導 語
藥對是中醫(yī)處方由單味向復合處方的過渡，具有優(yōu)化藥物組合的功效，其法則蘊含著豐富的中國古代哲學思想，在中醫(yī)方劑配伍中占有重要地位。名老中醫(yī)李成光在其長期的臨床實踐過程中，細心體悟每味中藥的性味歸經(jīng)，精心配伍，形成獨具特色的藥物配伍經(jīng)驗。
名老中醫(yī)李成光在辨證論治立法選方的基礎上，注重藥物的選擇與配伍，名為用藥，實為用對，或相須為用，或寒熱相反，或升降相調(diào)，或動靜結合；名為用對，實為用方，如梔子豉湯、水陸二仙丹、枳術丸、金鈴子散、二至丸等。
1.黃連配蒲公英
李老在臨床當中治療胃脘痛，證屬肝胃不和者均用四逆散加此對藥，療效頗佳。國醫(yī)大師朱良春云：“賢章先生次公治療胃潰瘍，具小建中湯證者，恒以此湯加蒲公英30g，療效甚高?！爆F(xiàn)代藥理研究認為，蒲公英可以殺滅幽門螺桿菌?！侗静菪戮帯吩疲骸捌压⒁酁a胃火之藥，但其氣甚平，既能瀉火，又不損土，可以長服久服而無礙。凡系陽明之火起者，俱可大劑服之，火退而胃氣自生?！薄侗窘?jīng)疏證》云：“黃連能除濕熱，即是厚腸胃，然黃芩亦除濕熱，何以不然？惟黃連苦寒而燥，黃芩雖苦而不燥矣，是以不得以厚腸胃屬之?！?/p>
2.黃連配苦參
苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)?？鄥⑶鍩嵩餄?、殺蟲利尿，配合黃連厚腸燥濕，二者相須為用。李老在臨床當中用于治療結腸炎、腸易激綜合征，證屬肝脾不和，癥見臍周隱痛不適，大便或干或溏，大便伴黏液者。
3.淡豆豉配山梔子
最早出自漢·張仲景《傷寒論》梔子豉湯。用于治療傷寒汗、吐、下后，虛煩不得眠，反復顛倒，心中懊憹者?！侗静萸笳妗氛f：“煩屬氣，躁屬熱。仲景梔子豉湯用梔子以治肺煩，用香豉以治腎燥。又用梔子作吐藥，以散膈上之邪。即經(jīng)所謂高者因而越之是也。故梔子豉湯吐虛煩客熱，瓜蒂散吐痰食宿食。”李老善用此藥對治療女性圍絕經(jīng)期綜合征：身煩熱，失眠少寐，煩躁易怒等癥。
4.佛手配木香
佛手、木香均為理氣藥，二藥配合有疏肝和胃、行氣止痛之功。李老治療胃脘痛，證屬脾胃不和，必用此對。
5.川楝子配延胡索（金鈴子散）
川楝子苦寒入肝經(jīng)，疏肝氣，泄肝火；延胡索辛苦性溫入肝經(jīng)，能行血中氣滯以達行氣活血止痛之功。對于胃脘部疼痛較重，而且治療效果不明顯者，常用此對藥替代佛手配木香。此類患者常疼痛劇烈，疼痛時間較長，肝郁氣滯化火，久病有入血絡之勢。還用于婦女痛經(jīng)右脅脹痛、小腹脹痛及一身上下盡痛者。
6.王不留行配白花蛇舌草
王不留行具有活血通經(jīng)、消癰、利尿通淋之功，白花蛇舌草具有清熱解毒、利尿通淋之功，二者結合逐邪外出，治療急慢性前列腺炎、精囊炎，效果明顯。瘀血明顯者，再加琥珀沖服，效果更佳。
病案：患者祝某，男，27歲，籍貫四川。2012年11月15日因“夜尿頻多，伴窘迫感2周”就診。夜尿頻多，窘迫，腰酸軟，無尿痛，無浮腫，口干，舌紅，微黃苔，脈弦細。輔助檢查提示：前列腺炎。中醫(yī)診斷：腎虛夾熱。治法：補腎兼清熱。處方：六味地黃丸加減。生地黃1，山茱萸1，茯苓1，澤瀉1，懷山藥1，丹皮1，白花蛇舌草2，牛膝1，桑螵蛸1，麥芽1，王不留行1，蒲公英2（以上均為顆粒沖劑，單位：包）；配20劑。
