桂枝湯可用于經(jīng)行頭痛、身痛、發(fā)熱、浮腫、感冒等，經(jīng)期延長、經(jīng)行風疹塊、崩漏、經(jīng)斷前后諸證、閉經(jīng)、痛經(jīng)、經(jīng)前頭痛等謝氏以桂枝湯治療經(jīng)行諸癥如經(jīng)行頭痛、身痛、發(fā)熱、浮腫、自汗等癥頗有效驗。
桂枝湯證的基本病機是營衛(wèi)不和。
中醫(yī)健康婦科用藥舉例：桂枝
1、自汗出
《傷寒論》論桂枝湯證的條文中有“汗自出”、“汗出”、“自汗出”等記載?？马嵅Q“如所言頭痛發(fā)熱、惡風惡寒、鼻鳴干嘔等病，但見一證即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳”。汗出之機理，或因中風，風性疏泄，致腆理疏松而汗出，或因衛(wèi)氣相對虛弱而營陰外泄。本證自汗出不伴高熱，是于陽明病有別不伴夜熱，是與陰虛證不同。其與以黃茂為主藥的玉屏風散證，牡礪散證比較，則為虛損程度上的不同。
2、乍寒乍熱
這是體表陰陽失調的臨床特點。當營虛而衛(wèi)氣上升時則有熱感，當衛(wèi)氣隨汗而散，營陰相對偏勝時，又覺冷感。可見此癥為營衛(wèi)不和時的二氣相對偏勝時的表現(xiàn)。有的患者全身乍寒乍熱，有的表現(xiàn)為頭面陣陣寒熱。本癥不同于表證伴有惡寒之發(fā)熱，亦不同于半表半里證的往來寒熱。龐安常在述及桂枝湯證時稱“手足指稍露則微冷，復之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒”，所指頗似乍寒乍熱。
3、惡風
桂枝湯證可見“浙浙惡風?！逼洳C是營衛(wèi)不和的基礎上，衛(wèi)陽隨汗而散，皮膚肌腆失于溫煦，固見自汗之后。
4、發(fā)熱
發(fā)熱為外感病的必備癥狀。桂枝湯證之發(fā)熱乃因風寒客表，陽氣被遏所致，但風主疏泄而有汗，故其熱不高。仲景描寫為“會俞發(fā)熱”，如同羽毛裹身，與陽明壯熱迥異。經(jīng)期、產(chǎn)后感邪者可見此癥。
全國名老中醫(yī)徐升陽教授認為，前三癥在婦女各期經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳中出現(xiàn)任何兩癥，即可診為婦科桂枝湯證。
中醫(yī)婦科用藥
患者：女，39歲。
初診：2016年2月8日。
月經(jīng)稀發(fā)已兩年，近期心煩、陰干、日潮熱數(shù)次。上次月經(jīng)去年10月，再上次月經(jīng)去年8月。
近期心煩，陰道干澀，上午陣陣燥熱，大汗出，汗過又冷，1天10發(fā)作次之多，午后也有時發(fā)作，夜間尚能入睡，不燥熱，但醒時微熱有一陣汗，二便尚調，面色萎黃，脈細弦數(shù)，舌暗紅，診斷經(jīng)斷前后諸證。辨證腎虛營衛(wèi)失調。治法滋腎清熱，調和營衛(wèi)。
【處方】：桂枝湯合知柏地黃湯加減
桂枝6克，白芍15克，大棗6枚，炙甘草5克，知母、黃柏、丹皮、澤瀉各10克，生地12克，棗皮、龜板、牡礪各15克。
中醫(yī)婦科
二診：2月13日。
進7付后汗顯減，但仍感心煩，陰干，納可，寐寧，脈細數(shù)，舌紅，上方加紫河車10克，7付。
三診：2月20日。
藥后諸癥顯減，一天微熱微汗5一6次，心情較往舒暢，但陰道仍覺干燥，脈細數(shù)，舌邊紅，面色亦轉紅潤。
營衛(wèi)漸調，但真陰恢復尚待時日，繼以滋腎養(yǎng)血調理為治，左歸丸合四物湯加減當歸、丹皮、香附、紫河車、牛膝各10克，生地12克，白芍、棗皮、構祀子、冤絲子、丹參、鹿膠、龜膠各15克，甘草5克。
調整治療1月余，諸證改善，心情較微舒暢，顯效。
【按】：絕經(jīng)期腎氣漸衰，首先是陰液的衰減，本案早期月經(jīng)稀發(fā)，雌激素下降，垂體促性腺激素上升，診斷為經(jīng)斷前后諸證。
患者陰虛生火、肝脈失養(yǎng)而煩躁陰干，營陰不足、營衛(wèi)失調而陣熱汗出，故取桂枝湯和其表、知柏地黃湯滋腎清熱而收效?！昂篂樾闹骸保靶闹餮?，其華在面”，斂汗即保津，津足則血足，滋養(yǎng)而調達，故心情舒暢桂枝湯證之妊娠病血榮于面，故面色由萎黃轉為紅潤肝得陰血然陰精未全恢復，繼以滋腎養(yǎng)血調之。
