專家：口腔疾病是多種疾病誘因，健康從護(hù)齒開始
漫畫/何朝霞
長沙晚報(bào)記者 彭放 通訊員 劉芳 齊殿靜
指導(dǎo)專家：
雷榮昌 長沙市口腔醫(yī)院頜面外科主任、主任醫(yī)師
李 明 長沙市口腔醫(yī)院特診中心主任、副主任醫(yī)師
朱麗雷 長沙市口腔醫(yī)院牙周黏膜科副主任、副主任醫(yī)師
明日是第29個(gè)全國愛牙日，主題為“口腔健康，全身健康”。世界衛(wèi)生組織給出的口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，沒有齲洞，沒有疼痛感，牙齦顏色正常，沒有出血現(xiàn)象。
很多人認(rèn)為“牙疼不是病”，對(duì)于牙齦出血也視而不見。長沙市口腔醫(yī)院專家提醒，齲病和牙周病等口腔疾病不僅影響美觀,，影響咀嚼、言語等功能，還會(huì)影響心、腦、肺等臟器的功能，是許多疾病的重要誘因，維護(hù)口腔健康有利于防控多種全身疾病。
1牙疼別硬扛，小心不斷惡化
【典型病例】
肖女士齲齒比較嚴(yán)重，好幾顆牙被齲壞得只剩下了爛根子，斷斷續(xù)續(xù)的牙疼持續(xù)了幾年，但肖女士認(rèn)為“牙疼不是病”，用不著去醫(yī)院，每次疼起來就靠含冰水、嚼花椒等各種偏方來對(duì)付，疼得厲害就去藥店買點(diǎn)消炎藥。
前些日子，肖女士左邊的幾個(gè)爛牙根又疼起來了，可這一次偏方、消炎藥都沒什么效果，過了幾天半邊臉都腫了起來。又拖了兩天，左臉的腫脹往脖子擴(kuò)散，而且發(fā)起了低燒，直到呼吸都不太順暢了，肖女士才到市口腔醫(yī)院看病。特診中心主任、副主任醫(yī)師李明嚴(yán)肅地告訴她，左邊幾顆牙的殘根患了根尖周炎，長期沒有得到有效治療，引發(fā)了口底多間隙感染，“病情進(jìn)一步嚴(yán)重的話可能危及生命！”
【專家提醒】
牙齒的炎癥很常見，治療也不難，但如果不及時(shí)處理，會(huì)擴(kuò)散至鄰近的組織，可能引起頜骨骨髓炎、口底多間隙感染。如果細(xì)菌隨著血液循環(huán)、淋巴循環(huán)擴(kuò)散到全身，還會(huì)引起全身性的感染。不論是口底多間隙感染引起的呼吸困難，還是細(xì)菌隨血運(yùn)擴(kuò)散引起的菌血癥，都可能致命。
事實(shí)上，牙疼越早就診，治療起來往往越簡(jiǎn)單。肖女士的蟲牙如果及早治療，就不會(huì)爛到只剩殘根，殘根若及早拔除就不會(huì)導(dǎo)致根尖周炎和間隙感染，如果左側(cè)頜下間隙感染時(shí)及時(shí)進(jìn)行抗炎治療，也不至于發(fā)展成更嚴(yán)重的口底多間隙感染。李明提醒，牙疼千萬別硬扛，早一步就診，既節(jié)省費(fèi)用，又能相對(duì)輕松簡(jiǎn)單地解決問題。
2智齒發(fā)炎久不處理可致“毀容”
【典型病例】
“一直沒把智齒發(fā)炎當(dāng)回事，誰知道這個(gè)小毛病竟然害得我‘毀容’了。”27歲的帥小伙劉先生在鏡子中看著自己臉上留下的疤痕，后悔不已。
最近一年多，劉先生的一顆智齒反復(fù)發(fā)炎。醫(yī)生提醒他最好拔掉，但他覺得忍一忍就過去了，沒必要拔牙。上個(gè)月，他的這顆智齒又發(fā)炎了，斷斷續(xù)續(xù)吃了一個(gè)月消炎藥也不見好轉(zhuǎn)，左臉腫得越來越厲害，還漸漸出現(xiàn)了一個(gè)硬實(shí)腫包。幾天后，臉頰的腫包居然破潰流膿，劉先生這才覺得情況不妙，趕緊到市口腔醫(yī)院就診。頜面外科主任、主任醫(yī)師雷榮昌告訴他，由于對(duì)病情拖延太久，智齒引起的炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致了面頰瘺。劉先生在拔除智齒后，不得不接受瘺管切除術(shù)，手術(shù)之后，臉上留下了疤痕。
【專家提醒】
