| 作者：岳寶明 工作單位：山東省濟(jì)寧市盲人按摩醫(yī)院 孩子近視的情況越來越多，發(fā)生的概率很大，在九年級(jí)以前，基本上可以用年級(jí)數(shù)乘以10%來計(jì)算。如何預(yù)防近視？一旦近視了，如何保健康復(fù)？如何預(yù)防進(jìn)一步加深？這些問題困擾著家長(zhǎng)們。今從《青少年近視的中醫(yī)按摩治療（2012版）》 節(jié)選部分內(nèi)容 ，以饗讀者。 節(jié)選內(nèi)容一 近視概念和原因 一、正常視力 正常人生來就是遠(yuǎn)視眼，大概為+3.00D，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)逐步減小，3、4、5、6歲兒童分別存在+2.00D、+1.50D、+1.00D、+0.50D左右的遠(yuǎn)視，都是正常的，無(wú)需配鏡矯正，稱為生理性遠(yuǎn)視。到7歲時(shí)發(fā)育為正視眼，屈光度為0D。 5歲前的視力一般為年齡乘以0.2（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，下同）,即3歲0.6,4歲0.8，到5歲時(shí)視力可發(fā)育到1.0左右，此后視力發(fā)育一直到15歲左右停止，視力在1.0-1.5都屬于正常視力。 二、近視的概念 近視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。患者看近處的東西清楚，但不能看清遠(yuǎn)處的目標(biāo)。主要表現(xiàn)是視力降低、視疲勞、眼位不正、眼球突出等。傳統(tǒng)矯正近視的方式是使用凹透鏡片。近視又以其程度分為輕、中、高度：-3.00D以下為低度、-3.00D以上至-6.00D為中度、-6.00D以上為高度。高度近視患者將不再只是屈光度的異常，還容易引發(fā)眼底病等一系列的器質(zhì)性病變。所以針對(duì)已經(jīng)近視的人群，控制干預(yù)是十分必要的。 一般青少年的近視眼，多數(shù)屬于假性近視，是由于用眼過度，調(diào)節(jié)緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時(shí)進(jìn)行解痙矯治，日久后就發(fā)展成真性近視。 近視大多發(fā)生在學(xué)齡期的7-18歲，一般為后天性。學(xué)齡前（6歲以前）近視多為先天性。 當(dāng)人的眼球太長(zhǎng)或角膜屈光力過大時(shí)，近視就會(huì)出現(xiàn)。前者稱為軸性近視，后者稱為曲率性近視。 先天性近視主要和遺傳有關(guān)。 后天性近視多發(fā)生在青少年時(shí)期，遺傳因素有一定影響，但其發(fā)生和發(fā)展，與燈光照明不足，閱讀姿勢(shì)不當(dāng)，近距離工作較久，營(yíng)養(yǎng)不良，以及幼兒期視力發(fā)育過早等因素有密切關(guān)系。其中，近距離工作較久因素：青少年的眼球正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時(shí)，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對(duì)眼球施加一定的壓力，久而久之眼球的前后軸就可能變長(zhǎng)，每增長(zhǎng)1毫米近視就加深-3.00D。營(yíng)養(yǎng)不良因素：眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴(kuò)張，從而使眼睛的前后軸伸長(zhǎng)而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣，他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。幼兒期視力發(fā)育過早是近年來值得研究的現(xiàn)象。正常人5歲前的視力一般為年齡乘以0.2,6—15歲后的視力維持在1.0—1.5之間逐步上升。但有些幼兒由于用眼過度、視野不足，在3-5歲期間的視力卻超過1.0，甚至達(dá)到1.5，提前多年達(dá)到視力發(fā)育的高峰，眼軸長(zhǎng)度提前進(jìn)入屈光0D狀態(tài)，進(jìn)入學(xué)齡期就很容易造成眼軸拉長(zhǎng)，形成近視。 四、近視的中醫(yī)學(xué)原因 祖國(guó)醫(yī)學(xué)將近視稱為“能近怯遠(yuǎn)癥。”認(rèn)為引起近視的主要原因是肝血不足。若肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，肝血內(nèi)耗，不能上營(yíng)于目，目失血養(yǎng)，難辨五色，目失清明，視物不清，故出現(xiàn)能近怯遠(yuǎn)。肝腎虧虛型、脾胃虛弱型是近視的兩種主要分型。 肝腎虧虛型癥見目視昏暗，眼易疲勞，視力減退，進(jìn)展期則表現(xiàn)為雙目疼痛，伴腰酸乏力，頭暈耳鳴等癥，舌紅，脈沉細(xì)。 