抑郁癥屬于中醫(yī)的范疇,是臨床常見的精神性疾病,隨著我國社會生活節(jié)奏的加快,各種壓力的增強,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
郁證首見于明代《醫(yī)學(xué)正傳》,。以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶,易怒易哭或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)。是由于是由于情致不暢,氣機瘀滯所致肝失疏泄,脾失健運,心失所養(yǎng),臟腑陰陽氣血失調(diào)。病位主要在肝,但可涉及心脾腎。治療郁證多采用疏肝理氣、行氣開郁,化痰散結(jié),健脾養(yǎng)血,,滋養(yǎng)心腎之法。經(jīng)過臨床及現(xiàn)代藥理研究,中醫(yī)中藥治療抑郁癥療效確切,副作用少,值得我們研究推廣。
1 單味中藥治療抑郁癥
1.1柴胡 入手足少陽、厥陰(肝膽心包)三焦諸經(jīng),在經(jīng)主氣以達陽氣,在臟主血以達陰氣,暢陰陽而化滯陰,是對抑郁癥治療作用廣泛療效確切的藥物之一。是治療肝氣郁結(jié)的首選藥。柴胡、香附二者均為疏肝良藥,常相須為用,治療肝郁脅肋脹痛。戈宏炎、陳博、許丹等認為柴胡皂苷A可以顯著逆轉(zhuǎn)由抑郁導(dǎo)致的腦內(nèi)單胺類神經(jīng)介質(zhì)的降低,減少由此造成的神經(jīng)細胞損傷,從而達到治療抑郁癥的目的。
1.2白芍 白芍能柔肝,酸斂肝氣,使肝氣不妄行,其苦以泄肝氣而柔肝止痛,治肝氣不和所致的脅肋腕腹痛及四肢痙攣作痛。臨床常與柴胡同用而養(yǎng)血柔肝、解郁。邵繼紅,韓珍,楊艷等研究白芍對小白鼠抑郁模型的抗抑郁作用,白芍都表現(xiàn)了較強的抗抑郁作用。
1.3刺五加中藥刺五加具有補腎安補中益精、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用。五味子收斂固澀益氣生精,補腎寧心,另配伍行氣解郁散肝郁之郁金,瀉肝體內(nèi)郁火,除煩安神的梔子,諸藥合用治療老年抑郁癥總有效率同氟西丁基本相同,但副作用少。
1.4酸棗仁 養(yǎng)血安神,常配伍滋陰清熱之生地,養(yǎng)心補血之當(dāng)歸,共奏滋陰清熱,補心安神之功,以治心腎不足,陰虧血少所致的失眠、心悸、健忘等癥;配伍人參、黃芪則具有健脾養(yǎng)心、安神之功,治心脾氣虛所致的心悸怔仲,健忘失眠、食少體倦。朱鐵良等研究認為酸棗仁總生物堿具有一定的抗小鼠實驗性抑郁作用。
1.5石菖蒲具有寧神健腦,清熱化痰開竅之功,配伍清心開竅而行氣之郁金、清熱化痰之竹瀝則具有清熱化痰、開竅之功,以治療痰熱蒙蔽清竅的神志昏亂譫語。配伍補益心氣之人參,健脾養(yǎng)心安神之茯苓,三藥合用則補心氣,安心神。以治心氣不足的心悸失眠、健忘多夢等,李明亞等(6)認為:石菖蒲抗抑郁作用可能通過阻斷中樞5-HT等單胺類遞質(zhì)的重攝取,使中樞神經(jīng)細胞突觸間隙中可供生物利用的5-HT增多,從而發(fā)揮抗抑郁作用。
此外黃芪、人參、檳榔、合歡花、巴戟天、杜仲、銀杏、五味子等數(shù)十味中藥都被證實有抗抑郁作用,在臨床中可以選取適當(dāng)配伍應(yīng)用。
2中藥復(fù)方治療抑郁癥
逍遙散 出自《太平惠民和劑局方》,具有疏肝解郁、健脾合營的作用,主治肝郁血虛、脾失健運諸證。中醫(yī)認為,抑郁癥的發(fā)生主要與機體情志不暢、氣機紊亂,心肝脾三臟功能失調(diào)
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