“十月懷胎，一朝分娩”，是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的歷程。受個(gè)人體質(zhì)、家庭條件等多方面因素影響，每個(gè)準(zhǔn)媽媽的經(jīng)歷都不盡相同，個(gè)中滋味只有當(dāng)事人才最有體會(huì)。除了迎接新生命來臨的激動(dòng)與興奮之外，大多數(shù)孕婦可能都會(huì)有如下體驗(yàn)：孕吐、惡心、食欲改變、下肢腫脹、睡眠不佳……
作為人體最大的器官——皮膚，在懷孕的特殊時(shí)期，也悄然發(fā)生著變化。如最常見的妊娠紋，有些孕婦還要或多或少遭受一些皮膚病的干擾，有些每天奇癢無比，影響休息和心情，間接影響到胎兒發(fā)育，有些則嚴(yán)重到危及孕婦和胎兒的生命安全，需要住院治療。
為了安全、平穩(wěn)地度過妊娠期，準(zhǔn)媽媽們?cè)趥湓星靶枰挪樽约菏欠裨?jīng)有皮膚疾病，是否已經(jīng)得到了正規(guī)、合理的治療，是否知道如何預(yù)防疾病的再次出現(xiàn)，以保證它們不會(huì)在關(guān)鍵時(shí)期出來“搗亂”。
下面我們就來一起認(rèn)識(shí)下這些在孕期可能給準(zhǔn)媽媽們帶來麻煩的皮膚病吧！
1
濕疹
濕疹是皮膚科門診接診患者中人數(shù)最多的一類疾病，男女老少皆可患病，只是輕重有所不同。
有一類特殊的“濕疹”，被稱為特應(yīng)性皮炎，主要的特點(diǎn)是瘙癢，這會(huì)給孕婦帶來很大的困擾，皮膚變得更加干燥、瘙癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；再加上我們獨(dú)特的“忌口”文化，讓本已亂了方寸的孕婦更加不知道可以吃什么、還能吃什么。
建議：濕疹是一種多病因的復(fù)雜性皮膚病，發(fā)病原因不單是因?yàn)槭澄镞^敏所致，因而毫無證據(jù)的“忌口”不可取，也不利于身體營(yíng)養(yǎng)健康。
準(zhǔn)媽媽們與其盲目忌口，不如從生活細(xì)節(jié)入手改善病情：
1）盡可能不去搔抓皮膚；
2）不用熱水或堿性過強(qiáng)的肥皂清潔；
3）多用保濕劑；
4）穿棉質(zhì)、寬松衣服。
在孕期出現(xiàn)很嚴(yán)重的濕疹時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，不要因?yàn)閾?dān)心藥物副作用，而采用偏方或土辦法，最終拖延治療，甚至加重病情，讓自己和胎兒遭受更大的痛苦。
2
蕁麻診
蕁麻疹也是一個(gè)看似簡(jiǎn)單，但發(fā)病原因和分類十分復(fù)雜的皮膚病。主要分為急性和慢性，超過6周以上稱為慢性蕁麻疹。表現(xiàn)為在皮膚上反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢癥狀，對(duì)生活質(zhì)量有較大影響。嚴(yán)重的蕁麻疹可以引起喉頭水腫，有窒息的危險(xiǎn)，需要及時(shí)就醫(yī)。
建議：如果懷孕前就曾診斷慢性蕁麻疹，且經(jīng)常發(fā)作，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能找到可能的誘發(fā)原因，看能否避免誘因，減少發(fā)作次數(shù)。
在妊娠期，被美國(guó)FDA仍定為B類的抗組胺藥物為氯雷他定和西替利嗪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以根據(jù)情況選用。
3
足蘚、甲蘚、股蘚
淺部真菌病也是皮膚科門診常見的一類疾病，包括足癬、甲癬、股癬，尤其在潮濕悶熱的南方。
這類疾病具有傳染性，可以在家庭內(nèi)、患者自身不同部位之間傳播，且容易復(fù)發(fā)。它同樣可以造成瘙癢，往往以夜間為主。如影響到指甲或趾甲，治療療程較長(zhǎng)，藥物對(duì)肝臟可能有副作用，且外用藥物被美國(guó)FDA仍定為C類，不建議孕婦使用。
建議：女性在懷孕前，要檢查自己的腳趾縫、大腿內(nèi)側(cè)有無紅斑、瘙癢、脫皮、發(fā)白現(xiàn)象及指甲／趾甲有無變色、毀損。
同時(shí)家人也需要自檢。如有則需盡快就診治療。并在生活中注意不混穿拖鞋，襪子和內(nèi)衣褲分開洗，不穿發(fā)霉的鞋子。
4
痤瘡
