今天簡單講一下盜汗，這個什么是盜汗啊，盜汗，你看這個名字對吧，這個盜就是偷盜嘛，好像有人偷盜我們?nèi)梭w的汗一樣，就是人在晚上睡著的時候，他出了汗，他一醒汗就止了，醒來發(fā)現(xiàn)衣服濕了，他出了汗啊，這就叫盜汗。
你夜里睡覺，如果是醒的時候出汗，你沒睡著啊，你失眠，烘熱出汗，這不叫盜汗啊，你是睡著了，醒了之后發(fā)現(xiàn)自己出汗了，醒后汗止，這個叫盜汗。
盜汗的病因病機：
教科書上認為盜汗的病因病機是陰虛火旺，迫津液外泄。《醫(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營而退藏，則內(nèi)傷而盜汗?！碑敶酥畷r，治宜滋陰降火。
余在長期臨床中發(fā)現(xiàn)，盜汗還有其他原因，總結如下：病機總屬陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，汗液外泄失常。
1、肺氣不足或營衛(wèi)不和，致衛(wèi)外失司而津液外泄；
2、陰虛火旺或邪熱郁蒸，逼津外泄。
3、陽虛，衛(wèi)外不固，夜里睡覺，陽入于陰，外之陽更不足，則不能守住體內(nèi)津液。
二，分型論治：
1、肺衛(wèi)不固證：桂枝加黃芪湯或玉屏風散。
2、陰虛火旺證：當歸六黃湯或者知柏地黃丸；以陰虛為主，火熱不甚，可改用麥味地黃丸。
3、濕熱郁蒸證：龍膽瀉肝湯；熱勢不盛，可改用四妙丸。
4、心脾氣血不足證：歸脾湯
5、陽虛者：桂枝加附子湯，補中溫陽湯
小孩子夜里出汗，你要看情況呀，有一種是正常的，就是他頭上出汗，但是身上汗比較少，特別是那個三四歲到八九歲之間的這個，這個小孩，因為他這個陽氣比較足，他睡覺頭部愛出汗，身上汗有一點不多啊，沒有其他癥狀，吃喝睡眠都正常，這一種是正常的，記住這種事是好的現(xiàn)象，我們中醫(yī)叫做蒸籠頭，因小兒為純陽之體，睡時陽氣聚會于頭部，蒸津液而外泄，頭為諸陽之會嘛。
他這個小孩子陽氣足嘛，他頭上會出一點汗，但是你要看他其他什么都正常，對吧，光頭上出汗，這就屬于正正常的，如果你有其他不正常的對不對，那你要辯證論治了，結合其他癥狀四診合參呀。
你比如說他白天比正常人出汗多，這個也沒有什么呢，有的人他就容易出汗，如果沒有其他癥狀，他吃喝睡都正常也無所謂，如果他晚上盜汗，白天也比別人出汗多，再加上他這個容易喊累，他坐著他就想趴著。他趴著他就想躺著，他老是很累，精氣神不是很好啊，食欲有點不振，那他就是問題了，他存在氣虛的表現(xiàn)，你氣虛的話，他就固不住汗呀，氣有固攝作用啊，他就容易盜汗自汗，白天也容易出汗。
氣虛的話，人就容易無力，懶散，看起來就精氣神不夠，你氣虛的話，他可以可以導致這個脾氣虛，運化無力，脾主運化，就會食欲不振，氣虛推動無力，他可以大便兩三天一次呀，大便先干后稀呀，推動無力嗎，大便下來都不順暢。你推動無力呀，氣是有推動作用的，你氣虛的話，推動無力，他大便就就會不暢，兩三天一次甚至四五天一次啊，或者說先干后稀，因為你這個大便在腸道中停留的過久，腸道反復吸收大便中的水分，就會導致大便先干后稀，還好幾天一次。
見到這種情況，你可千萬不要認為是那種實熱便秘或者陰虛火旺啊，不要上來就大黃，芒硝呀，決明子，麥冬，黃芩之類的，這是完全錯誤的啊。記住，除了常規(guī)的書本上的，還有特殊的，當然這種特殊情況，在當今已經(jīng)司空見慣了，這種氣虛推動無力，可以導致大便先干后稀，而且兩三天，好幾天一次，這個時候你要補補中氣啊，補氣健脾，中氣足了脾氣可以上升，胃氣可以下降，胃氣一降，小腸大腸都跟著降，就順利的把大便排出體外了。所以說，任何時候都要辨證論治，因人而異，治病求本，出現(xiàn)一兩個癥狀，你不能斷定一個證，你要結合其他的癥狀綜合分析，不要被局部癥狀和表象所迷惑。
