為什么容易出現(xiàn)皮膚問(wèn)題？
■佟春光 北京朝陽(yáng)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師
有些人，每當(dāng)春天來(lái)臨時(shí)，皮膚就會(huì)發(fā)干、起紅斑、丘疹、脫皮、伴有瘙癢，其實(shí)這是患有過(guò)敏性皮炎。近來(lái)，皮膚科接診的患者中過(guò)敏者逐漸增多。
隨著春天花粉、粉塵、微生物、寄生蟲(chóng)的增加，空氣干燥，氣候變化頻繁，紫外線(xiàn)增強(qiáng)，這些都會(huì)引起過(guò)敏多發(fā)。常見(jiàn)過(guò)敏原大致可以分為吸入性過(guò)敏原、食入性過(guò)敏原、接觸性過(guò)敏原等。
吸入過(guò)敏原如花粉、塵螨、灰塵、霉菌、動(dòng)物皮屑等。
食入過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、芒果、果仁類(lèi)，某些藥物（青霉素、磺胺類(lèi)等）等。
接觸過(guò)敏原如金屬、香料、化學(xué)添加劑、染料、甲醛、油漆等。
還有物理性因素如紫外線(xiàn)、冷熱空氣、風(fēng)等的刺激，都會(huì)成為人體過(guò)敏的罪魁禍?zhǔn)住?p> 春天皮膚過(guò)敏最常出現(xiàn)的就是過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎等，這類(lèi)患者尤以女性居多，常見(jiàn)的反應(yīng)如顏面、頸部等暴露部位出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹、細(xì)薄脫屑，或者表面輕度增厚，常伴有瘙癢或刺痛。還有一種較常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病是蕁麻疹，俗稱(chēng)“風(fēng)疙瘩”，表現(xiàn)為皮膚和粘膜上的一種水腫性的紅色或淡紅色風(fēng)團(tuán)，時(shí)起時(shí)消，反復(fù)發(fā)作，伴有明顯瘙癢，嚴(yán)重者可累及呼吸或消化系統(tǒng)等。
當(dāng)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏后，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到“脫敏”的效果。
應(yīng)首先明確過(guò)敏原因，盡量避免再次接觸過(guò)敏原。如對(duì)花粉、樹(shù)木、野草過(guò)敏者，在花粉季節(jié)要注意關(guān)窗，盡量避免室外活動(dòng)或外出旅游，注意戴口罩以避免接觸花粉。對(duì)塵螨過(guò)敏者可使用防塵螨的專(zhuān)用臥具，盡量避免使用毯子、羊毛圍巾、填充玩具等。對(duì)于紫外線(xiàn)過(guò)敏的患者，出游時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)涂抹防曬霜，出游時(shí)用帽子或遮陽(yáng)傘遮擋陽(yáng)光。洗浴時(shí)不要使用過(guò)熱的水及堿性肥皂等刺激皮膚，貼身衣物應(yīng)以純棉材料為主。另外，飲食宜清淡，忌食海鮮、油膩食物，少食刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜等，以免誘發(fā)或加重皮膚病癥狀。
其次，對(duì)于皮膚過(guò)敏，臨床多采用內(nèi)服、外用藥物聯(lián)合治療?？诜幬镆钥菇M胺類(lèi)藥物為主，如開(kāi)瑞坦、仙特明等，這些藥物服用方便，且副作用較少，也可應(yīng)用維生素C及葡萄糖酸鈣等。對(duì)于一些急性泛發(fā)、嚴(yán)重癥狀者，如經(jīng)一般治療效果不佳，可短期服用糖皮質(zhì)激素等，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。外用藥物以溫和、無(wú)刺激性藥物為佳。如急性期可采用溶液冷濕敷，待癥狀控制后改用糖皮質(zhì)激素軟膏等，但面部和生殖器部位應(yīng)慎用。
適當(dāng)鍛煉身體，保持愉快的情緒和充足的睡眠，有助于提高自身免疫力，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
為什么鼻子會(huì)不舒服？
■魏永祥 北京朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師
春天到了，很多人會(huì)覺(jué)得鼻子不舒服，莫名奇妙地打噴嚏、鼻塞等，這就有可能患有變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡(jiǎn)稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，也就是我們通常所說(shuō)的過(guò)敏性鼻炎，春季這類(lèi)患者會(huì)增多。
季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎主要由樹(shù)木、野草、農(nóng)作物在花粉播散季節(jié)播散到空氣中的植物花粉引起，故季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎又稱(chēng)花粉癥。常年性變應(yīng)性鼻炎主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動(dòng)物皮屑、羽絨等引起。這些變應(yīng)原作用機(jī)體時(shí)皆經(jīng)呼吸道吸入，故又稱(chēng)吸入性變應(yīng)原。某些食物性變應(yīng)原如牛乳、魚(yú)蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。
