮小，后改用貝伐珠單抗聯(lián)合卡培他濱單藥維持治療至今，目前患者病情穩(wěn)定，生存期顯著延長。
43歲的張女士因大便次數(shù)增多，伴體重下降，于2016年8月在省腫瘤醫(yī)院就診，被確診為結腸腺癌，肝臟出現(xiàn)多發(fā)轉移灶。根據(jù)病情，醫(yī)生首選化療聯(lián)合靶向治療進行轉化治療，盡量創(chuàng)造手術切除機會。先予以西妥昔單抗聯(lián)合三藥化療強化治療，肝轉移灶較前明顯縮小，肝臟病灶再次評估可手術切除。同年11月，患者在醫(yī)院先進行肝臟病灶切除，12月再實施原發(fā)灶的切除，術后繼續(xù)予以西妥昔單抗聯(lián)合化療。目前患者病情穩(wěn)定，未見復發(fā)和轉移跡象。
聶少麟表示，靶向藥物在轉移性結直腸癌的治療中起著重要作用，使一部分不可手術的病人轉化為可手術切除，或通過靶向藥和化療的聯(lián)合治療延長患者的生存期。過去由于進口靶向藥價格高昂，很多病人無力承擔，實行零關稅后，將讓更多患者受益。
乳腺癌
精準高效治療讓患者獲得更多生存機會
指導專家：楊小紅 省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內科副主任、主任醫(yī)師
國家癌癥中心今年2月發(fā)布的全國惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率排第一，女性發(fā)病率排第一的是乳腺癌。我國女性乳腺癌發(fā)病率為42.55/10萬人，以每年3%的速度遞增，高發(fā)年齡集中在41至45歲和56至60歲兩個年齡段。
楊小紅表示，癌癥治療已進入靶向治療時代，針對肺癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等，都有了對應的靶向藥物。靶向治療能精準地瞄準癌細胞，大大降低了治療帶來的毒副作用。多種癌癥的治療，實現(xiàn)了由“可控”到“走向治愈”的重大突破。以乳腺癌為例，若只接受傳統(tǒng)化療，HER2陽性乳腺癌患者的生存率僅為HER2陰性患者的一半。靶向藥物的出現(xiàn)，針對各種癌癥的不同類型進行分類治療，讓治療變得更精準、高效，患者因此獲得更多的生存機會。
“每個人體內都有癌的基因細胞，但不一定每個人都會得癌癥。當人的免疫功能低下時，正常細胞會減少，癌細胞增多?！睏钚〖t建議市民每年應做一次防癌檢查，有腫瘤家族史的人最好每年檢查兩次身體。
