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前段時間收治了一個十幾天大的新生兒，發(fā)燒、雙側(cè)大腿軟組織紅腫，考慮為細(xì)菌引起的軟組織感染。在城市里，這樣的軟組織感染現(xiàn)在并不多見了。
查房那天，室溫有 20 多度，孩子的父母都只穿了一件短袖，孩子卻里里外外穿了 5 件衣服，最外面的是一件厚厚的棉衣，孩子小臉紅彤彤的，伸手一摸，孩子身上全是汗，衣服穿成這樣，發(fā)生軟組織感染我也就不奇怪了。
中國式「穿衣強(qiáng)迫癥」
這樣的家長并不是一個兩個，而是經(jīng)?？梢杂龅?。有些發(fā)燒的孩子，查房的時候，我囑咐減少一點(diǎn)衣被，家長無動于衷；于是自己動手給孩子減少一個蓋被，脫掉一件衣服，轉(zhuǎn)身就發(fā)現(xiàn)孩子奶奶又給加回去了。有些家長認(rèn)為孩子發(fā)燒應(yīng)該捂汗，汗捂出來了，感冒就會好。
我可以理解孩子家長的想法，孩子小，怕他凍著，多穿幾件可以給他保暖。確實(shí)，新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的自我體溫調(diào)節(jié)能力還比較弱，需要在一個相對適中、恒定的環(huán)境溫度下才能維持正常的體溫，有些早產(chǎn)兒還需要放在暖箱里呆上一陣子。
但中國的家長對孩子穿衣似乎有強(qiáng)迫癥，總覺得孩子會凍著，認(rèn)為衣服穿的越多就越好。衣服穿少了會凍著，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件好了，基本不會發(fā)生這樣的問題。但給孩子衣服穿太多實(shí)在是太普遍了，很多家長情愿在孩子脖子上塞個吸汗的毛巾也不愿給孩子脫掉一件衣服，一到秋天就把孩子穿得像個粽子，任何事情都是過猶不及，衣服穿多了一樣會損害孩子的健康。
衣服穿太多，孩子會生??？
對新生兒和嬰兒來說，穿得太多，最嚴(yán)重的后果就是捂熱綜合征。
孩子的身體都被裹在厚厚的衣服里，孩子產(chǎn)生的熱量無法散發(fā)，衣被里的溫度就越來越高，孩子又小，也不會訴說和掙扎，長久的高溫導(dǎo)致孩子高熱、脫水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，這就是捂熱綜合征。
這是一個很有中國特色的疾病，在經(jīng)濟(jì)文化落后的地區(qū)特別多見，每年都有很多孩子因此喪命，有些孩子搶救過來了，卻落下腦損傷。在網(wǎng)上搜索「捂熱綜合征」，可以看到很多這種令人痛心的病例。
除了捂熱綜合征這樣的嚴(yán)重后果，穿衣過多還會限制孩子的肢體活動，使孩子的運(yùn)動發(fā)育落后。有個疾病叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，北方地區(qū)發(fā)病率明顯高于南方，就可能與北方的孩子穿衣服多，下肢長久固定在不恰當(dāng)?shù)捏w位有關(guān)。
孩子的新陳代謝本來就更旺盛，過多的衣服讓孩子更容易出汗，容易出現(xiàn)痱子、毛囊炎等皮膚疾病，這些小的感染病灶也可能擴(kuò)散導(dǎo)致軟組織感染，甚至蜂窩織炎，就像文章開頭提到的那個孩子。
在孩子感冒發(fā)燒的時候捂被子更危險，熱量無法散發(fā)可能導(dǎo)致體溫持續(xù)上升，甚至到 42 ℃ 以上，短時間內(nèi)大量的出汗還可能導(dǎo)致孩子脫水、休克。
有些兒科醫(yī)生還有這樣的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常感冒發(fā)燒的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子，家長認(rèn)為多穿衣可以避免孩子著涼，卻不知道這樣導(dǎo)致孩子更少接受冷空氣的刺激，身體對氣候的變化更脆弱，更容易生病。
孩子怎樣穿衣才合適？
那應(yīng)該怎樣給孩子穿衣才更合適？人類穿衣有兩個目的：一為遮體，二為保暖。當(dāng)氣溫足夠高，到了 24 ℃ 以上，清醒狀態(tài)下就沒有什么保暖的需求了，穿一件單衣遮體即可，孩子也一樣。
當(dāng)氣溫低于 24 ℃，大人會根據(jù)自己遍布皮膚的溫度感受器的信號，感知冷暖，調(diào)整穿衣的件數(shù)和厚度。嬰幼兒不會自己訴說，我們可以參考一個比較實(shí)用的原則：
1. 一歲以內(nèi)的孩子，比大人多穿一件（平均厚度的）衣服。
2. 一歲以上的嬰兒和兒童，體溫調(diào)節(jié)能力基本和大人一樣了，可以參照大人一樣穿衣。
3. 三歲以上的孩子很多都會自我表達(dá)冷暖，只要孩子不覺得冷就沒必要多穿，你可以摸摸孩子的手心和后背，如果是暖和的，身上也不出汗就說明衣服穿得比較合適。
愛孩子，就應(yīng)該讓他穿得舒服，而不是讓他多穿衣服。那些被活活捂熱致死的孩子，是死于家長的無知，死于社會文明的落后，這不是某一個人的錯，而是整個社會的問題。
提高家長的認(rèn)識才能減少這樣的悲劇，這正是科普的意義，希望這樣的科普能讓更多的家長看到。
