▍來源：賽柏藍 作者：半夏
爭議多年藥房托管，正在落幕。
近日，有消息稱，廣東江門某三甲醫(yī)院院委會討論決定，退出托管機制，并退回醫(yī)療機構(gòu)托管費。有知情人士稱，該地其他醫(yī)院后續(xù)將會跟進，主動取消藥房托管。
這是在近日廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)服務(wù)工作的通知》，通知明確禁止藥房托管、配送壟斷等內(nèi)容，要求醫(yī)院開展查糾工作后，首次傳出醫(yī)院主動取消藥房托管。
▍多地叫停藥房托管
在2018年11月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)下《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確要求禁止藥房托管。這是首次從國家層面上，提出禁止藥房托管的說法。
目前，已有多地明確發(fā)文，叫停藥房托管。
2月11日，廣東衛(wèi)健委發(fā)布通知，落實國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
2月3日，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于全面停止公立醫(yī)療機構(gòu)藥房托管的通知》，要求江蘇省所有公立醫(yī)療機構(gòu)，不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開展類似業(yè)務(wù)合作。已經(jīng)托管、變相托管的，立即停止。
1月11日，北京市衛(wèi)健委發(fā)文，堅決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房，或者向營利性企業(yè)托管藥房。
2018年12月27日，山東省衛(wèi)健委發(fā)文，為推進實施健康中國、健康山東戰(zhàn)略，要高度重視藥學服務(wù)，嚴格落實文件要求，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
2018年12月20日，貴州省衛(wèi)生健康委、貴州省中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》。
更早前，在2018年6月1日，上海衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機構(gòu)進一步加強藥事管理推動藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。明確指出，“公立醫(yī)療機構(gòu)在進行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險?！?/span>
據(jù)賽柏藍統(tǒng)計，截至目前，已有江蘇、河北、北京等12個省市出臺了最新文件相應(yīng)國家政策，明確禁止藥房的承包出租和托管，藥房托管被明確禁止的范圍在不斷擴大。
▍“藥房托管”模式在轉(zhuǎn)型
從目前國家政策要求和各地響應(yīng)情況來看，藥房托管基本“翻篇”了，但是有業(yè)內(nèi)人士認為，在醫(yī)藥分開政策不斷推進的大背景下，類似“藥房托管”的模式還是會存在，這就是醫(yī)藥SPD供應(yīng)鏈管理（即“院內(nèi)物流延伸”）。
自從2011年商務(wù)部啟動“醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程”以來，“院內(nèi)物流延伸”這個詞開始進入公眾視野。
2013年，47個醫(yī)藥物流延伸項目經(jīng)商務(wù)部及有關(guān)專家遴選，成為第一批醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范項目。華潤與天壇醫(yī)院的物流延伸項目、九州通與北大人民醫(yī)院的低值耗材統(tǒng)一配送項目、上藥與長海醫(yī)院的院內(nèi)物流項目等諸多龍頭商業(yè)企業(yè)的醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)試水項目都被列入其中。
自此，醫(yī)藥SPD這一創(chuàng)新服務(wù)模式開始在全國各地遍地開花，成為近年來醫(yī)藥分銷業(yè)的創(chuàng)新標桿，也成為又一個劍拔弩張的戰(zhàn)場。
在各大上市藥企的2017年年報中，也不乏“醫(yī)藥SPD供應(yīng)鏈管理”這一字眼。
以華潤醫(yī)藥為例，其2017年年報顯示，截至2017年12月31日，本集團已累計向超過200家醫(yī)院提供醫(yī)院物流智慧一體化(「HLI」)服務(wù)，并累計實施數(shù)十個區(qū)域藥品智慧化管理(「NHLI」)項目。
白云山2017年年報也表示，本報告期內(nèi)，本集團及合營企業(yè)積極推進現(xiàn)代醫(yī)藥物流延伸服務(wù)項目，因應(yīng)行業(yè)政策打造自動化、智能化、信息化的服務(wù)體系，不斷提升醫(yī)院現(xiàn)代物流管理能力，同時積極開拓醫(yī)院中藥配送和中藥房物流延伸服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)延伸項目銷售較傳統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務(wù)增長明顯。
如今，不僅藥房托管，醫(yī)藥SPD在全國也呈遍地開花之勢。那么，醫(yī)藥SPD和藥房托管，是不是一回事呢？
簡單對比醫(yī)藥SPD和藥房托管這兩種模式，我們可以發(fā)現(xiàn)，兩者是有本質(zhì)區(qū)別的。
（制圖：以太科技）
不過，即使是醫(yī)藥SPD，還是存在壟斷配送的問題。有藥品流通企業(yè)人士向賽柏藍表示，目前醫(yī)藥SPD基本都是公開藥品配送招標，然后獨家中標、配送。從這方面看，醫(yī)藥SPD也存在一定問題。
根據(jù)廣東衛(wèi)健委近日下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)服務(wù)工作的通知》，要求醫(yī)院必須做到“五個不允許”：
不允許與企業(yè)發(fā)生利益輸送，不允許衍生新的以藥補醫(yī)，不允許指定或變相指定配送企業(yè)，不允許造成配送企業(yè)壟斷藥品配送，不允許將藥學合作、人才培訓、藥品開發(fā)、信息系統(tǒng)建設(shè)、勞務(wù)輸出、企業(yè)贊助等與藥品供應(yīng)改革捆綁。
在藥房托管明確被禁止后，醫(yī)藥SPD的發(fā)展將會如何走向，值得我們重點關(guān)注。
最后，附上一份網(wǎng)絡(luò)流傳廣東醫(yī)院藥房托管名單及托管費用，來源于愛高云健康。信息或與實際有所出入，歡迎各位指正和補充。
附：廣東藥房托管醫(yī)院一覽表
（來源：愛高云健康）