如果平時(shí)就是“戰(zhàn)痘”一族的資深斗士，那么在懷孕期間許多女性最大的問題就是痤瘡的病情會(huì)加重。
在孕期，女性體內(nèi)的激素水平發(fā)生劇烈變化，雄性激素也會(huì)相應(yīng)分泌增多，加速皮脂腺分泌油脂，加大堵塞毛孔的幾率，痘痘的體積不但會(huì)變大，它的“勢(shì)力范圍”也會(huì)擴(kuò)張——甚至出現(xiàn)在面部、胸部和背部。
建議：準(zhǔn)媽媽們可使用無香型的香皂每天早晚定時(shí)清潔面部。同時(shí)注意不要過度清潔，以免皮膚干燥刺激油脂分泌，不要使用油性的保濕劑。使用含有果酸的非處方藥妝將孕期的痤瘡控制到最輕的程度。
較為嚴(yán)重的痤瘡患者，如達(dá)到口服異維A酸的治療需求，建議盡早治療，因?yàn)檫@類藥物在服藥期間和停藥后一段時(shí)間內(nèi)（每種藥物要求時(shí)間長(zhǎng)短不同）需要絕對(duì)避孕。
5
銀屑病
銀屑病的發(fā)病不分男女，約各占50%。銀屑病的皮損往往伴隨嚴(yán)重的瘙癢和干燥，給患者工作和生活帶來嚴(yán)重的影響。
有關(guān)節(jié)損害的，甚至可以致殘，喪失勞動(dòng)能力。而特殊類型的銀屑病，如紅皮病型和膿皰型，往往可以出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需要住院治療。有部分患有銀屑病的孕婦在孕期銀屑病的病情會(huì)加重，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。
建議：銀屑病的治療藥物如甲氨蝶呤、阿維A，在服藥期間需要絕對(duì)避孕，且孕期也不能使用。
在懷孕前，需要咨詢皮膚科醫(yī)生是否可以開始備孕；孕期病情加重時(shí)，一定要在皮膚科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下用藥，以最大限度地保障母子的安全。
6
自身免疫性疾病
在皮膚科，有一類皮膚疾病是可以嚴(yán)重到致命的，那就是自身免疫性皮膚病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等。
以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為例，它高發(fā)于育齡期女性，對(duì)腎臟的影響最常見，可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、血尿。這類患者需要長(zhǎng)期服用激素，甚至是免疫抑制劑以維持病情平穩(wěn)。懷孕對(duì)于這類患者來說是在拿自己的命去搏一個(gè)孩子。
建議：對(duì)于這類女性患者，要定期門診復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素和免疫抑制劑用量，準(zhǔn)備懷孕前，要將疾病控制在平穩(wěn)的狀態(tài)下，并且全程在皮膚科、產(chǎn)科等相關(guān)科室的指導(dǎo)下用藥。且不可自作主張，為了生孩子而不顧一切，最后，不但孩子在宮內(nèi)的發(fā)育不好，自己的病情也到了回天乏術(shù)的地步。
7
性傳播疾病
在所有的皮膚疾病當(dāng)中，性傳播疾病是可以直接影響受孕和胎兒發(fā)育的一類疾病，常見的包括：尖銳濕疣、淋病、梅毒、生殖器皰疹、非淋和HIV等。
以尖銳濕疣為例，曾經(jīng)患有此類疾病的孕婦在懷孕期間，由于體內(nèi)激素水平的變化，疣體可以變得十分巨大，無法通過激光治療，可能需要外科手術(shù)。梅毒患者如未經(jīng)過正規(guī)治療和隨防，可能引起胎傳梅毒，導(dǎo)致胎兒的特色容貌和內(nèi)臟器官病變。
建議：曾經(jīng)有性傳播疾病病史的患者，在孕期需要再次確認(rèn)疾病狀態(tài)，切不可帶病懷孕。
皮膚病學(xué)并不是大眾所認(rèn)為的“皮毛功夫”，絕大多數(shù)的皮膚病雖不直接引起嚴(yán)重的后果，但卻與我們的生活質(zhì)量息息相關(guān)。出現(xiàn)皮膚問題，一定要找皮膚科醫(yī)生合理用藥，而不是圖省事去藥店買藥來涂哦！
（本文作者為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師）
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