智齒冠周炎十分常見，許多患者司空見慣，甚至久病成良醫(yī)，每次發(fā)作就自己買些消炎藥對(duì)付。殊不知，不恰當(dāng)?shù)目寡字委熗卤豆Π?，還有導(dǎo)致耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。即便炎癥暫時(shí)得到控制，病因不除，炎癥隨時(shí)可能發(fā)生，甚至造成擴(kuò)散。“長期炎癥刺激可能形成膿腫，膿腫由面頰部皮膚薄弱處破潰流出，便形成了面頰瘺?！崩讟s昌提醒，一旦發(fā)展到面頰瘺的地步，“毀容”的后果就無法避免了。因此，對(duì)于智齒發(fā)炎不要輕視，應(yīng)該聽取專業(yè)口腔醫(yī)生的建議進(jìn)行對(duì)癥處理，以免小病拖成大病。
3口腔可成為全身健康的“指示燈”
【典型病例】
64歲的陳先生近半年來經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血和口腔“上火”癥狀，卻沒有引起重視，直到最近牙齦出現(xiàn)大面積的菜花樣增生，吃東西越來越費(fèi)力，才到醫(yī)院就診。
“您這是嚴(yán)重的牙周炎引起的癥狀?！遍L沙市口腔醫(yī)院牙周黏膜科副主任、副主任醫(yī)師朱麗雷檢查后，為陳先生下了診斷，又詢問他是否患有糖尿病、高血壓，是否長期服用地平類降壓藥?！皩?duì)對(duì)對(duì)，您說的都沒錯(cuò)?！标愊壬浅Ｔ尞?，感嘆口腔醫(yī)生竟然如此“神機(jī)妙算”，把他身體的毛病說得八九不離十。
陳先生經(jīng)過飲食調(diào)整和藥物控制血糖，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)換降血壓的藥物，結(jié)合牙周治療，牙齦增生腫脹、口腔“上火”的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼功能也明顯提高。
【專家提醒】
“并不是我會(huì)神機(jī)妙算，口腔疾病本來就和很多全身疾病成雙向關(guān)系，相互影響?！敝禧惱捉忉?，很多患者因?yàn)檠例l腫脹、口腔異味、牙齦出血到口腔科看病，結(jié)果被查出患上了糖尿病。研究表明，牙周炎患者比牙周健康者患糖尿病的比例高，而且血糖更不易控制，當(dāng)牙周狀況得到改善后，血糖的控制情況也得到好轉(zhuǎn)。同樣的，糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病，病變損害嚴(yán)重而且進(jìn)展迅速，常表現(xiàn)為牙齒迅速松動(dòng)、脫落。因此，控制糖尿病必須考慮同時(shí)控制牙周病，而血糖的控制也是取得牙周病療效的重要前提。
“除了糖尿病，口腔疾病還與多種疾病密切相關(guān)?！敝禧惱渍f，牙周炎是冠心病、心肌梗塞和腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因?yàn)榭谇徊≡钪械募?xì)菌和毒素通過血液轉(zhuǎn)移至心臟易引發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；牙周炎引起菌血癥，易誘發(fā)心肌梗塞和冠心病。老年性肺炎也與各種牙痛關(guān)系密切，因?yàn)榭谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺炎。孕婦患牙周炎還可能導(dǎo)致早產(chǎn)和生出低體重兒。
朱麗雷還提醒，對(duì)于慢性病患者來說，長期應(yīng)用某些藥物，可能導(dǎo)致口腔的一些病變。比較常見的有，地平類降壓藥如硝苯地平、抗驚厥藥如苯妥英鈉、免疫抑制劑如環(huán)孢菌素等，長期服用都可能引起牙齦增生肥大。牙齦增生肥大，又會(huì)影響到牙齒表面的清潔，甚至妨礙咀嚼、發(fā)音等功能。因此，服用這些藥物的患者，更應(yīng)該注意口腔保健，定期進(jìn)行口腔檢查。
【小貼士】
