【處方用名】益母草(茺蔚子)——唇形科Labi一atae
【經(jīng)文】茺蔚子，味辛微溫。主明目益精，除水氣。久服輕身，莖生癮疹癢。可作浴湯。一名益母，一名益明，一名大札。生池澤。
充蔚子：“充”通“茺”，故又名茺蔚子。《本經(jīng)》載茺蔚子，并非專指其果實(種子)。雖沒有形態(tài)描述，實指益母草帶果實全草而言。古代本草文獻中茺蔚子，均系指益母草全草人藥，很少單獨用其種子。新中國成立以后的統(tǒng)編教材和《中華人民共和國藥典》才將果實和全草分別收載：茺蔚子和益母草。
味辛微溫：《本經(jīng)》言：“茺蔚子，味辛微溫，系指帶子全草性味?，F(xiàn)今教科書和《中華人民共和國藥典》則分別收載茺蔚子(果實)性微寒，味辛、苦；益母草(全草)：性微寒，味苦、辛。
明目益精：“明目”益母草清熱解毒，又人肝經(jīng)。肝藏血，目得血則能視，故能明目。“益精”，“益”，補益、益滿之意?！熬保褐笜?gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。《素問》卷一·金匱真言論篇第四：“夫精者，身之本也?！笔怯娠嬍乘然木?，又稱“水谷之精”“后天之精'?！鹅`柩》卷十二·大惑論第八十二：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中······精散則視歧，視歧故見兩物······目者，五臟六腑之精也，營衛(wèi)魂魄之常見營也?！?/span>
除水氣：“除”，消除、去除、治療之意。“水氣”，病證名。一指水腫病?！端貑枴肪砭拧ぴu熱病論篇第三十三：“諸有水氣者，微腫先見于目下也。帝曰：何以言?岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，心使目下腫也?！倍杆嫞碉??！秱摗肪砣け嫣柌∶}證并治法第六：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴······”“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之?！?/span>
癮疹癢：《素問》卷十八·四時刺逆從論篇第六十四：少陰有余病皮痹隱疹······”隱疹，又名風(fēng)癮疹、?癗。因內(nèi)蘊濕熱，復(fù)感風(fēng)寒，郁于皮腠而發(fā)；或由于對某些物質(zhì)過敏所致。皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團，小如麻粒，大如豆瓣，甚則成塊成片，劇癢，時隱時現(xiàn)。即現(xiàn)今皮膚病“蕁麻疹”。
癮疹：《素問》遺篇·本病論篇第七十三：“少陰不退位，即溫生春冬，蟄蟲早至，草木發(fā)生，民病膈熱咽干，血溢驚駭，小便赤澀，丹瘤疹瘡瘍留毒。”荏，即白蘇。李時珍引蘇頌言：“蘇有數(shù)種，有水蘇、白蘇、魚蘇、山魚蘇，皆是荏類”。
祝之友按：?瘤即癮疹，指皮膚起小丘疹，瘙癢，抓傷后起痂?！?”，音pei.《廣雅·釋言》?，痂也。” 是指瘡疤，《廣雅·釋詁》：?，創(chuàng)也?！薄鞍N”，音lei，指皮膚起小疙瘩?！队衿V部》：“癗，皮起也?！鼻宸兑对街V》卷中：“癗，皮膚起小粒?！?/p>
癢：亦稱謂癢風(fēng)，濕熱蘊于肌膚，不得疏瀉所致；或因血虛肝旺，以致生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)而成。皮膚無原發(fā)損害，遍身瘙癢，夜間猶甚，常因搔抓至皮膚破損血流而見抓痕、血痂，色素沉著及革化等繼發(fā)損害。即皮膚瘙癢者，初起宜清化濕熱，祛風(fēng)潤燥。用清風(fēng)散，日久者用當(dāng)歸飲子。
藥物解讀
《中華人民共和國藥典》2015年版一部收載：茺蔚子，為唇形科益母草
Leonurus japonicus Houtt.的干燥成熟果實。
【功能主治】活血調(diào)經(jīng)，清肝明目。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，目赤翳障，頭暈脹痛。
【鑒別要點】本品呈三棱形，長2～3mm，寬約1.5mm。表面灰棕色至灰褐色，表面有深色斑點。一端稍寬，平截狀，另一端漸窄而鈍尖。果皮薄，子葉類白色，富油性。氣微，味苦。
益母草，為唇形科植物益母草Leonurus japonicus Houtt.的地上部分。
【性味歸經(jīng)】性微寒，味苦、辛。歸肝、心包、膀胱經(jīng)。
【功能主治】活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒。用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)經(jīng)閉，惡露不盡，水腫尿少，瘡瘍腫毒等。
