本文指導(dǎo)專家：廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 主任 黃清春
本文來源：廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號（weiyiguangdong）
【小編碎碎念】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能是大家聽得最多的一種風(fēng)濕性疾病了，它的確是風(fēng)濕性疾病中的一種常見病、多發(fā)病，而且這種疾病尤其需要大家深刻的認(rèn)識和高度的重視。為什么？因為它是一種累及終身的疾病，它對人體的傷害是不可逆轉(zhuǎn)、不斷加重的，治療不當(dāng)很可能致殘！還有一些小伙伴可能傻傻分不清類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實兩者有很大不同，認(rèn)識不清的話很有可能延誤治療。為此我們專門采訪了風(fēng)濕科專家為大家好好科普一下。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕、類風(fēng)關(guān)，是一種以慢性侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病。女性發(fā)病率較男性高2~3倍。各年齡組人群均可發(fā)病，高發(fā)年齡為40～60歲。
1晨僵
早晨起床時關(guān)節(jié)活動不靈活的主觀感覺。
2關(guān)節(jié)受累
多關(guān)節(jié)受累呈對稱性多關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，嚴(yán)重波及肘、肩踝、膝等大關(guān)節(jié)。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮。
3關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及內(nèi)臟病變。
4另外
可伴有體重減輕、低熱及疲乏感等全身癥狀。
1 因為它會累及終生：
發(fā)病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛。
2 因為它有很高的致殘率：
如果不經(jīng)過正規(guī)治療，約75%的患者在3年內(nèi)出現(xiàn)殘廢。致殘率最高的是手腕，腕關(guān)節(jié)不能動，就像個木棍子一樣；如果手的小關(guān)節(jié)致殘，抓東西都抓不了；如果膝關(guān)節(jié)致殘的話，就會行走困難；肘關(guān)節(jié)致殘的話，則無法屈伸……
3 因為它比較難以根治：
類風(fēng)濕被世界衛(wèi)生組織列為世界五大疑難雜癥之一。目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖尚無法根治，但已有多種有效的治療方法，包括傳統(tǒng)治療、生物制劑治療以及手術(shù)治療。
有上述癥狀的患者一定不要掉以輕心，而已經(jīng)確診的類風(fēng)濕病人一定要高度重視，早診斷、早治療、早控制，一定要長期管理、定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)、阻斷病情，才能避免或者減少致殘發(fā)生。否則，一旦致殘會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
1發(fā)病情況不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：初發(fā)年齡以9-17歲多見，男女比例相當(dāng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以中年女性多見。
2病因不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：鏈球菌感染造成。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：自身免疫系統(tǒng)紊亂。
3癥狀不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：常累及大關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等），不造成關(guān)節(jié)的畸形。還有環(huán)形紅斑、舞蹈癥、心臟炎的癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多侵犯小關(guān)節(jié)（尤其是掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），晚期往往造成關(guān)節(jié)的畸形，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及內(nèi)臟病變。
4治療方式不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以消除鏈球菌感染為主，同時對關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關(guān)處理。（隨著抗生素的普及，這類疾病比較少了。）
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。用藥上及早應(yīng)用慢作用抗風(fēng)濕藥。在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用外敷中藥控制疼痛等癥狀。出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時進行相關(guān)治療。
5預(yù)后不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：治療后關(guān)節(jié)無變形遺留
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
01合理飲食
宜吃
高蛋白、高營養(yǎng)的食物如肉類和魚類，也要吃水果和蔬菜以補充維生素，飲牛奶以補充鈣質(zhì)，保持營養(yǎng)的均衡攝入，避免超重加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?？?strong>補充體內(nèi)缺乏或?qū)徑饧膊∮幸娴氖澄锶?strong>魚油、硒、維生素、藻類、蟲草、蜂王漿、人參、蘋果醋、蒜和蜂蜜等。
不宜過多吃
不宜過多吃高脂肪類食物如肥肉、動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品、過酸和過咸的食物，急性期及陰虛火旺型病人不宜過多地吃刺激性強的食品如辣椒等。長時期服激素病人不宜過多攝入糖。
關(guān)于飲酒
適度的話對本病無害，但在服用非甾類抗炎藥和甲氨喋呤等藥時及有股骨頭無菌性壞死者禁飲。
02 著裝保暖
應(yīng)穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。90%的患者對氣候變化敏感，陰天、下雨、寒冷和潮濕時，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛均可加重，因此，換季時（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防濕，切忌風(fēng)吹受寒或雨淋受濕。夏季應(yīng)穿長袖和長褲睡覺，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。
03 注意休息
在以下情況下應(yīng)注意休息：急性發(fā)作或反復(fù)發(fā)作間，有發(fā)熱、血沉明顯增快和白細(xì)胞增高者；受累關(guān)節(jié)顯著腫脹，關(guān)節(jié)腔有積液者；頸椎或下肢負(fù)重關(guān)節(jié)病變明顯者；并發(fā)血管炎或心肺病變者。
臥床休息以2－3周為宜，待急性癥狀或全身癥狀和關(guān)節(jié)炎消失，關(guān)節(jié)疼痛減輕時，即可下床活動。若長期臥床休息會招致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質(zhì)脆性增加等危險。
04 科學(xué)鍛煉
鍛煉應(yīng)循序漸進，以剛引發(fā)疼痛為度，運動前熱敷，常變換鍛煉方式。每鍛煉1小時休息至少10分鐘，1天至少2次。開始可進行康復(fù)治療操（后附）等簡單的功能鍛煉，以后運動量逐步加大，可快速走路和倒走（易掌握且能堅持的行之有效方法）。體質(zhì)較好的病人，還可進行快跑、長跑和變速跑，另外還可行太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術(shù)、氣功、騎自行車、跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈及健美操等。
05 增加日曬
在無風(fēng)且陽光充足的天氣里，宜多在戶外曬太陽。日光浴場地應(yīng)選擇在空氣清新及無污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。一般選擇上午9-11時或下午3-5時，夏季以上午為宜，冬季以下午為佳。注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，以飯后1小時較好。
06 定期隨訪（很重要?。?/strong>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，藥物見效較慢，各人對藥物反應(yīng)也不一樣，醫(yī)生需了解病人對藥物的療效和副反應(yīng)等，并對藥物進行調(diào)整。有些病人服用一段時間藥物后關(guān)節(jié)不痛了，以為就根治了，不再吃藥，也不再來復(fù)診，最終復(fù)發(fā)了，又要重新開始治療。這樣反復(fù)停藥，反復(fù)復(fù)發(fā)，病情得不到有效控制，就會失去治療的最好時機。有些病人長期服藥物不進行化驗檢查，結(jié)果血象異常、內(nèi)臟功能損害也不知道，到發(fā)現(xiàn)時就晚了。
更多權(quán)威健康資訊，關(guān)注微信公眾號“廣州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院訂閱號（weiyiguangdong） ”
專家推薦
黃清春
廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任，主任醫(yī)師，博士后，博士生導(dǎo)師，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會主任委員，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)藥免疫專業(yè)委員會副會長與副秘書長。研創(chuàng)了治療難治性類風(fēng)關(guān)“化瘀通痹方”。
擅長：難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等各種風(fēng)濕免疫病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
