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疾病的表現千變萬化，要作出正確的診斷，必須堅持“四診合參”，切不可拘泥于以五行理論的推斷，以免貽誤正確的診斷和有效的治療。4指導疾病的治療五行學說指導疾病的治療，主要表現在:根據藥物的色、味，按五行歸屬指導臟腑用藥;按五行的生克乘侮規(guī)律，控制疾病的傳變和確定治則治法;指導針灸取穴和情志疾病的治療等幾個方面。(1)指導臟腑用藥不同的藥物，有不同的顏色與氣味。以顏色分，有青、赤黃、白、黑“五色”;以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色、五味與五臟的關系是以天然色味為基礎，以其不同性能與歸經為依據，按照五行歸屬來確定的。即:青色、酸味人肝，赤色、苦味人心，黃色、甘味人脾，白色、辛味人肺，黑色、咸味人腎。如白芍、山茱萸味酸人肝經以補肝之精血;丹參味苦色赤人心經以活血安神;石膏色白味辛入肺經以清肺熱;白術色黃味甘以補益脾氣;玄參、生地色黑味咸人腎經以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥，除色味外，還必須結合藥物的四氣(寒、熱、溫、涼)和升降浮沉等理論綜合分析，辨證應用。(2)控制疾病的傳變根據五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝臟。不同臟腑的病變，其傳變規(guī)律不同。因此，臨床治療時除對所病本臟進行治療之外，還要依據其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。如《難經·七十七難》所說:“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣?！边@里的“實其脾氣”，是指在治療肝病的基礎上佐以補脾、健脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛衰。“盛則傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實踐中，我們既要根據五行的生克乘侮關系掌握五臟病變的傳變規(guī)律，調整太過與不及，控制其傳變，防患于未然，同時又要依據具體病情辨證施治，切勿將其作為刻板公式而機械地套用。(3)確定治則治法 五行學說不僅用以說明人體臟腑的生理機能和病理傳變，指導疾病的診斷和預防，而且還以五行相生相克規(guī)律來確定治療疾病的原則和方法。依據五行相生規(guī)律確定治則和治法:臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”(《難經·六十九難》)。補母，指一臟之虛證，不僅須補益本臟以使之恢復，同時還要依據五行相生的次序，補益其“母臟”，通過“相生”作用而促其恢復。補母適用于母子關系的虛證。如肝血不足，除須用補肝血的藥物(如白芍等)外，還可以用補腎益精(如何首烏等)的方法，通過“水生木”的作用促使肝血的恢復。瀉子，指一臟之實證，不僅須瀉除本臟亢盛之氣，同時還可依據五行相生的次序瀉其“子臟”以瀉除其“母臟”的亢盛之氣。瀉子適用于母子關系的實證。如肝火熾盛，除須用清瀉肝火的藥物(如龍膽草、柴胡等)外，還可用清瀉心火(如生地、黃連等)的方法，以消除亢盛的肝火。依據五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。滋水涵木法:是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法:是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。但自命門學說興起以來，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽(命門之火)衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關系。培土生金法:是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證。