【鑒別要點】
藥材鑒別 莖呈方柱形，表面灰綠色至黃綠色；體輕，質(zhì)韌，斷面中部有髓。葉片灰綠色，多皺縮，易脫落。葉相互對生，下部葉掌狀3裂，上部葉羽狀深裂，輪傘花序腋生，小花淡紫色，花萼筒狀，苞片刺狀，花冠唇形。氣微，味微苦。
飲片鑒別 飲片呈不規(guī)則段。莖方柱形，四面凹下成縱溝狀，灰綠色至黃綠色。飲片橫切面中部有白色髓明顯。葉片灰綠色，多皺縮，破碎?？梢娸唫慊ㄐ蛞干?，花黃棕色，花萼筒狀，苞片刺狀，花冠唇形，花與葉飲片均為破碎，氣微，味微苦。
【臨床藥師、臨床醫(yī)師注意事項】
益母草一藥以茺蔚子之名首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。益母草之名首出宋·蘇頌之《本草圖經(jīng)》。
益母草，原名茺蔚，又名坤草?！袄ぁ痹谥芤桌锎黻?，女性屬陰，又因治療婦人胎前產(chǎn)后疾病，故名坤草。
女人因懷孕生子后才能成為母親。益母草對于婦科的最佳應(yīng)用應(yīng)是產(chǎn)后疾病，故前人稱其為“經(jīng)產(chǎn)要藥”，故稱其為益母草。
傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，益母草力緩，臨床上多用于月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后血滯，腹痛及崩漏下血之癥；茺蔚子藥力猛烈而偏于通經(jīng)，且能治肝熱目赤腫痛或目生翳膜。
在古代醫(yī)藥文獻中，茺蔚子、益母草是通用名稱，亦就是說，全草與果實及少風(fēng)用，所以臨床醫(yī)師要注意醫(yī)藥文獻中茺蔚子、益母草的性味功效記載意義。
益母草治療腎炎水腫，特別是頑固性蛋白尿獨具療效。
醫(yī)籍選論
茺蔚子，氣味辛甘，微溫，無毒。主明目，益精，除水氣。久服輕身。茺蔚莖葉甘寒，子辛溫。《本經(jīng)》辛甘微溫，概苗葉實而言也。莖方子黑，喜生濕地，稟水土之氣化，明目益精，得水氣也。除水氣，土氣盛也。久服則精氣充尉，故輕身。
茺蔚莖葉花穗，氣味甘寒，微苦辛。主治癮疹，可作浴湯?！对姟费浴?/span>谷有蓷，熯其干矣。’益母草得水濕之精，能耐旱熯，滋養(yǎng)皮膚，故主治癮疹，可作湯浴。茺蔚子明目益精而補腎，復(fù)除水氣以健脾，故有茺蔚之名。益母草清熱而解毒，涼血以安胎，故有益母之名。
——清·張志聰《本草崇原》
益母子，氣微溫，昧辛甘，無毒。主明目益精，除水氣，久服輕身。益母
(子)氣微溫，稟天初春之木氣，入足厥陰肝經(jīng)。味辛甘無毒，得地金土之味，人手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。氣味俱升，陽也。肝為藏血之臟，脾為統(tǒng)血之臟。辛甘益血，目得血則能視，所以明目。脾者陰氣之原也，肺者津液之原也。甘辛能潤，所以益精。脾者為胃行津液者也，肺者相傳之官，通調(diào)水道者也；辛甘益脾肺，則津液行而水道通，所以除水氣。久服益肝脾肺，肺主周身之氣，脾主周身之血，肝為生生之臟，以生氣血，氣血生，生長旺，自然身輕矣。莖主癮、疹、癢，所以可浴兒也。
——清·葉天士《本草經(jīng)解》
蓷 音tui，即益母草。
煐 音han，燒，烘烤之意。
益母草子，氣味辛、甘，微溫，無毒。主明目益精，除水氣。久服輕身延年，今人奉為女科專藥，往往誤事，且其獨具之長反掩。
——清·陳修園《神農(nóng)本草經(jīng)讀》
按：指混淆了茺蔚子(果實)和益母草(全草)的性朱功效。
益母草，性滑而利，善調(diào)女人胎產(chǎn)諸證，故有益母之號，然不得以其益母之名，謂婦人所必用也。蓋用其滑利之性則可，求其補益之功則未也。
——明·張景岳《本草正》
茺蔚子，上品之上，君。氣微溫、微寒，味辛、甘；無毒。一名益母草，又名益明，其別名更多，紫花者人藥。茺蔚子有活血、行氣、補陰之功，調(diào)胎產(chǎn)
要藥也。故云：益母主安胎，去死胎，行瘀血，生新血。婦人胎產(chǎn)所侍者，血
氣也。胎前無滯，產(chǎn)后無虧，行中可補也?！侗静荨分乖埔婢髂?、除水氣，不及胎產(chǎn)，至諸注始言之，亦以活血行氣補陰故耳。今時俱用莖、葉、花治胎產(chǎn)諸癥而不及余癥，未詳《本經(jīng)》意也。陳藏器云：搗苗絞汁服，主浮腫，下水氣，兼惡腫毒。其子作煎及搗汁服，下死胎。草苗子人面藥，令人光澤。又瘡癮疹癢，作浴湯。搗苗敷乳癰，效。
——明·皇甫嵩《本草發(fā)明》
作者：祝之友 整理：祝之友洪雅工作室 迪亞拉 許清英
