息肉是指在腸道粘膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱為息肉。息肉其實(shí)是一個(gè)統(tǒng)稱，根據(jù)病理情況，可以分為很多種，有的會(huì)惡變，有的不會(huì)。咱們來逐個(gè)了解一下，不同類型的息肉是怎么一回事吧。
幼年性息肉：高發(fā)人群是10歲以下兒童
這種息肉將近90%發(fā)生在10歲以下的兒童身上，男孩最為多見，所以又稱幼年性息肉。外觀為圓形或卵形，表面光滑。90%生長在距肛門25厘米左右范圍內(nèi)，直徑大多不足1厘米。絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性的，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤，有時(shí)表面會(huì)形成潰瘍。這類息肉一般不會(huì)發(fā)生惡性病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)拿掉就可以了。
增生性息肉：不會(huì)發(fā)生惡性病變
增生性息肉是最常見的一種，又名“化生性息肉”。這類息肉大多分布在遠(yuǎn)側(cè)大腸，一般體積較小，直徑很少有超過1厘米的，外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬。多發(fā)性也很常見，組織學(xué)認(rèn)為，這種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成的，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂相對(duì)少見。一個(gè)重要的特點(diǎn)是，腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉也不會(huì)發(fā)生惡性病變。
淋巴性息肉：高發(fā)于20-40歲成年人
淋巴性息肉也叫良性淋巴瘤，多見于20-40歲的成年人，也有少數(shù)兒童。這其中，男性略多。淋巴性息肉多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸；多數(shù)為單發(fā)，也有多發(fā)的；大小不等，直徑從幾毫米到2-5厘米不等。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，個(gè)別有蒂的，也較為短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹缴l(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂象，但周圍的淋巴細(xì)胞中沒有核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉是不會(huì)發(fā)生癌變的。
較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5-6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化與淋巴性息肉同。我每周三全天在圣馬克醫(yī)院坐診，如果您或者家人朋友遇到這類問題，歡迎找我來聊聊。也可以撥打24小時(shí)熱線電話010-50967777咨詢或者預(yù)約掛號(hào)。
炎癥性息肉：長期慢性炎癥引起的
炎癥性息肉也叫“假息肉”，是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫。這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑在1厘米以下。如果患病時(shí)間很長，體積會(huì)增大。外形多為窄、長、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變。至于是否會(huì)惡化是否有癌變可能，還沒有確切的說法。
腺瘤：部分存在癌變可能
結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型，即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
·管狀腺瘤
是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。
·絨毛狀腺瘤
這種比管狀腺瘤少見，但卻容易惡變。一般體積較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10-20%有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。
·混合型腺瘤
是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤。其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
腸息肉病
在腸道廣泛出現(xiàn)數(shù)目多于100顆以上的息肉，并具有其特殊的臨床表現(xiàn)時(shí)，稱為腸息肉病。常見的有：①黑斑息肉病，是一種少見的顯性遺傳性疾病，特點(diǎn)為胃腸道多發(fā)性息肉伴口腔黏膜、口唇、口周、肛周及雙手指掌、足底有黑色素沉著。以小腸息肉為主，約30%的病人有結(jié)、直腸息肉。息肉的性質(zhì)為錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，本病也可發(fā)生癌變。②家族性腺瘤性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳病，常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)、直腸腺瘤，甚至可滿布所有結(jié)、直腸黏膜，如不及時(shí)治療，終將發(fā)生癌變。此病有時(shí)會(huì)出現(xiàn)以下兩種特殊的綜合征：a、家族性腺瘤性息肉病并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤（Gardner綜合征）。b、家族性腺瘤性息肉病并中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤（Turcot綜合征）。
一旦發(fā)現(xiàn)大腸息肉即應(yīng)該摘除，主要是內(nèi)鏡下高頻電凝息肉切除術(shù)，或激光切除術(shù)。息肉病患者可采取內(nèi)鏡、外科手術(shù)聯(lián)合治療法，這樣既可達(dá)到治療目的，又可維持大腸正常功能。對(duì)于有惡變傾向的或者息肉較大的必須選用外科手術(shù)，應(yīng)根據(jù)患者組織學(xué)類型制定細(xì)致的臨床隨訪計(jì)劃，及早發(fā)現(xiàn)病變并給予及時(shí)治療。
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