保肺定喘湯（王會(huì)仍經(jīng)驗(yàn)方）
來(lái)源：自擬方。
組成：黨參15g，生黃芪15g，丹參10g，當(dāng)歸10g，麥冬10g，熟地10g，仙靈脾10g，地龍15g，桔梗6g，生甘草6g。
功用：益氣活血，潤(rùn)肺止咳，化痰平喘，補(bǔ)腎固本。
方解：以黨參、生黃芪補(bǔ)益肺氣、健脾助運(yùn)，當(dāng)歸、丹參活血化瘀，四者益氣活血，共為君藥；熟地、麥冬滋陰養(yǎng)肺為臣藥，君臣相伍，共奏益氣活血養(yǎng)陰之效，氣足則血行，陰滋則血運(yùn)，瘀化則脈道通暢，從而使慢性阻塞性肺疾?。ǚ蚊洠馓撗鲞@一關(guān)鍵的病理環(huán)節(jié)得到改善；地龍性寒、味咸，能清熱化痰，舒肺止咳平喘，仙靈脾性溫、味辛，溫腎納氣，兩者一陰一陽(yáng)以燮理陰陽(yáng)；桔梗開宣肺氣，宣通氣血，利咽喉，祛痰排膿；甘草潤(rùn)肺止咳，補(bǔ)益肺脾，而為佐使。諸藥相伍，既能益氣活血養(yǎng)陰，又能化痰利咽平喘，宣通氣血，又能兼顧脾腎，清肺化痰止咳，切中慢性阻塞性肺疾?。ǚ蚊洠┑牟±憝h(huán)節(jié)，起到了良好的扶正固本以祛邪作用。
主治：慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期（肺脹），肺腎兩虛，氣虛血瘀。癥見(jiàn)慢性咳嗽，咯痰，痰少，氣短或呼吸困難，活動(dòng)后喘息，胸悶，神疲乏力，語(yǔ)音低微，或有腰腿酸軟，頭暈耳鳴，舌黯紅，脈沉細(xì)弱者。
臨床應(yīng)用及加減化裁：在臨床上可廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾?。ǚ蚊洠┓€(wěn)定期患者，也可應(yīng)用于支氣管哮喘和慢性支氣管炎緩解期等見(jiàn)肺腎兩虛，氣虛血瘀證候者。
加減化裁：臨床可酌加桑白皮、野蕎麥根、炙枇杷葉、虎杖、三葉青、冬凌草等清肺化痰藥物2～3味，一則可加強(qiáng)祛邪消痰，二則可起到防治體虛易感的作用；若有口干、舌紅少苔或舌苔剝脫剝苔，脈細(xì)數(shù)等陰虛征象明顯者加南北沙參、石斛、制黃精等，加強(qiáng)養(yǎng)陰作用；若有脘腹脹滿、納呆、大便溏爛等脾虛征象，酌加白茯苓、白術(shù)、川厚樸、絞股藍(lán)、制半夏、陳皮、制香附、炒谷麥芽2～3味等理氣健脾、和胃消導(dǎo)之品；若伴有焦慮、失眠等，加用玫瑰花、合歡皮等疏肝解郁安神之品；若血氧分壓降低，可加用紅景天；若胸悶顯著者，可加瓜瓜蔞薤白半夏湯。
驗(yàn)案舉要：
案一：肺脹屬氣陰兩虛，痰瘀內(nèi)阻型，治以益氣滋陰，化痰祛瘀。
方某，男，現(xiàn)76歲，2002年6月5日初診。反復(fù)咳嗽、氣急二十余年，咳嗽，痰少，質(zhì)黏，咯之不暢，動(dòng)則氣喘較甚，話不成句，起床穿衣困難，有吸煙史40余年。胸部膨滿，唇紺，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺痰病；中醫(yī)診斷：肺脹，證屬氣陰兩虛，痰瘀內(nèi)阻。治以益氣養(yǎng)陰，化痰祛瘀。保肺定喘湯加減。處方：黨參15g，黃芪30g，熟地黃1g，麥冬12g，五味子6g，丹參15g，太子參30g，當(dāng)歸12g，廣地龍15g，懷山藥30g，降香6g，苦杏仁10g，桔梗6g，甘草6g，南北沙參各15g，紅景天15g。14劑。并囑其戒煙，每日進(jìn)行呼吸保健操。
二診（2002年6月19日）：患者咳嗽、氣急有所緩解。繼服前方，服用2周。
以后一直予以“保肺定喘湯”加減治療，一年后，氣急有明顯好轉(zhuǎn)。另給患者制訂了冬病夏治、冬令膏方調(diào)治方案。二年后能獨(dú)自上街外出，生活質(zhì)量顯著提高。
案二：肺脹屬痰瘀阻絡(luò)，肺腎兩虛型，治以補(bǔ)肺益腎，化痰通絡(luò)，宣肺平喘。