若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。金水相生法:是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰、或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。依據五行相克規(guī)律確定治則和治法:臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。五臟相克關系異常而出現的相乘、相侮等病理變化的原因，不外乎“太過”和“不及”兩個方面。"太過”者屬強，表現為機能亢進:“不及”者屬弱，表現為機能衰退。因而治療上須同時采取抑強扶弱的治療原則，并側重于制其強盛，使弱者易于恢復。若一方雖強盛而尚未發(fā)生克伐太過時，亦可利用這一治則，預先加強其所勝的力量，以阻止病情的發(fā)展。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現肝脾不調、肝胃不和之證，稱為“木旺乘土”，治療應以疏肝平肝為主。又如木本克土，若土氣壅滯，或脾胃濕熱或寒濕壅脾，不但不受木之所克，反而侮木，致使肝氣不得疏達，稱為“土壅木郁”治療應以運脾祛邪除濕為主。抑其強者，則其弱者機能自然易于恢復。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛而人，導致肝脾不和之證，稱為“土虛木乘”治療應以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水之反制而出現水濕泛濫之證，稱為“土虛水侮”，治療應以健脾為主。扶助弱者，加強其力量，可以恢復臟腑的正常功能。依據五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。抑木扶土法:是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調理肝脾法(或平肝和胃法)。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應用時，應依據具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔;若用于土虛木乘之證，則應以扶土為主，抑木為輔。培土制水法:是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。佐金平木法:是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補北法:是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心屬火，位南方;腎屬水，位北方，故稱瀉南補北法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應以瀉心火為主;若因腎水不足，不能上奉于心，則應以滋腎水為主。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱為水不制火，這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。總之，根據五行相生、相克規(guī)律可以確立有效的治則和治法，指導臨床用藥。但在具體運用時又須分清主次，要依據雙方力量的對比進行全面考慮?；蛞灾文笧橹?，獲原其子;或以治子為主，兼顧其母;或以抑強為主，扶弱為輔;或以扶弱為主，抑強為輔。如此，方能正確地指導臨床實踐，提高治療效果。(4)指導針灸取穴在針療法中，針學家將手足十二經近手足末端的#、滎輸、經、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時，根據不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。如治療肝臟虛證時，根據“虛則補其母”的原則，取腎經的合穴(水穴)陰谷，或本經合穴(水穴)曲泉進行治療。若治療肝臟實證，根據“實則瀉其子”的原則，取心經滎穴(火穴)少府，或本經滎穴(火穴)行間治療，以達到補虛瀉實，恢復臟腑正常機能之效。