還有一點不僅僅是熱證會出汗，陽虛寒重的也會出汗，很多人不理解，這個虛寒有汗，甚至大汗，這是非常常見的。你看這個虛寒，他前提是虛對吧，前提是虛什么虛?。筷柼摪?，陽虛他就體表就固不住，對吧？我們叫衛(wèi)外不固，陽不攝陰，陽氣固不住體內(nèi)的津液，就容易出汗？你陽密乃固呀，陽密就是陽氣足了，體表才能固得住你體內(nèi)的津液，也能抵擋外來的邪氣，陽虛了體表疏松，漏洞百出，它固不住啊，體內(nèi)的精微物質(zhì)容易跑出來，體外的邪氣還容易進來，它就容易出汗，而且還容易大汗淋漓，稍運動，喝點熱湯就容易大汗淋漓。這個時候可千萬別認為體內(nèi)有熱，再去滋陰清熱，病隨藥增，愈難挽矣。這樣的也不能重發(fā)汗，少用桂枝，荊芥，羌活等辛溫發(fā)散之品。
你看這個虛寒對吧，前提是虛，后面來了一個寒，他就說明是陽氣虧虛啊，因為陽虛者寒必盛，寒盛者必傷陽，這個是不用含糊的啊，陽氣他是有守衛(wèi)作用的對吧？是固護體表的。你陽都虛了，你體表都固不住了，你體內(nèi)的津液汗液固得住嗎？很容易出汗的。當然了，還有另一種情況，也是陽虛寒氣特別重的，寒邪把體表給凝閉住了，給把人的體表給閉塞住了，寒主收引，寒主凝閉，寒邪把玄府閉塞了，這種情況就很難出汗了，夏天再熱都很少很難出汗，這樣的人夏天不怕熱，身上涼涼的，這樣的人可以扶陽開表，與上面的又大有不同，這叫做因人而異。
見病醫(yī)病，醫(yī)家大忌！病有標本，多有本病不現(xiàn)而標病見者，有標本相反不相符者，若見一癥即醫(yī)一癥，必然有失。唯見一癥，而能求其癥之所以然，則本可識矣。說簡單點就是見病知源，治病求本。
下面以真實一例來說明，治病求本的重要性。
2019年春節(jié)期間一次親身體會，讓余深刻體會了寒濕食積阻滯中焦，引起清陽不升，胃氣不降，以及種種癥狀和處理方式。同時深刻理解了中焦是氣機升降的樞紐，和水升火降的道路。中焦若無邪，水自然升，火自然降。
過程：春節(jié)期間余肉類涼的油膩的吃多了，又加上那幾天特別冷，受了點風寒，某天晚上一個人躺在床上，幻想了20分鐘后，突然頭暈目眩，天旋地轉，持續(xù)了幾分鐘后，有點惡心想吐，不知所因。當時思考是什么原因呢，根據(jù)平時情況，高血壓，頸椎病，血瘀，血虛，肝陽上亢都可排除。努力想了想終于想通了，終于明白了，原來是寒濕食積阻滯中焦，導致清陽不升的頭暈，胃氣不降引起的惡心想吐，體會頗深，印象深刻，至此終于深刻入骨地明白了脾胃居于中州，是升降出入之樞紐。脾氣主升，精氣得以輸布；胃氣主降，飲食及糟粕才可下行。
當時在床上冷又不想動，也不想吃藥。于是想辦法讓自己吐出來，后來吐出來很多未消化的食物，一股酸臭味，吐了幾次后頭暈惡心頓消，后來安然入睡至天明。
吐過之后，中焦無邪，諸癥自消。
面對一些慢性病時也是如此，特別是上熱下寒，要先消除中焦的各種邪氣。
中焦通暢是一切補藥順利進入人體的前提。明白此理，可悟虛不受補之理，可解虛不受補之困。
脾升胃降是相互為用的，脾升的是清氣，胃降的是濁氣，清氣不升，必然導致濁氣不降；濁氣不降，必然影響清氣的上升，所謂“清濁相干而作病矣”。
次日清淡飲食，以養(yǎng)胃氣，不給脾增加負擔，以助脾升胃降，無虞。
妙析天人原創(chuàng)