胡某，男，79歲，2009年3月20日初診。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣急5年，再發(fā)一周余?；颊?0年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，在當(dāng)?shù)刂委熀蠛棉D(zhuǎn)，之后每因感冒或天氣變化后再發(fā)，5年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣急，外院診斷為慢性阻塞性肺疾病。一周前無(wú)明顯誘因上述癥狀再發(fā)，咳嗽痰少色白，胸悶氣急活動(dòng)后加重，伴有咽癢流涕，皮膚瘙癢，時(shí)有頭暈。査體：雙肺呼吸音稍低，兩肺底可聞及濕性啰音。舌黯苔白膩，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病；中醫(yī)診驗(yàn)斷：肺脹，證屬痰瘀阻絡(luò)，肺腎兩虛。治以補(bǔ)肺益腎，化痰通絡(luò)，宣肺平喘。保肺定喘湯加減。處方：太子參30g，黃芪30g，熟地15g，仙靈脾12g，地龍15g，桔梗10g，甘草6g，炙枇杷葉15g，七葉一枝花12g，炙蘇子12g，葶藶子9g，野蕎麥根30g，川芎10g，虎杖根20g，穿山龍15g，茯苓20g，紅景天15g，地膚子12g，白鮮皮15g。水煎服，日服1劑，共服14劑。
二診（2009年4月24日）：服藥一周后，咳嗽咳痰明顯減輕，活動(dòng)后有氣急。上方去炙枇杷葉，加前胡15g。再服14劑。后電話回訪患者，其病情穩(wěn)定，氣急有所好轉(zhuǎn)。
案三：肺脹屬陽(yáng)虛水泛、痰瘀內(nèi)阻型，治以益氣健脾，溫陽(yáng)利水，活血化瘀。
楊某，男，74歲，2009年12月19日初診。反復(fù)咳嗽咳痰6年，氣急3年，再發(fā)1周。患者6年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰多色白，以后秋冬季節(jié)上述癥狀反復(fù)發(fā)作。3年前出現(xiàn)氣急，活動(dòng)后為甚。1周前受涼后又出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白量多，質(zhì)黏，氣急明顯，動(dòng)則龍甚，伴胸悶、咽癢、畏寒，雙下肢浮腫，自服藥物（具體不詳）未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咽痛流涕，無(wú)胸痛咯血等。查體：口唇發(fā)紺，呼吸急促，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及哮鳴音，雙下肢輕度浮腫。舌紅苔白膩，脈弦滑。西醫(yī)診析：慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟??；中醫(yī)診斷：肺脹，證屬陽(yáng)虛水泛，痰瘀內(nèi)阻。治以益氣健脾，溫陽(yáng)利水，活血化痰。保肺定喘湯加減。處方：太子參20g，黃芪20g，川芎12g，杏仁10g，浙貝20g，甘草6g，桑白皮15g，炙枇把葉15g，地龍15g，仙靈脾12g，紅景天15g，肺形草15g，鹿銜草15g，葶藶子9g，獲苓15g，豬苓15g，野莽麥根30g，魚腥草30g，三葉青15g。水煎服，日服1劑，共服14劑。
二診（2010年1月2日）：服藥后，咳嗽減少，無(wú)明顯咳痰，氣息漸平，雙下肢水腫減退。上方去鹿銜草，加虎杖根20g，前胡15g。再服14劑，病情穩(wěn)定。
案四：肺脹屬肺腎兩虛，痰濕蘊(yùn)肺型，治以降氣平喘，化痰止咳，益肺補(bǔ)腎。
李某，男，76歲，2008年12月17日初診。反復(fù)咳嗽咳痰十余年，氣急10年，再發(fā)半月?；颊呤嗄陙?lái)反復(fù)咳嗽咳痰，且伴氣急，動(dòng)則尤甚，曾多次因本病住院，經(jīng)肺功能檢查確診為“慢性阻塞性肺病”。近期于2008年9月20日至30日人住某醫(yī)院，予抗感染、化痰等對(duì)癥支持治療后好轉(zhuǎn)出院。半月前疲勞后咳嗽咳痰、氣急又作，無(wú)頭痛發(fā)熱，無(wú)胸悶心悸等。查體：兩肺呼吸音低，未聞及明顯干濕啰音，雙下肢無(wú)浮腫。舌紅苔白膩，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病；中醫(yī)診斷：肺脹，證屬肺腎兩虛，痰濕蘊(yùn)肺。治以降氣平喘，化痰止咳，益肺補(bǔ)腎。保肺定喘湯加減。處方：太子參30g，黃芪20g，杏仁12g，川厚樸15g，甘草6g，桑白皮15g，炙蘇子12g，葶藶子9g，麥冬15g，五味子9g，地龍15g，仙靈脾15g，川芎12g，野蕎麥根30g，虎杖根20g，紅景天15g，炙枇把葉15g，茯苓20g。水煎服，日服1劑，共服14劑。
二診（2008年12月31日）：服藥后，咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，痰色轉(zhuǎn)白，痰量減少，活動(dòng)后仍有氣急。上方去川厚樸、茯苓，加降香6g，肺形草20g。再服14劑
案五：肺脹屬肺腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻型，治以補(bǔ)肺益腎，化痰平喘，活血通絡(luò)。
李某，男，54歲，2010年3月3日初診。反復(fù)咳嗽咳痰氣急十余年，加重5年，再發(fā)一月余。患者十余年來(lái)反復(fù)咳嗽咳痰氣急，每至天冷受涼易盛，而后諸癥發(fā)作，咳痰量少，色白，呈泡沫狀，氣急動(dòng)則尤甚，爬三層樓梯即感氣急明顯，每次發(fā)作予抗感染、平喘止咳等治療后可好轉(zhuǎn)。5年前氣急加重，爬一層樓梯即感氣急。曾行體檢，胸片示：肺氣腫、肺大泡。1個(gè)月前受涼外感后諸癥又作，咳嗽咳痰同前，氣急較甚，平地行走50米左右即感氣急，無(wú)發(fā)熱胸痛，無(wú)心悸水腫等。查體：兩肺呼吸音低，未聞及明顯干濕啰音。舌紅苔薄白膩，脈弦。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾??；中醫(yī)診斷：肺脹，證屬肺腎兩虛，痰瘀內(nèi)阻。治以補(bǔ)肺益腎，化痰平喘，活血通絡(luò)。保肺定喘湯加減。處方：南北沙參各15g，杏仁10g，浙貝母20g，甘草6g，桑白皮15g，前胡15g，太子參30g，黃芪20g，炙蘇子12g，當(dāng)歸12g，川芎12g，紅景天15g，地龍15g，仙靈脾12g，野蕎麥根30g，虎杖根20g，魚腥草30g。水煎服，日服1劑，共服14劑。
二診（2010年3月17日）：服藥后咳嗽轉(zhuǎn)輕，咳痰減少，仍動(dòng)則氣急，口干未解。上方去桑白皮、魚腥草，加桔梗10g，穿山龍15g。再服14劑。
注意事項(xiàng)：本方主要為慢性阻塞性肺疾?。ǚ蚊洠┓€(wěn)定期“肺腎兩虛，氣虛血擦”者而設(shè)，臨床上非“肺腎兩虛，氣虛血瘀”者則非本方所宜，尤其是慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期更不宜用。臨床應(yīng)用本方同時(shí)，還應(yīng)注意戒煙、預(yù)防六淫外邪侵襲等風(fēng)險(xiǎn)因素管理，選擇適宜的居住和工作環(huán)境，調(diào)暢情志，注意飲食調(diào)養(yǎng)，忌油膩炸物及辛辣之品，并因人而異進(jìn)行呼吸保健操、散步、太極拳等適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。應(yīng)從整體上有效防傳防復(fù)，盡可能維護(hù)患者肺功能，提高患者生存質(zhì)量。
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