(5)指導情志疾病的治療人的情志活動，屬五臟機能之一，而情志活動異常，又會損傷相應內臟。由于五臟之間存在相生相克的關系，故人的情志變化也有相互抑制作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療目的。如“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”(《素問·陰陽應象大論》)。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。以五行生克規(guī)律闡釋疾病的治療，有其一定的實用價值，但是并非所有疾病的治療都能用五行生克規(guī)律來解釋。臨床上既要正確地掌握五行生克規(guī)律，又要根據具體病情進行辨證論治。(二)中土五行在中醫(yī)學中的應用中土五行在中醫(yī)學的應用，主要是運用中控四方的模式構建中醫(yī)學的四時五臟陰陽理論體系，說明五臟的生理特性和五臟之間的生理病理聯系，指導整體性調理模式的建立和應用。另外，在構建四象體質理論方面也有重要的指導意義。1.建四時五臟理論體系中土五行模式是構建中醫(yī)學四時五臟理論體系的理論基礎。依據中土五行模式，將五臟配與方位、四時以及太少陰陽:肝屬木，位東方，通于春，屬陰中之陽的少陽，用藥多辛散;心屬火，位南方，通于夏，屬陽中之陽的太陽，用藥多苦寒;肺屬金，位西方，通于秋，屬陽中之陰的少陰，用藥多苦降;腎屬水，位北方，通于冬，屬陰中之陰的太陰，用藥多辛熱;脾屬土，居中央，主四時，為陰中之至陰，用藥多甘緩。如此則形成了心上腎下、左肝右肺、脾居于中的四時五臟體系(圖1-10)。中醫(yī)學在以中土五行模式構建四時五臟陰陽理論體系的同時，創(chuàng)立了脾為孤臟，脾為至陰，脾主四時，脾為臟氣升降之樞等概念。脾屬陰中之至陰，是因脾居于腹中膈下，屬土而居中央。相對于外周的木、火、金、水而言，居于中央的土屬陰，脾居中央。故稱為至陰。脾稱為“孤藏”，一是因其無所配屬:脾屬土、居中央，與四時四方無配;二是因其大或重要:土敦厚而生萬物，脾屬土而為精氣血津液的生化之源，長養(yǎng)四臟，充養(yǎng)全身，為后天之本，是人體最大最重要的臟。《素問·玉機真薰論》所說“牌為孤藏……中央土以灌四傍”是說脾因其屬土、居中央，能“來四傍”而稱為孤臟。圖1-10 四時五臟理論體系脾“主四時”，是說雖肝、心、肺、腎四臟各分主春夏秋冬四時，但都要依靠脾的支持。牌“常以四時長四臟”。“不得獨主于時”，而是“各十八日寄治”于四時((素問·太陰陽明論》)。脾氣健旺則四時臟氣充足，全身正氣充沛，不易受邪氣侵委，即所謂“四季脾王不受邪”。2.說明五臟的生理轉性和生理聯系以五行的升降運動說明五臟的生理特性:五解之氣的升降運動與四時氣候的溫熱案涼變化是一致的。在中土五行模式中，肝屬木，應春季、居東方，其氣當升;肺屬金應秋季、居西方、其氣當降;心屬火，應夏季，位南方，其氣升已面降;腎屬水，應條季、位北方，其氣降已而升;牌胃屬土，應四時，居中央，脾氣升、胃氣降而為能氣升降之樞。以五行的開降運動說明五臟之間的生理聯系:肝屬木，位于人體下部，其氣源了豬、柔和而升發(fā)、屬少陽、體陰而用陽。肝氣升發(fā)、發(fā)展為心氣的旺盛。心屬火，位于人體上都，其氣得肝氣的升發(fā)而旺盛，屬太陽。然陽氣盛極則陰氣生。陰氣漸長則心氣降、故說心氣升已而降。心氣下降，發(fā)展為肺氣的收降。肺屬金，位于人體上部，其氣源于心氣，沉降而宣散，屬少陰、體陽面用陰。肺氣收降，發(fā)展為腎氣的閉藏。腎屬水、位于人體下部。其氣得肺氣的收降而旺盛，屬太陰。然陰氣盛極則陽氣生，陽氣漸長則腎氣上升，故說其氣降已而升。腎氣上升，發(fā)展為肝氣的升發(fā)。牌胃居中，屬至陰、主四時，養(yǎng)四臟，脾氣升而胃氣降、為四臟之氣升降的樞紐，斡旋和調節(jié)四臟之氣的升降運動。3.指導五臟病癥的整體調理中土五行模式啟示對五臟復雜病證的處理，要綜合分析，整體調理，靈活應用臟氣升降及脾胃為樞理論，通過兼治相關臟腑來增強療效，構建整體調理的配方思路。如對下焦虛寒，小腹冷痛，宮寒不孕者，依據中土五行模式，不但要溫補腎陽，尚要升肝陽、溫脾陽，可在溫腎陽的藥物中加用升肝溫脾之藥以助腎陽升暖;對失眠多夢、心煩口瘡者，依據中土五行模式，在瀉心火時可兼清肺胃之火，瀉肺清胃之品可助清瀉心火。