治療咳嗽中醫(yī)百家方之銀翹散
【方源】
清·吳鞠通《溫病條辨》。
【組成】
連翹15g，金銀花15g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹葉4g，生甘草5g，荊芥穗4g，淡豆豉5g，牛蒡子6g。共杵為散，每服18g，鮮蘆葦根煎湯，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦也。病重者約2時(shí)1服，日3服，夜1服；輕者3時(shí)1服，日2服，夜1服；病不解者，作再服。
金銀花
【功效】
辛涼透表，清熱解毒。
主治感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、肺炎等急性熱病初起，屬外感風(fēng)熱、邪在肺衛(wèi)之咳嗽。
【療效評(píng)定】
王海霞等運(yùn)用銀翹散加味治療急性扁桃體炎51例，結(jié)果治愈37例，顯效10例，有效4例，無效0例，總有效率為100%，治愈率為72.5%。治愈時(shí)間最短2天，最長(zhǎng)10天，平均6天；退熱時(shí)間最短1天，最長(zhǎng)3天，平均1.5天；咽喉腫痛消失最短2天，最長(zhǎng)7天，平均4天。
【驗(yàn)案】
患兒，女，7歲，2000年9月就診。主訴：咳嗽3周?；純浩剿伢w健，3周前因受涼而發(fā)熱(37.9℃~38.9℃)，打噴嚏、流清涕，肢倦、納少，二便調(diào)。查：咽紅微痛，心肺(一），血常規(guī)：白細(xì)胞4.8×10°/L。就診于某醫(yī)院，經(jīng)肌肉注射退熱劑和西藥治療(用藥不詳)3天后熱退，而咳嗽漸重，繼服止咳藥，無明顯療效?，F(xiàn)中醫(yī)辨證為：風(fēng)熱束肺。治以銀翹散加減。處方：銀花12g，連翹10g，牛勞子10g，薄荷(后下）6g，桔梗10g，積殼10g，柴胡20g，前胡20g，炙杷葉15g，蘆根20g，甘草6g，大黃(后下）3g。予5劑，每日1劑，水煎200ml，分2~3次服用。復(fù)診：服藥后，咳嗽明顯減輕，納少，余無不適。予原方去荊芥穗、大黃，加焦三仙30g，7劑而愈。
荊芥穗
【按語】
本方主治衛(wèi)氣被郁，邪熱塞肺之證。其主要病機(jī)為感受外邪，衛(wèi)氣被郁，開合失司，或郁而化熱塞于肺中，治當(dāng)辛涼透表，清熱解毒?！爸紊辖谷缬?，非輕不舉?！便y翹散為辛涼平劑，主治風(fēng)溫初起，邪在衛(wèi)氣。出自清代著名溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨》，具有輕清宣透上焦溫?zé)嶂暗淖饔茫∥辉诜?，與慢性咳嗽的病機(jī)相一致。從用藥而言，取辛涼、辛味以宣郁散邪，涼性以清解邪熱。辛涼之品質(zhì)地輕揚(yáng)，藥力達(dá)上。
方中重用金銀花、連翹，既有辛涼透表、清熱解毒的作用，又有芳香辟穢，在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄴睹貪嶂畾獾奶攸c(diǎn)，二者共為君藥。薄荷、牛勞子味辛而性涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆玻辛而微溫，助君藥發(fā)散表邪，透熱外出，此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊(duì)辛涼藥物配伍，可增辛散透表之力，為臣藥。竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，桔梗宣肺止咳，同為佐藥。甘草既可調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，又可合桔梗清利咽喉，為佐使之藥。本方辛散涼清，使邪熱得泄，肺氣得宣，氣機(jī)條暢，胰騰理通達(dá)，營衛(wèi)和調(diào)，津液四布而病解。另外，上感者病自上焦而來，要治上不犯中。本方純清肅上焦，不犯中下無開門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能。
連翹
本方主治感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、肺炎等急性熱病初起，屬外感風(fēng)熱、邪在肺衛(wèi)之咳嗽。臨床以咳嗽，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，口渴，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)為使用指征。本方為“辛涼平劑”可廣泛用于溫病初起，外感風(fēng)熱表證以及咽喉諸病。運(yùn)用時(shí)可根據(jù)不同情況適當(dāng)加減，如惡寒明顯，無汗頭痛，可重用荊芥、薄荷，并加白羨襲、蔓荊子以疏風(fēng)解表，清利頭目；如發(fā)熱較高而有汗，可去荊養(yǎng)、薄荷，加黃芩、石膏增強(qiáng)清熱之力；如挾濕而見胸悶嘔吐，加霍香、佩蘭以芳香化濕，和胃止嘔；如咳嗽痰稠，加杏仁、貝母以宣肺祛痰；如口渴明顯，加天花粉以生津止渴；如風(fēng)熱塞阻于上，咽喉腫痛甚者，加馬勃、玄參、板藍(lán)根以清熱利咽。
若麻疹透發(fā)不暢，可去豆玻，加紫草、蟬蛻以涼血透疹；血者，去荊芥、豆玻，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血咳嗽較重者，加杏仁、魚腥草等以增強(qiáng)清肺止咳之功；大便秘結(jié)者，加大黃、蘆薈以蕩滌腸熱；晨起咳嗽明顯者，酌加蜂衣、白鮮皮等；肺失清肅，久則影響脾之健運(yùn)，而致食滯者加枳殼、厚樸、雞內(nèi)金。因方中多為芳香輕宣之品，不宜久煎。對(duì)于外感風(fēng)寒及濕熱病初起則當(dāng)禁用。
牛蒡子
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