脾胃虛弱型癥見視物模糊，雙目疲勞，眼痛，前額痛，視力下降，神疲乏力，手足欠溫，納食減少，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈軟弱。 節(jié)選內(nèi)容二 青少年近視的治療 一、西醫(yī)治療 除自然康復(fù)法以及配鏡外，西醫(yī)對(duì)于青少年兒童近視西醫(yī)尚無(wú)對(duì)癥治療方法。自然康復(fù)法主張通過糾正孩子的不良習(xí)慣、加強(qiáng)日常防護(hù)，來達(dá)到視力自然康復(fù)的目的。該方法對(duì)于初期近視患者有效；對(duì)于超過-1.00D的近視患者效果不好，隨著課業(yè)的逐漸加重，近視情況會(huì)日趨嚴(yán)重。配鏡法是通過配置凹透鏡片來獲得正常的矯正視力，是矯正近視的主流傳統(tǒng)方式，該方法主張給超過-1.00D的近視患者配鏡矯正，以期達(dá)到抑制視力下降的作用。臨床表明，該法雖然在實(shí)踐上經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，在理論上可抑制視力的下降，但是大多數(shù)單純使用此法的青少年兒童的近視度數(shù)仍然每年加深0.50—1.00D，不幾年就成為幾百度的高度近視眼，有的甚至發(fā)展成近視型弱視眼，以至于戴鏡矯正視力小于0.8，限制了就業(yè)、參軍等擇業(yè)空間。 二、中醫(yī)治療 中醫(yī)治療，是用按摩、針灸、拔罐、中藥等中醫(yī)方法進(jìn)行治療。筆者根據(jù)中醫(yī)的五輪八廓學(xué)說和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說，運(yùn)用中醫(yī)按摩療法治療青少年兒童近視多年。該療法取穴合理，系統(tǒng)扶正，辨證施治，涉及頭面部、四肢、背、腹部的多個(gè)穴位，涵蓋了對(duì)肝、腎、脾、胃等臟腑的調(diào)節(jié)；純粹用手法按摩，不吃藥、不打針，安全可靠；恢復(fù)視力速度快。該療法適用于不同程度的近視青少年兒童：對(duì)于輕度且短期近視的患者，多數(shù)可以起到完全康復(fù)的作用，一般可于1-2個(gè)月康復(fù)到1.0及以上，且效果穩(wěn)定，只要多加注意就可以長(zhǎng)期保持，如果是在理想的情境下（比如家長(zhǎng)可以對(duì)孩子做好管理，孩子自身具有愛眼的高度自覺性，功課不是太重等），可以做到真性近視不發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期或中度近視的患者，可以防加深，也可以適當(dāng)減度數(shù)，有的可減為輕度；對(duì)于高度近視的患者，其典型的重要意義就是控制加深。 青少年兒童近視患者無(wú)論是否已經(jīng)配鏡，都應(yīng)該給予治療。如果不治療的話，無(wú)論是假性近視還是真性近視，近視的發(fā)展都將是持續(xù)的，一直到成年。中醫(yī)按摩治療對(duì)于輕度近視的康復(fù)作用自不用說，對(duì)于中高度近視的減緩作用，則能夠避免因近視度數(shù)加深太多所引起的諸多隱患：近視度數(shù)越高，眼球結(jié)構(gòu)就會(huì)越松散，劇烈的運(yùn)動(dòng)有可能引起視網(wǎng)膜脫落；患青光眼、進(jìn)行性近視（余生中持續(xù)加深的近視）的幾率增加；角膜太薄，成年后也不能做近視手術(shù)；可能遺傳給下一代等。 節(jié)選內(nèi)容三： 近視的預(yù)防和日常維護(hù)
除了經(jīng)常給與按摩護(hù)理外，關(guān)于近視復(fù)發(fā)的預(yù)防及其日常維護(hù)，我們提出以下建議（治療中的病號(hào)可參照?qǐng)?zhí)行）： 一、培養(yǎng)正確的寫字、讀書姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應(yīng)保持一市尺。課桌椅應(yīng)適合學(xué)生身材。 四、教導(dǎo)學(xué)生寫字，不要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時(shí)間不要過長(zhǎng)。 五、增加戶外活動(dòng)，經(jīng)常遠(yuǎn)眺，擴(kuò)大視野。積極開展體育鍛煉，保證學(xué)生每天有一小時(shí)體育活動(dòng)。 六、保證充足的睡眠。 九、經(jīng)常復(fù)查視力。一般要求至少每月查一次，有條件的可以每周查一次。如發(fā)現(xiàn)視力下降，家長(zhǎng)應(yīng)立即采用本療法給予治療護(hù)理。 十、糾正偏食習(xí)慣，應(yīng)多吃些含多種維生素比較豐富的食物、蔬菜及動(dòng)物的肝、蛋黃等。 |
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