中土五行模式啟示臨床調理臟氣升降失常時，應考慮脾胃之氣的斡旋和調節(jié)作用牌胃居于中央，是臟氣升降的樞紐，脾氣健升有助于肝氣、腎氣的上升，胃氣和降有助于肺氣，心氣的下降。肝氣虛而不升時要兼補脾氣，腎陽虛面不能鼓動腎陰上濟時應兼補脾陽。心火盛而不降時應兼瀉冒火，肺陰虛面肺氣不降時應兼補胃陰。脾氣健升、胃氣和降則斡旋臟氣的升降運行。4.構建四象體質理論太少陰陽四象體質理論源于《靈樞·通天》所說:“有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。圖1-11中土五行與太少陰陽四象體質中醫(yī)學運用中土五行模式構建了太少陰陽四象體質理論。太少陰陽四象，即為四時:春為少陽，位東方，屬木;夏為太陽，位南方屬火;秋為少陰，位西方，屬金;冬為太陰位北方，屬水(圖1-11)。四象體質的表現與四時方位是一致的，與四時方位所配的臟腑也是相通的。太少陰陽五態(tài)人具有不同的人格特征和行為特征，除陰陽和平人外，少陽人、太陽人、少陰人和太陰人，都具有偏傾的人格特征和行為特征，此四象體質人的調養(yǎng)，要調養(yǎng)與其所配的臟腑。另外，以心居中的中土五行模式，后經朝鮮人李濟馬的改造，發(fā)展為現在朝鮮醫(yī)學中的四象體質醫(yī)學。第四節(jié) 中醫(yī)學的思維方式精氣學說、陰陽學說和五行學說等中國古代的哲學思想，作為世界觀和方法論培育了中醫(yī)學特有的思維方式。世界觀是思維方式形成的基礎。世界觀為人們認識和把握外部世界提供了思維背景和認識框架，從而決定了人們的思維空間和思維內容。如中國古人用精氣學說的觀點去觀察和認識世界，認為宇宙中的一切事物都是由精或氣構成的，精或氣是構成天地萬物包括人類共同的原始物質，因而形成了中華民族傳統(tǒng)的天地人一體的思維方式，這與西方的分析性思維方式完全不同。所以，思維背景和認識框架不同，必然導致思維方式的差異。有什么樣的世界觀就有什么樣的思維方式。思維方式，是思維活動中相對穩(wěn)定的模式、程序和習慣。思維方式是一個民族、一個社會群體或一個“科學共同體”共同的思維框架和穩(wěn)定的思維傳統(tǒng)，是這個民族、社會群體或科學共同體“精神遺傳”的最根本內容，同時也制約著人們的認識以及整個思維活動。古代哲學的精氣、陰陽和五行等思想，作為中醫(yī)科學共同體的世界觀(思維背景和認識框架)，蘊含并培育了中醫(yī)學的天地人一體思維方式、形象思維方式、辯證思維方式和類推思維方式。一、天地人一體思維方式天地人一體思維方式，指無論看待何種事物，都將他們置放到由天、地、人三大要素構成的宇宙框架之中去分析、衡量，以尋找他們的本質和規(guī)律，預測他們的未來變化。中國先民的天地人一體思維方式可上溯至遠古?！断男≌钒岩荒晔€月中天象、氣候、物候、社會活動與農事對應起來，把自然界事物的運動與人類的活動視為一個有機協調的整體，具有天地人一體的思維取向?！吨芤住芬蕴斓厝艘惑w的思維方式看待自然環(huán)境的變化與人的社會活動的關系。其卦畫中的五、六兩爻代表天，三、四兩爻代表人，初、二兩爻代表地，說明天、地、人是一個相互聯系的有機整體，但又各具不同的特點和規(guī)律。對于人來講，其行動是否能獲取成功，關鍵看他的行為是否與天地之道相符合。所以《周易·系辭上》說:“天地變化，圣人效之。”戰(zhàn)國時期，道家黃老學說匯集道、法、儒、墨、名、陰陽、農、兵等眾家思想精華，明確提出“天地人一體觀”。《黃帝四經·十大經》說:“王者不以幸治國，治國固有前道，上知天時，下知地利，中知人事?！碧斓厝艘惑w觀，在戰(zhàn)國中末期影響了當時各家思想?！盾髯印ぬ煺摗氛f:“天有其時，地有其材，人有其治，夫是之謂能參?！薄吨芤住は缔o下》說:“《易》之為書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三材而兩之”。天地人一體觀，一直影響到西漢學術界，戰(zhàn)國末期的《呂氏春秋》和西漢時的《淮南子》，都是以天地人一體為理論框架的。成書于戰(zhàn)國至秦漢之際的《黃帝內經》，引進了精氣學說、陰陽學說和五行學說等哲學思想，培育了中醫(yī)學的天地人一體思維方式。精氣學說用“氣”來解釋天地人宇宙系統(tǒng)的統(tǒng)一，成為天地人一體思維方式的理論基石。陰陽學說則是從物質運動方面揭示天、地、人的形成、變化、發(fā)展以及它們之間的關系，認為陰陽二氣的升降、進退、消長是世界萬物發(fā)展變化的動力和原因，把天地人宇宙系統(tǒng)統(tǒng)一于陰陽二氣的變化之中。五行理論把整個宇宙系統(tǒng)看作是一個按五行法則構成的龐大的五行結構系統(tǒng)，這個結構是以五行為中心，以空間結構的方位，時間結構的季節(jié)，人體結構的五臟為基本骨架，將自然界天地人的各種事物和現象，按其屬性進行歸納，奠定了天地人一體思維方式的結構框架。天地人一體觀作為中醫(yī)學的思維方式，指導著對人體生理、病理的認識，滲透于疾病的診斷和治療措施中?！端貑枴ぶ两陶摗氛f:“子知醫(yī)之道乎……而道上知天文下知地理，中知人事，可以長久?！彼^“上知天文”,《素問·八正神明論》說:“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之?！敝赋鲠槾讨委熂膊。仨毧紤]日月星辰，四時八正之氣等因素。所謂“中知人事”，《素問·疏五過論》說，如診病不問“嘗貴后賤……暴樂暴苦，始樂后苦………封君敗傷，及欲候王………離絕菀結，憂恐喜怒……皆受術不通，人事不明也”。強調診斷和治療疾病要了解病人的喜怒哀樂、地位變遷、生活條件等人事情況。所謂“下知地理”，《素問·異法方宜論》指出:“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石?！币罅私獠∪松娴牡乩項l件、地域環(huán)境、飲食起居習慣。天地人一體思維方式，孕育了中醫(yī)理論的整體觀念，使中醫(yī)學始終把人體的生理病理變化，放在天文、氣象、季節(jié)、地理條件、地域環(huán)境、民俗民風、飲食起居、喜怒哀樂、性格氣質、社會地位、社會責任等天、地、人三大要素構成的宇宙框架之中去分析和權衡，以尋找其本質和規(guī)律，預測其發(fā)展變化。因此，有學者稱中醫(yī)學為生態(tài)醫(yī)學體系。二、形象思維方式形象思維方式，是以事物的形象(表象)為思維材料的一種思維。形象思維也屬于理性認識范疇，也是事物的本質和事物之間規(guī)律性的關系在人們頭腦中間接的、概括性的反映。它具有形象性、概括性、運動性和創(chuàng)造性等特征。在形象思維活動中，原始的客體形象僅是起點、開端，作為形象思維結果的形象已不是客體的原樣，而是以客體為原型、能觸及事物本質的經過提煉加工的新形象了(如證)。經過思維加工的新形象同客體原樣相比，具有邏輯概括性。它通過對感性形象的重組、提煉、加工、取舍，去除了偶然的、瑣碎的、枝節(jié)的、不重要的形象，保留了典型的、必然的、重要的形象;去除了虛假的、膚淺的形象，揭示出真實的、深刻的形象;把握住了深藏于內的事物本質與外在形象間的邏輯聯系。這樣的形象，同科學的概念有異曲同工之妙，同樣是對事物本質的科學概括。形象思維是人類普遍存在的一種思維形態(tài)，中國古代的形象思維濫觴于象形文字。中醫(yī)學的形象思維，起點于精氣學說對于自然界大氣、陰陽學說對于日光的向背、五行學說對于木火土金水等物質的形象、性質和作用的觀察與概括，形成了帶有顯著形象特征的精氣、陰陽和五行學說。例如“凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、興奮的屬于陽;相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的屬于陰”的屬性歸納;木的“生長、升發(fā)、條達、舒暢”、火的“溫暖、向上、明亮”等五行特性的總結，都帶有顯著的形象性，都是對原始客體形象概括的結果。并且，中醫(yī)學在應用精氣、陰陽、五行學說分析人體的組織結構、五臟間的關系及臟腑的生理病理聯系，進行疾病的診斷和治療的思維過程中，始終伴隨著形象性思維。此外，中醫(yī)理論的以象測臟、審癥求因、辨證論治等方法的形成和運用，都以人體的生理、病理形象為思維素材，與形象思維密不可分。三、辯證思維方式辯證思維方式，是以相互聯系、相互制約，從矛盾的運動、變化和發(fā)展的觀點去觀察、研究問題的一種思維。辯證思維的特點，是把客觀事物及其在人腦中反映的概念，都看成是相互聯系、相互制約著的，是運動、變化和發(fā)展著的。中華民族擅長辯證思維、辯證思維淵源于古代的陰陽、五行學說。中醫(yī)學的辯證思維方式，是運用概括了自然界的對立統(tǒng)一規(guī)律的陰陽學說，在古醫(yī)家對人體微觀結構了解甚少的情況下，運用矛盾分析方法，在對立統(tǒng)一中把握生命運動，揭示生命活動的矛盾運動。為中醫(yī)先哲們回避人體的組織結構，先研究生命運動的過程、疾病變化規(guī)律，提供了思維工具和方法。陰陽學說的對立制約、互根互用、消長轉化、動態(tài)平衡理論，起到了對立統(tǒng)一思維律樣的指導和認識作用。陰陽的對立制約思想，揭示生命運動中同一思想的內在差異。如對人體內臟的認識，首先區(qū)分為藏(陰)與象(陽)，藏中有臟(陰)有腑(陽)而臟又有臟陰與臟陽(如心陰與心陽、腎陰與腎陽等)，構建了中醫(yī)學的“生命就是對立運動”的辯證思維命題。陰陽的對立互根，把握不同思想間的相互聯系。如物(精氣血等)與精神不同、物質屬陰，精神屬陽，但精神是物質運動的結果，精神對物質運動又有調控作用，揭示了不同思想間互根互用的內在聯系。陰陽的消長轉化，認識對立思想在一定條件下相互轉化，以此來認識、把握人體生理過程中物質與精神、興奮性與抑制性的轉換，病理過程中的表里、寒熱。虛實的轉化。陰陽的動態(tài)平衡，使對立思想在一定條件下相互結合為整體。正常的生命活動是機體陰與陽兩方既對立制約，互根互用、相互轉化而形成的“陰平陽秘”狀態(tài)，即陰與陽在對立中達成的統(tǒng)一平衡。中醫(yī)理論中的許多概念，都是凝聚內外矛盾、反映對立屬性和多種規(guī)定性統(tǒng)一的辯證概念，如陰陽、藏象、經絡、精氣、氣血、營衛(wèi)、正邪、標本、升降、出入、表里、寒熱、虛實、常變、補瀉等等。五行學說，為中醫(yī)理論帶來了整體性、聯系性的辯證思維方式，建立起一個以“五行”為思維起點，以自然界的方位、季節(jié)和人體的五臟為基本結構的天地人一體的理論框架。使中醫(yī)理論自始至終貫穿著以五臟為中心的，多因素、多層次聯系和運動變化地考慮人體的生理、病理活動的辯證思維觀念。在生克五行模式中，木火土金水五行之間既遞相資生，又間相制約，生中有克，克中有生，維持了五行系統(tǒng)的平衡協調。這一辯證思維方式被中醫(yī)學用以說明五臟之間既相互資助又相互制約以維持人體生命活動的穩(wěn)定有序。四、類推思維方式類推思維方式，是以“類”為基礎的由已知推出未知的思維活動。類推，也稱作推類，是中國古代邏輯推理的基本形式，與現代邏輯的類比推理有所不同。類推，是根據類的已知情況，推測同類同理事物的未知，達到對未知事物的認識和把握。古代思想家早已認識到類推的作用,《呂氏春秋·察今》說:“有道之士，貴以近知遠，以今知古，以(益)所見知所不見。故審堂下之陰，而知日月之行，陰陽之變。見瓶水之冰。而知天下之寒，魚鱉之藏也。嘗一臠肉，而知一鑊之味，一鼎之調”。強調根據類，由已知推測未知，由現在推理過去，由事物的外在表現推知事物的本質屬性。《黃帝內經》引進先秦哲學的精氣、陰陽、五行等理論，作為類推模型，奠定了中醫(yī)學的認知思維方式和推理類型?！端貑枴の迮K生成篇》說:“五藏之象，可以類推?！笔侵附柚逍?類推模式)，推理認識五臟之間的生理、病理聯系?！端貑枴吮静髡摗氛f:“夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及?！敝赋鲫庩柕茸鳛橥评眍愋?，形式簡單，但認識事物的作用大，具有以淺知深，察近知遠的功效。后世醫(yī)家在此基礎上，根據對人體的生命運動、疾病變化規(guī)律的深入觀察和臨床實踐的反復驗證，創(chuàng)建了許多把握了生命運動及疾病變化規(guī)律的類推模式，如《傷寒雜病論》的六經辨證模式、溫病學派的衛(wèi)氣營血辨證模式和三焦辨證模式等，豐富和完善了中醫(yī)學的類推系統(tǒng)。類推，成為中醫(yī)學由已知(類型)認識未知，以及中醫(yī)理論發(fā)展、創(chuàng)新的重要思維方式。類推思維方式，是根據“類同理同”原則進行推理的。“理”，是指客觀事物的性質、本質及其事物間的內在聯系規(guī)律。類推思維方式認為，同一類的事物，具有相同的性質、本質特征或共同的聯系規(guī)律。如“五行”，是揭示木火土金水五者之間內在聯系的模式(類型)，五行間存在著生、克、制化、相乘、相侮、母子相及的內在聯系規(guī)律(理)。由于五臟之間存在著密切的或資助、或制約的內在聯系，與“五行”同構且同理，中醫(yī)學在分析五臟間內在聯系時，就將五臟代人五行(類型)進行推理，五臟間生理情況下就具有生、克、制化的內在聯系，病理情況下就具有相乘、相侮、母子相及的內在關系，借此來認識五臟間的生理聯系和病理侵害關系。又如;肺氣的宣發(fā)與肅降、肝的藏血與疏泄、脾氣升與胃氣降、心火下降與腎水升騰、肝氣升與肺氣降、腎氣的封藏與肝氣的疏泄、精與氣、氣與血、氣與津液、營氣與衛(wèi)氣等既性質對立又密切相關的生命規(guī)律，以及疾病過程中的表與里、寒與熱、虛與實等病理變化規(guī)律，就可以代人“陰陽”模式，推理認識它們的對立制約、互根互用、消長轉化和動態(tài)平衡關系了。附:關于精氣陰陽五行學說及思維方式關于精氣學說的研究，近些年來主要進展有:①區(qū)分了古代哲學范疇中與中醫(yī)學范疇中有關精、氣的概念:在古代哲學中，精與氣的內涵是基本相同的，都是指存在于宇宙中的運行不息的極精微物質，是構成宇宙萬物的共同本原;在中醫(yī)學中，精與氣的概念是不同的:精是指藏于人體臟腑中的液態(tài)精華物質的統(tǒng)稱，氣則是人體內活力很強、無形而運行不息的精微物質。古代哲學中的精與氣都是一個極抽象的概念，是宇宙的生成本原，而人體中的精與氣是較為具體的概念，精是人體生命的本原，氣是生命的維系。②區(qū)分了古代哲學的元氣概念與中醫(yī)學的元氣概念:古代哲學中的元氣是指存在于宇宙中的氣，由于氣是宇宙萬物的構成本原，故稱為元氣;中醫(yī)學中的元氣是指人體中的元氣，它僅是人體之氣中由先天之精化生的部分，而不是一身之氣的全部?！霸獨庖辉摗眱H是一種闡釋宇宙萬物生成的古代哲學思想，在人體中沒有元氣一元論，只可講“氣本一氣說”，即人身中各種氣都是一身之氣之劃分。③構建了氣理論結構:宇宙本原之氣是最高層次的氣，其次是自然界的大氣與人身之氣。在人體中，一身之氣是最高層次的氣，其次是元氣、宗氣和營氣、衛(wèi)氣，再次為各臟腑之氣和經絡之氣。④明確了古代哲學生命本原說與中醫(yī)學生命本原說的區(qū)別:古代哲學認為，宇宙中存在的精或氣是人體生命的構成本原。中醫(yī)學認為，人體生命由精構成，由氣維系。精是構成胚胎的本原物質，而氣由精化，并與吸入的自然界清氣相合而成，氣運行不息維系著人體的生命活動。陰陽學說和五行學說是中國古代的哲學理論。近年來對于陰陽、五行學說的研究進展主要表現在以下三個方面:①以辯證唯物主義和歷史唯物主義為指導，從哲學、經史學、文化學等方面揭示陰陽、五行學說形成及其發(fā)展的源流，力求闡明陰陽、五行學說的科學價值及其在中醫(yī)學理論體系中的地位。②從系統(tǒng)論、控制論、信息論以及數學、物理學、生物學等自然科學和生命科學等方面，用現代科學知識、技術和方法去揭示陰陽、五行的科學內涵。③以古代哲學思想闡釋中醫(yī)理論并指導臨床實踐，如以《周易》思想、道家思想、河圖等構建了中醫(yī)學的四時五臟陰陽理論體系、臟氣升降理論體系和點，發(fā)展了東垣的脾胃學說，發(fā)掘了中醫(yī)學的四象體質理論，并用于指導失眠癥、抑郁癥、情志病等疑難病癥及亞健康狀態(tài)的整體調理。中醫(yī)學的思維方式是近年來學者們研究的熱點問題之一。對于中醫(yī)學思維方式的研究主要是從以下三個方面開展的:①研究對中醫(yī)學理論體系形成產生過重大影響的《易經》中的思維方式及其對中醫(yī)學的影響。如《易經》中“象數推衍”的演繹思維方式“取象比類”的唯象思維方式等。②從中醫(yī)學理論體系自身中探討中醫(yī)學思維方式，如整體思維中的聯系思維、中和思維、綜合思維和辯證思維中的對立思維、宜思維、順勢思維等。③從中、西醫(yī)兩個理論體系的對比中探討中醫(yī)學思維方式的優(yōu)勢。一些學者通過分析比較中、西醫(yī)兩種醫(yī)學理論體系在思維方式上的不同，總結出了中醫(yī)學思維方式中注重宏觀把握、重視動態(tài)功能研究、善于直觀類比等在醫(yī)學科學研究中的優(yōu)勢，同時也指出了中醫(yī)學受歷史條件的限制有輕形質研究，以及缺少定量指標等的不足。未完待續(xù)，請繼續(xù)關注中醫(yī)基礎知識 第007課