在上世紀(jì)，歐美國(guó)家的腦梗發(fā)病率居于世界首位，但是步入本世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)的腦梗發(fā)病率不斷上升，攀升至美國(guó)死亡率數(shù)據(jù)的兩倍，并且逐漸代替癌癥成為我國(guó)居民死亡原因的首位。

腦卒中除了發(fā)病率高，致死致殘的概率也很高，近年來(lái)發(fā)病人群還有向年輕化過(guò)度的趨勢(shì)，平均發(fā)病年齡比歐美國(guó)家要早十年左右。

今年55歲的曲先生，就是在一次通宵應(yīng)酬之后突發(fā)半身偏癱，被同事和家人送進(jìn)了醫(yī)院，診斷為腦卒中。

相對(duì)于腦卒中的患者群體，曲先生的年紀(jì)算得上年輕，高血壓的發(fā)展也遠(yuǎn)沒(méi)有到危險(xiǎn)的程度，他因此放松了警惕，照常吃喝，如今發(fā)病后悔不已。他的主治醫(yī)生卻說(shuō)，現(xiàn)在像他這樣突然發(fā)病的患者已經(jīng)越來(lái)越多了，這也是中國(guó)腦梗發(fā)病率升高的一個(gè)表現(xiàn)。

一、中國(guó)的腦梗發(fā)病率為何居高不下？

腦梗是一種大腦循環(huán)系統(tǒng)的急性障礙，多發(fā)于高血壓、高血脂指征嚴(yán)重的患者。

和其它器官一樣，大腦是通過(guò)不斷分支的動(dòng)脈血管為其提供養(yǎng)分、帶走代謝廢物的。人的大腦作為總控全身的神經(jīng)中樞，結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，針對(duì)不同的身體功能都有特定的分區(qū)，腦部動(dòng)脈也隨之越分越細(xì)，比起骨骼肌和其它部位的動(dòng)脈，更為狹窄和脆弱。

當(dāng)患者的腦部血管被血栓堵死，分支小動(dòng)脈對(duì)應(yīng)的腦部分區(qū)由于得不到血液供應(yīng)，出現(xiàn)“窒息”和壞死，就形成了腦卒中。從臨床表現(xiàn)上，可以被分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

由于高血壓、高血脂等原因，患者的腦部動(dòng)脈首先會(huì)出現(xiàn)血管壁的損傷，出現(xiàn)粥樣硬化斑塊。

粥樣硬化的質(zhì)地與相對(duì)光滑的血管壁不同，更容易引起膽固醇等脂類物質(zhì)的沉淀，也容易引起血細(xì)胞的凝集，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的累積，漸漸形成附著在斑塊上的小栓子，就是過(guò)去常說(shuō)的“腦血栓”。

血栓緩慢地生長(zhǎng)，腦部供血開(kāi)始不足，造成頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在這一階段，醫(yī)院的核磁或造影檢查已經(jīng)能看到明顯的異常，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，能得到有效的干預(yù)治療。

但這不是最危險(xiǎn)的狀況，當(dāng)患者的血壓出現(xiàn)大幅波動(dòng)，或者出現(xiàn)強(qiáng)烈的顛簸磕碰時(shí)，這些以膽固醇、血細(xì)胞為主要成分的栓子就會(huì)松動(dòng)、脫落。

血栓跟隨血流，徹底堵死小血管，阻斷大腦的局部血液供應(yīng)，造成腦細(xì)胞的壞死，這就是缺血性腦卒中。

血栓脫落的過(guò)程也不是絕對(duì)“安全”的，如果斑塊原本附著的血管壁出現(xiàn)了“撕裂”，就會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白質(zhì)、血細(xì)胞等物質(zhì)進(jìn)入腦組織，造成彌漫性的血腫，這就是出血性腦卒中。

由此可知，血壓、血脂、血糖的異常升高都有可能成為腦卒中發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

血壓意味著血液對(duì)血管壁的沖擊力，血壓越高，越是可能在血管內(nèi)壁形成“挫傷”，以這樣的損傷為基底，更容易形成粥樣硬化斑塊；另外，H型高血壓患者體內(nèi)高濃度的同型半胱氨酸，也是損傷血管內(nèi)壁的重要原因。

過(guò)量食鹽的攝入會(huì)導(dǎo)致血液中鈉鹽含量升高，影響水鈉潴留，長(zhǎng)期積累下形成高血壓。

血脂的主要成分是膽固醇，作為腦血管血栓的主要組成成分，膽固醇含量超標(biāo)能直接導(dǎo)致、或加劇粥樣硬化斑塊的生長(zhǎng)速度。高血脂患者的卒中發(fā)病率遠(yuǎn)高于健康人群，也是心血管疾病的高發(fā)人群。

油脂攝入過(guò)多，會(huì)直接提高血液內(nèi)的膽固醇濃度，我國(guó)居民食譜中油炸、爆炒的食物占很大比例，如果不注意控制，很容易出現(xiàn)膽固醇代謝障礙，引起原發(fā)性的高血脂。

高血糖能侵蝕血管，造成一系列的器官功能性損傷，比如視物模糊、腎功能減退。對(duì)于腦部血管，高血糖也會(huì)形成侵蝕，讓血管的質(zhì)地變“脆”，更容易引起腦卒中的發(fā)作。

很多人的食譜中米、面的比例很高，優(yōu)質(zhì)蛋白和果蔬的比例相對(duì)較少。主食的消化速度快，經(jīng)胃腸道吸收后在血液中釋放大量的葡萄糖，即使不是糖尿病的患者，餐后血糖的峰值也會(huì)很高。