患者2011上半年曾在李老處就診，經(jīng)治療后復查治愈。因回四川工作后復發(fā)，在當?shù)鼐驮\未見明顯好轉，此次特到瓊海求醫(yī)。
7.磁石配麥芽
磁石平肝潛陽，聰耳明目，《本草綱目》云其“治腎家諸病，而通耳明目”。但恐磁石礙胃傷脾，故配合麥芽疏肝氣、健胃消食，一鎮(zhèn)一疏，一沉一升，使耳竅開，食欲復。
8.女貞子配旱蓮草
女貞子采在冬至，旱蓮收于夏至，二藥合用，故名二至丸。因女貞子苦甘入腎，益腎滋陰，養(yǎng)陰明目性平清補；墨旱蓮酸甘入腎，滋陰涼血；兩者同用滋補肝腎之陰。凡屬腎陰虛或腎陰虛夾熱者，常用六味地黃丸加減治療，用此藥對代替山萸肉，因為山萸肉微溫。
9.首烏藤配合歡皮
《神農(nóng)本草經(jīng)》載合歡皮：“安五臟，和心志，令人歡樂無憂?！倍呔鶠轲B(yǎng)心安神藥，配合使用養(yǎng)心安神，多用于失眠多夢、抑郁不歡、心神不寧者，亦常用于脾胃疾病夜臥不安者。
10.雞血藤、海風藤、絡石藤配土鱉蟲
又叫“三藤一蟲湯”，配合宣痹湯化裁成自擬方清熱祛痹湯，用于治療證屬風濕熱痹者。
病案：吳某，男，26歲。2012年12月15日因“反復右踝關節(jié)疼痛3年余，加重1周”就診?，F(xiàn)右踝關節(jié)及右第一跖趾關節(jié)紅腫疼痛，平素易腸胃不適，飲食一般，二便調(diào)，舌邊尖紅，苔薄白，脈弦略數(shù)。既往有“痛風”病史。中醫(yī)診斷：風濕熱痹。治法：祛風除濕，清熱止痛。處方：宣痹散合三藤一蟲湯加減。苦杏仁10g，連翹15g，姜黃10g，防風10g，桑寄生30g，秦艽10g，雞血藤30g，海風藤15g，絡石藤15 g，土鱉蟲10g，牛膝15g，川木瓜10g，薏苡仁30g，懷山藥15 g。10劑口服。藥后癥狀明顯緩解。患者甚喜，但因在香港上班，故托其親戚代訴，并要求處方30劑，送往香港繼續(xù)治療。
11.枳殼配白術
最早見于《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》第32條：“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。”治療脾虛氣滯的氣分病證。后有李東垣的《脾胃論》枳術丸用于治痞證，消食強胃。李老在臨床中治療肝胃不和、肝脾不和、脾虛肝郁諸證均加之。
12.白術配防風
見于《丹溪心法》的痛瀉藥方。防風具有升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥。李老常用于腸鳴、大便伴黏液者。
13.干姜配黃芩或黃連
見于《傷寒論》三瀉心湯，辛開苦降，寒熱并進，治療痞證。由瀉心湯悟出，用姜芩配合山楂炭、車前子，制成姜芩山子湯治療嬰幼兒腹瀉，效果明顯。
李老臨床常告誡：“臨證用藥，要有畫龍點睛之妙，不可畫蛇添足之弊?！薄坝盟幦缬帽?，兵貴神速，藥貴精專?！蓖ㄟ^藥對的配伍，可使處方更加精當，補而不滯，攻而不伐，溫而不燥，寒而不凝。