很多成年人的口腔健康問題，往往源于兒童時(shí)期對(duì)口腔護(hù)理的忽視和不良習(xí)慣。中國牙病防治基金會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)居民口腔健康知識(shí)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果顯示，家長對(duì)兒童口腔護(hù)理的意識(shí)有所提高，超七成家長認(rèn)識(shí)到早晚刷牙的必要性，但對(duì)其他護(hù)理措施的重視程度則僅為一到兩成。
長沙市口腔醫(yī)院特診中心主任、副主任醫(yī)師李明提醒，僅僅早晚刷牙是不夠的，還應(yīng)養(yǎng)成四個(gè)愛牙好習(xí)慣：首先是5歲以后注意使用含氟牙膏，達(dá)到清除牙菌斑的目的。二是飲食平衡，增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、粗糧等富含纖維素的食物攝入，盡量少吃甜食和碳酸飲料。三是除了刷牙漱口，還可以咀嚼無糖口香糖，促進(jìn)唾液分泌，中和口腔酸性，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化，幫助清潔食物殘?jiān)?，減少齲病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也無形中增加了護(hù)齒的趣味性。還有非常重要的一點(diǎn)是，定期進(jìn)行口腔檢查。因?yàn)閮和x齒進(jìn)展較快，建議兒童每6個(gè)月檢查一次，成年人每年檢查一次，讓口腔問題早發(fā)現(xiàn)早治療。 （彭放 劉芳）
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不同年齡段口腔護(hù)理有重點(diǎn)
口腔是身體的一面鏡子，從出生到老年，護(hù)牙需要貫穿一生。各個(gè)年齡階段的口腔護(hù)理有不同的側(cè)重點(diǎn)。
1.幼兒期護(hù)好六齡齒
兒童6歲左右除了前牙替換外，在乳牙磨牙的后面會(huì)長出新的恒磨牙，即“六齡齒”。“六齡齒”的咬合面是最大的，窩溝點(diǎn)隙復(fù)雜，最容易患齲。家長要重視孩子的換牙期，定期進(jìn)行口腔檢查，給孩子的“六齡齒”做窩溝封閉，減少患齲齒的概率。
醫(yī)生還提醒，孩子的乳牙可以承受跟恒牙一樣的咀嚼力，家長在喂養(yǎng)方面千萬不要過于精細(xì)化，以免降低孩子的咀嚼功能；少吃高糖食物，吃完零食馬上刷牙；督促孩子正確刷牙，教孩子每天使用牙線，把牙縫清理干凈；糾正單側(cè)咀嚼、吮唇、咬鉛筆等不良習(xí)慣。
2.青少年牙不齊應(yīng)矯正
牙齒畸形不僅影響青少年的口腔正常功能，還影響孩子的容貌，甚至產(chǎn)生自卑心理。青少年的最佳矯治年齡在11~12歲。
3.中青年牙周炎是最大隱患
菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩個(gè)階段，牙齦炎如果不及時(shí)治療，往往發(fā)展成牙周炎。牙周炎造成牙齦腫脹、出血，嚴(yán)重者造成牙齒與牙齦分離，甚至脫落。建議早晚用含氟牙膏刷牙，每次刷牙不少于3分鐘；飯后刷牙或漱口；堅(jiān)持使用牙線，去除兩個(gè)相鄰牙齒之間的食物殘?jiān)把例X鄰面的牙菌斑；避免用牙咬硬物，以免牙齒開裂。
4.老年人根面齲及時(shí)補(bǔ)
老年人口腔組織器官呈退行性變化，牙齦萎縮，牙根外露，菌斑容易在牙根部堆積形成根面齲；老年人牙齒重度磨耗，可出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感。老年人更要提高自我保健能力，用毛軟且有彈性的牙刷，刷牙時(shí)間3~5分鐘，切忌暴力、橫向刷牙；進(jìn)食時(shí)應(yīng)采用雙側(cè)交替咀嚼，以免導(dǎo)致功能側(cè)嚴(yán)重磨耗以及對(duì)側(cè)組織的廢用。已患有根面齲、牙髓炎疾病的老年患者可以通過及時(shí)補(bǔ)牙、根管治療等方法保存患牙。
（彭放 劉芳 整理）