此外，身體過(guò)度勞累時(shí)心跳本就很快，如果再加上咖啡和濃茶提神，心率進(jìn)一步加快，血壓會(huì)大幅波動(dòng)。這也是曲先生在一次通宵應(yīng)酬后，腦梗發(fā)病的直接原因。

二、腦梗為什么要補(bǔ)充葉酸。

許多高血壓的患者，會(huì)被醫(yī)生建議補(bǔ)充葉酸以預(yù)防腦卒中，即使在卒中發(fā)病之后，復(fù)健期間也會(huì)定量服用葉酸片，以促進(jìn)恢復(fù)。

其實(shí)，補(bǔ)充葉酸針對(duì)的是H型高血壓，也就是高同型半胱氨酸血癥所引起的高血壓，現(xiàn)有的高血壓患者中有75%都有同形半胱氨酸（Hcy）含量升高的現(xiàn)象。

這種物質(zhì)是一種氨基酸代謝的中間物質(zhì)，在血液中的含量比較穩(wěn)定，需要通過(guò)葉酸的幫助，完成向半胱氨酸或蛋氨酸的轉(zhuǎn)變。如果轉(zhuǎn)變過(guò)程受阻，大量原料在血液中堆積，高濃度的Hcy對(duì)血管內(nèi)皮的破壞能力甚至超過(guò)了高血壓本身，進(jìn)而引起心梗、腦梗等病癥。

因此，補(bǔ)充葉酸就成為了高血壓患者預(yù)防腦卒中的“必修課”。

根據(jù)高血壓患者的身體狀況，醫(yī)生一般會(huì)建議使用不同的葉酸補(bǔ)充劑量，只要不超過(guò)最大服用劑量，副作用發(fā)生的幾率就很低。

除了藥物加強(qiáng)，高血壓患者在食物選擇上也更加注重葉酸的補(bǔ)充，比如動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜、豆類制品等等。

通過(guò)這些途徑補(bǔ)充葉酸，可以加速患者體內(nèi)同型半胱氨酸的代謝速度，降低其在血液內(nèi)的濃度，以此達(dá)成防治腦梗的目的。

三、醫(yī)生提醒：除了補(bǔ)充葉酸，做好這三點(diǎn)更重要

腦卒中的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，不是單一原因就能概括的，所以，除了補(bǔ)充葉酸，做好以下幾點(diǎn)更為重要：

1. 積極用藥，穩(wěn)定血液指標(biāo)。

原發(fā)性的高血壓、高血脂等疾病，大部分是需要長(zhǎng)期用藥維持的，一旦停藥，血壓、血脂等指標(biāo)會(huì)迅速發(fā)生反彈，其指標(biāo)甚至?xí)^(guò)用藥前的峰值，對(duì)本來(lái)就不算穩(wěn)定的腦動(dòng)脈斑塊造成刺激，更加容易引發(fā)腦梗。

所以，患者應(yīng)該遵循固定的服藥時(shí)間，規(guī)律服用阿司匹林、他汀等降壓降脂藥物，同時(shí)定期體檢，密切關(guān)注各項(xiàng)身體指標(biāo)，維護(hù)好心腦血管的健康。

2. 養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

“三高”患者本身就有非常嚴(yán)格的食譜要求，比如高血壓患者的控鹽、糖尿病患者的嚴(yán)格控糖，都是飲食習(xí)慣的一部分。而健康人群也應(yīng)當(dāng)參考這些要求，適當(dāng)調(diào)整自己的飲食習(xí)慣。

人的味覺(jué)有一定的適應(yīng)性，就像愛(ài)吃辣椒的人選用的品類會(huì)越來(lái)越辣一樣，如果一直追求“咸鮮”的口感，飯菜中加入的油鹽就會(huì)越來(lái)越多，并且自身難以察覺(jué)。相反，如果飲食注意“清淡”，多選擇清湯、燉菜，也能慢慢適應(yīng)少鹽的口味，并不會(huì)一直覺(jué)得寡淡。

但是，飲食清淡并不等同于食素，為了預(yù)防腦梗，也應(yīng)適當(dāng)搭配瘦肉、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，以及補(bǔ)充維生素和膳食纖維的新鮮水果蔬菜。

3. 養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。

不規(guī)律的作息和高強(qiáng)度的熬夜，會(huì)加重對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)。腦卒中的高危人群更應(yīng)該慎用濃茶、咖啡等富含咖啡因的飲料，以免發(fā)生血壓的異常波動(dòng)。

同時(shí)，可以在身體允許的范圍內(nèi)加強(qiáng)體育鍛煉，注意運(yùn)動(dòng)后適量補(bǔ)水，以加速血液流動(dòng)、刺激新陳代謝，調(diào)節(jié)身體環(huán)境穩(wěn)態(tài)。透視注意調(diào)適情緒，適當(dāng)發(fā)泄，釋放過(guò)多的心理壓力，從神經(jīng)系統(tǒng)層面避免腦卒中的急性發(fā)作。

結(jié)語(yǔ)：我們需要建立對(duì)腦卒中的治療和預(yù)后的科學(xué)認(rèn)識(shí)，“防”永遠(yuǎn)優(yōu)于“治”。治療腦卒中最好的方式就是不發(fā)作，食藥結(jié)合，為今后的生活質(zhì)量打下健康的基礎(chǔ)。