季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者常見(jiàn)眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、鼻黏膜水腫，蒼白，鼻腔有水樣或黏液樣分泌物，鼻甲腫大，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)中鼻道小息肉；常年性患者在間歇期鼻黏膜呈暗紅色，若伴有胸悶、肺部聽(tīng)診可聞及喘鳴音。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎常表現(xiàn)為：噴嚏，每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，甚至連續(xù)10余個(gè)或數(shù)十個(gè)。多在晨起、夜晚或接觸過(guò)敏原后立即發(fā)作。清涕，為大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)地從鼻孔滴下。鼻塞，輕重度不一，間歇性或持續(xù)性，單側(cè)、雙側(cè)或兩側(cè)交替，表現(xiàn)不一。鼻癢，大多數(shù)患者感鼻內(nèi)發(fā)癢。花粉癥患者可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發(fā)癢。部分患者嗅覺(jué)減退，但多為暫時(shí)性。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎還可引起支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、過(guò)敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。變應(yīng)性鼻炎雖不是嚴(yán)重疾病，但影響睡眠、導(dǎo)致工作效率下降、影響學(xué)童記憶力，給社交、娛樂(lè)帶來(lái)麻煩，顯著影響生活質(zhì)量，因此也應(yīng)引起足夠重視。
治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，并配合藥物治療，如抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、肥大?xì)胞穩(wěn)定劑等。
為什么哮喘患者容易發(fā)?。?
■張鴻 北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
春季是哮喘的高發(fā)季節(jié)，引起哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素目前公認(rèn)與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)和外界環(huán)境影響有關(guān)。環(huán)境因素主要包括某些激發(fā)因素，如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；感染，如細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等；食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等；藥物，如心得安、阿司匹林等；氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等也可能是哮喘的激發(fā)因素。
花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個(gè)患者可能對(duì)某種花粉過(guò)敏，或者是他的哮喘會(huì)在特定的季節(jié)和地點(diǎn)發(fā)作。與哮喘有關(guān)的花粉分為三大類(lèi)，一是大本植物花粉，如楓楊、榆樹(shù)、柏樹(shù)、松樹(shù)、柳樹(shù)、桑樹(shù)、槐樹(shù)等，常引起春季過(guò)敏性哮喘；二是和木植物花粉，如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過(guò)敏性哮喘；三是秀草類(lèi)花粉，如豚草、籬草常引起秋季過(guò)敏性哮喘。
哮喘的治療首先要避免接觸引起哮喘的激發(fā)因素，在春季、秋季等哮喘的高發(fā)季節(jié)避免去花粉濃度高的場(chǎng)所，出門(mén)時(shí)戴口罩能起到一定的隔離作用。而在家時(shí)，患者應(yīng)避免接觸引起過(guò)敏的物品。建議有花粉過(guò)敏的患者一定要隨身攜帶自己的常用藥，發(fā)病時(shí)可以先服用一些藥，為自己贏得獲救的時(shí)間。如果出現(xiàn)較為輕微的過(guò)敏癥狀，只要遠(yuǎn)離過(guò)敏物，即使不吃藥，有時(shí)自己就能痊愈。如果過(guò)敏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，最好還是前往醫(yī)院就醫(yī)。
藥物治療主要是用于控制氣道炎癥和癥狀。治療哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和各種支氣管擴(kuò)張劑，目前推薦應(yīng)用吸入的方法給藥。常常有患者擔(dān)心糖皮質(zhì)激素的副作用而抗拒這種治療，使病情惡化。其實(shí)吸入激素與口服相比，副作用已經(jīng)降到最小，是非常安全的。另外，由于哮喘癥狀有時(shí)可以完全緩解，所以有些患者認(rèn)為只在發(fā)作時(shí)用藥就可以了，這也是對(duì)哮喘治療認(rèn)識(shí)的一個(gè)誤區(qū)。哮喘的治療需要長(zhǎng)期、規(guī)范，目前尚沒(méi)有特效的方法，但長(zhǎng)期的規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少發(fā)作，甚至不發(fā)作，并能像正常人一樣生活。
（北京朝陽(yáng)醫(yī)院 吳玉華整理）
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