管氏下針十法
《針灸大成》《針灸大成》《針灸大成》理論上《針灸大成》轉錄和引證了從春秋戰(zhàn)國到明末的針法文獻，如卷四的九針，制針，暖針，溫針等以及“內經(jīng)補瀉”，“難經(jīng)補瀉”，“四明高氏補瀉”等針刺補瀉手法，還有家傳...
《針灸大成》-學術思想
《針灸大成》-學術思想1、針灸藥物按摩并重 中醫(yī)的治療手段有很多，而且各有所長不可偏廢，但是到了明代末年就出現(xiàn)了崇尚藥物，廢棄針灸的傾向。理論上《針灸大成》轉錄和引證了從春秋戰(zhàn)國到明末的...
淺議張縉教授透天涼手法操作術式及其精髓
張縉教授是我國著名針灸學家，畢生致力于針刺手法研究，他從傳統(tǒng)行針手法中歸納總結出二十四式單式手法，并對循經(jīng)感傳、虛實補瀉等手法也予以系統(tǒng)闡釋。透天涼手法是由呼吸、提插、九六和開闔補瀉等單...
“燒山火、透天涼”手法操作技術關鍵及相關問題分析
《針灸大成》中燒山火、透天涼手法中雖然在字面上首次提出“得氣”，只能是起強調作用，其含義沒有超出《金針賦》，均為醫(yī)者（刺者）的感受，因此研究“燒山火、透天涼”手法得氣，針感的問題，應以得...
福建針灸名家留章杰
福建針灸名家留章杰。有足夠指力,持針有度,進針不痛,令病者得氣,經(jīng)絡暢通,營衛(wèi)和調,會有舒適莫名的感覺。每日清晨起床即分頭練指,并為學員們約法8章,即精神要集中在針尖上;捻鉆時,腕部懸空,不可用力;捻...
學術探討 | 子午流注的補瀉手法，沒那么簡單！
學術探討 | 子午流注的補瀉手法，沒那么簡單！在書中楊繼洲剖析了歷代醫(yī)家對于補瀉手法的觀點，博采眾長，并提出自己對于補瀉手法的獨特...
中國針灸學-針刺補瀉手法-復式7-蒼龜探穴法
中國針灸學-針刺補瀉手法-復式7-蒼龜探穴法。
針灸學第21講--針刺補瀉手法
針灸學第21講--針刺補瀉手法。
張縉臨床經(jīng)驗（對針灸手法感興趣的建議收藏慢慢看）
④用于行針?！夺樉膯枌Α罚骸巴?，凡施補瀉，出針豆許，補時出針，宜瀉三吸；瀉時出針，宜補三呼．再停少許，方可出針。又瀉法一退三飛，邪氣自退，其法一插至地部，三提至天部，插針宜速，提針作三次...《內經(jīng)》開創(chuàng)了針刺手法的先河?！鹅`樞經(jīng)》論述的疾徐、迎隨、呼吸、開闔等四種針刺手法，奠定了針刺補瀉手法的理論基礎，成為后世各種針刺手法的基本依據(jù)。繼《內經(jīng)》之后的《難經(jīng)》，強調了左右手的配合，并以陰陽五行學說為指導，創(chuàng)立了配穴補瀉方法。春秋戰(zhàn)國至三國時期的名醫(yī)高手，經(jīng)過醫(yī)療實踐，豐富了針刺手法，基本形成了針刺手法的理論體系。 自宋至清，是針灸學家和針灸專著輩出的全盛時期。在這一歷史階段，各針灸流派百家爭鳴，在針灸學術上形成了百花齊放的繁榮局面。針灸手法，獲得了很大的豐富和發(fā)展。 金人何若愚、金元竇漢卿，他們較早地對針刺手法進行了系統(tǒng)的研究，堪稱是對針刺手法貢獻較大的先驅醫(yī)家。明代陳會的《神應經(jīng)》、高武的《針灸聚英》、李梴的《醫(yī)學入門》、楊繼洲的《針灸大成》，是當時各具特色的針灸流派的主要代表。他們的學術觀點，對后世針灸學術的發(fā)展，產(chǎn)生了積極深遠的影響。 管氏針刺手法，遵循《內經(jīng)》《難經(jīng)》的針刺手法理論；在補瀉手法操作方面，主要吸取了《針灸大成》楊氏手法特點，并融匯了日本代田文誌、長濱善夫等針灸學者的手法技巧，形成了從學術理論到臨床操作均獨具特色的針灸學術流派和管氏針刺手法體系。 “下針十法”，即進、退、捻、留、搗、彈、搓、努、盤、飛，是管氏針刺手法的重要組成部分。它不同于明代高武的“神針八法”（安神定志、按穴進針為一法，龍虎交戰(zhàn)為二法，隨咳進針為三法，行針催氣為四法，鳳凰展翅為五法，餓馬搖鈴為六法，暈針熱湯服之為七法，消除滯針為八法）；亦有別于楊繼洲的“下手八法”（揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻）。“下針十法”精辟概括了管氏針刺基本手法，是針刺補瀉手法的基礎。 醫(yī)患均應定息，審定穴位，以爪切之，選穴準確，進皮貴速；進針后，按其補瀉，慢進或快進。 分三部按部緩退或捻轉提針；亦可按其補瀉疾退或徐退。 大指向前捻針，食指向后，左轉為補；大指向后捻針，食指向前，右轉為瀉。輕度捻轉行針，有候氣、催氣、行氣作用。 留就是進針后，將針留置于穴內，讓其停留一定時間后出針。一般分為“靜留針法”（靜留以待氣至）；“動留針法”（行針后復留針）；“提留針法”（由深至淺，留后出針）。 針刺達穴內一定深度后，在原處輕出重入，不斷提搗，使針尖原位上下小幅度提插和旋轉。搗時應以腕關節(jié)的震顫為主，猶似雀啄食般快速進退。搗法主要用以催氣、行氣，有加強針感，使氣留針下不去的作用。 分彈叩穴位法和彈叩針柄法。彈叩穴位法是以中指彈叩要刺的穴位，使脈絡氣血隨彈叩而充實。彈叩針柄法是用食指或拇指輕輕彈叩刺入穴內的針柄尾部，使針體振顫。有催氣、導氣和加強補瀉的作用。 搓法一般是由食指末節(jié)橫紋開始，用拇指如搓線樣向前搓至食指端，以針下沉緊有被肌肉纏著感為度；由食指末節(jié)橫紋向食指端搓，為左、為內、為補，?？僧a(chǎn)生熱感；由食指端向食指末節(jié)橫紋搓，為右、為外、為瀉，時有產(chǎn)生涼感。亦可將針朝一個方向搓轉，有進而無退，使肌纖維適度地纏住針體，再行“拽拉升提”或“拽拉行氣”手法。 努法又稱弩法。得氣后將針稍提，用拇、食指夾持針柄，中指側壓針身使針體彎曲成弩弓之狀，有行氣引氣作用。另一種是用拇指、食指捻動針柄，中指側壓針身使之成彎弓狀的努法，又名飛針法。 盤法主要用于腹、腰及四肢肌肉肥厚的部位。針刺到腧穴深部（地部），行針得氣后，將針提至人部或天部，將針扳倒，與皮膚成25°～45°角，緩慢圓形盤旋，一般向左順時針盤按轉動為補；反之，向右逆時針盤提轉動為瀉。 用拇、食指兩指捻搓針柄，一搓一放，一合一張，如飛騰之象，又稱“鳳凰展翅”手法。主要用于催氣、行氣、疏導經(jīng)氣和輕瀉手法。 作者：管遵惠，男，1943年5月生。主任醫(yī)師，教授。管正齋之子。乃昆明市有突出貢獻的優(yōu)秀專家；云南省有突出貢獻優(yōu)秀專業(yè)人才；云南省名中醫(yī)；全國第二批、第三批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師。享受國務院政府特殊津貼。20110年被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國名老中醫(yī)傳承工作室建設項目專家。
《針灸大成》-學術思想
1、針灸藥物按摩并重
中醫(yī)的治療手段有很多，而且各有所長不可偏廢，但是到了明代末年就出現(xiàn)了崇尚藥物，廢棄針灸的傾向。趙文炳在《針灸大成》序言中說“邇來針法絕傳，殊為可惜”楊氏反復地提出“針灸藥不可缺一”的論點。他指出針灸藥物各有所長，不可互相取代；用針藥對比說明針灸療法的優(yōu)越性；還從古籍中舉出事例說明針灸不可廢棄；并且說明了針灸衰落的原因：是“業(yè)針法之不精，傳授之不得其訣耳”，非針灸本身的缺陷。同時此觀點還在楊氏的醫(yī)案中體現(xiàn)出。2、針法灸法并重
明代以前的醫(yī)家偏重于針，或偏重于灸。楊氏不偏不倚，同時兼顧。理論上《針灸大成》轉錄和引證了從春秋戰(zhàn)國到明末的針法文獻，如卷四的九針，制針，暖針，溫針等以及“內經(jīng)補瀉”，“難經(jīng)補瀉”，“四明高氏補瀉”等針刺補瀉手法，還有家傳的“三衢楊氏補瀉”和針撥內障法，特別是發(fā)揮了透穴針法理論有獨到之處。如治療偏頭痛，用針刺“風池”透“率谷”；治療兩腿痛，膝紅腫，用“膝關”橫針透“膝眼”；寒痰咳嗽，用“列缺”透“支溝”。關于灸法的理論，書中也用了較大的篇幅記述，如卷三有“頭不多灸策”卷九的灸用材料，點火法，壯數(shù)，炷火先后等載述十分全面。在《針灸大成》的字里行間，多處體現(xiàn)其針灸并重的思想，如“勝玉歌”謂“勝玉歌兮不虛言，此是楊家真秘傳，或針或灸依法語，補瀉迎隨隨手捻?！痹卺t(yī)案中有15例只針灸配合治療的。3、穴法手法并重
從卷八“穴法”和卷六“考正穴法”可以看出其在選穴配穴的理論有其特點： ?、賰热葚S富，包括了各科三百多種病證的一千多個處方； ?、诓簧俨∽C有兩組處方，如卷九的“治癥總要”以問答形式論述了151條各種病證的“前穴未效，復刺后穴”，這是其它著作未見的； ?、蹖ㄟ\用別具見地，如卷五“十二經(jīng)井穴圖”不僅有十二幅井穴圖，還敘述了井穴主治的許多病癥如明確提出井穴主治絡病和井穴的配伍運用他把十二井穴的配伍使用分3種情況； ?、艹鋵嵙税嗣}八穴理論，如卷五的“八脈圖并治癥穴”，也是圖文并茂，有竇漢卿和高武的治癥，還增加了“楊氏治癥”36項，使之成為一門系統(tǒng)的學說； ