標(biāo)準(zhǔn)定位:天突穴在頸部,當(dāng)前正中線上,胸骨上窩中央。人體任脈上的主要穴位之一。
天突穴的準(zhǔn)確位置圖
天突穴位于胸骨上窩正中,當(dāng)胸骨切跡上緣上0.5寸凹陷處《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣府論》王冰注。另說(shuō)“在頸結(jié)喉下二寸”《針灸甲乙經(jīng)》、5寸《備急千金要方》,3寸《太平圣惠方》、1寸《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》。
患者可采用仰靠坐位的姿勢(shì),天突穴位于頸部,當(dāng)前正中線上,兩鎖骨中間,胸骨上窩中央。
在璇璣穴上1寸,胸骨上窩正中,正坐仰頭取穴。
天突穴下為皮膚、皮下組織、左右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間、胸骨柄頸靜脈切跡上方、左右胸骨甲狀肌、氣管前間隙。淺層布有鎖骨上內(nèi)側(cè)神經(jīng),皮下組織內(nèi)有頸闊肌和頸靜脈弓。深層有頭臂干、左頸總動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和頭臂靜脈等重要結(jié)構(gòu)。
層次解剖:皮膚→皮下組織→左、右胸鎖乳突肌腱(兩胸骨頭)之間→胸骨柄頸靜脈切跡上方→左、右胸骨甲狀肌→氣管前間隙。
布有鎖骨上神經(jīng)前支,皮下有頸靜脈弓,甲狀腺下動(dòng)脈分支,深部為氣管,胸骨柄后方為無(wú)名靜脈及主動(dòng)脈弓。
在左右胸鎖乳突肌之間,深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌;皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動(dòng)脈分支;深部為氣管,再向下,在胸骨柄后方為無(wú)名靜脈及主動(dòng)脈弓;布有鎖骨上神經(jīng)前支。
天突穴意義:任脈氣血在此吸熱后突行上天。
氣血特征:氣血物質(zhì)為溫?zé)崴畾狻?/p>
運(yùn)行規(guī)律:循任脈上傳廉泉穴。
天突穴的功效:吸熱生氣,天突穴有理氣化痰,清咽開(kāi)音,宣通肺氣、消痰止咳作用。
天突穴主要用于胸肺及頸部疾患:如咳嗽、哮喘、胸中氣逆、肺癰、咳吐膿血、喉痹、咽干、失音、暴痦、嘔吐、呃逆、喉鳴、梅核氣、癭瘤、膈肌痙攣、神經(jīng)性嘔吐等。
天突穴主治咳嗽,哮喘,咯血,喉痹,失音,嘔吐,呃逆,噎膈,癭瘤等。
天突穴配定喘穴、魚(yú)際穴治哮喘、咳嗽;
天突穴配膻中穴、列缺穴治外感咳嗽;
天突穴配內(nèi)關(guān)穴、中脘穴治呃逆;
天突穴配廉泉穴、涌泉穴治暴喑;
天突穴配豐隆穴治梅核氣;
天突穴配少商穴、天容穴治咽喉腫痛;
天突穴配氣舍穴、合谷穴治地方性甲狀腺腫大。
天突穴配定喘穴、膻中穴、豐隆穴治支氣管哮喘。
天突穴配天窗穴、合谷穴、人迎穴治聲帶炎。
天突穴配內(nèi)關(guān)穴、印堂穴、足三里穴治神經(jīng)性嘔吐。
天突穴配膻中穴,有降氣平喘的作用,主治哮喘,胸痹。
天突穴配璇璣穴、風(fēng)府穴、照海穴,有行氣解表,養(yǎng)陰清熱的作用,主治喉腫咽痛。
天突穴配靈道穴、陰谷穴、復(fù)溜穴、豐隆穴、然谷穴,有滋腎降火利咽的作用,主治咽痛久不愈,喑啞,入睡口干。
治法:寒則補(bǔ)之灸之,熱則瀉針出氣。
先直刺0.2-0.3寸,然后沿胸骨柄后緣,氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸;可灸。
先直刺,當(dāng)針尖超過(guò)胸骨柄內(nèi)緣后,即向下沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺入0.5~1寸。
注意:本穴針刺不能過(guò)深,也不宜向左右刺,以防刺傷鎖骨下動(dòng)脈及肺尖。如刺中氣管壁,針下有硬而輕度彈性的感覺(jué),病人出現(xiàn)喉癢欲咳等現(xiàn)象;若刺破氣管壁,可引起劇烈的咳嗽及血痰等現(xiàn)象。如刺中無(wú)名靜脈或主動(dòng)脈弓時(shí),針下可有柔軟而有彈力的阻力或病人有疼痛感覺(jué),應(yīng)即退針。
艾炷灸3~5壯;或艾條灸5~10分鐘。
天突為經(jīng)穴名(Tiāntū CV22)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·本輸》。別名玉戶、天瞿。屬任脈。天突是陰維脈、任脈的交會(huì)穴。天即天空,突即灶突,此穴位所在相當(dāng)于氣管上端,頗似肺氣通天的灶突,故名天突。
天突穴。天:頭面天部也。突:強(qiáng)行沖撞也。該穴名意指任脈氣血在此吸熱后突行上天。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來(lái)的弱小水氣,至本穴后,因吸收體內(nèi)外傳之熱而向上部的頭面天部突行,以此得名。
玉戶穴。玉:金之屬也,肺性之氣也。戶:出入的通道也。玉戶名意指本穴氣血為肺金之性的溫性水氣。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來(lái)的弱小水氣,至本穴后因吸熱而化為溫性之氣,表現(xiàn)出肺金之氣的固有特性,故名玉戶。
天瞿穴。天:頭面天部也。瞿:古代的戟屬兵器,既能橫打又能直刺,此指穴內(nèi)氣血為向外的沖突之狀。天矍名意指任脈氣血由此上沖頭面的天部。理同天突名解。
陰維任脈之會(huì)。本穴物質(zhì)為璇璣穴傳來(lái)的弱小水氣,因其勢(shì)單力弱,穴外天部的陰維脈水濕因而匯入穴內(nèi),故本穴為陰維任脈之會(huì)。
附注:陰維、任脈之會(huì)。
特異性:陰維、任脈之會(huì)。
針刺食道癌患者天突穴,可使蠕動(dòng)增強(qiáng),內(nèi)徑增寬。
針刺甲亢患者天突穴,可使基礎(chǔ)代謝降低,而對(duì)地方性甲狀腺腫患者,針后基礎(chǔ)代謝可增加。
電針實(shí)驗(yàn)性結(jié)核性家兔“天突”“內(nèi)關(guān)”部位,發(fā)現(xiàn)針后白細(xì)胞總數(shù)及中性計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率有明顯增加。
針刺小白鼠“天突”部位,觀察發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞的吞噬能力與吞噬指數(shù)較對(duì)照組有明顯增強(qiáng)。
《針灸甲乙經(jīng)》:陰維、任脈之會(huì)。
《普濟(jì)》:針五分,留三呼,得氣即瀉,灸亦得。即下針宜直橫下,不得低手,即損五臟之氣,傷人短壽。
《類經(jīng)圖翼》:治一切癭瘤初起者,灸之妙。
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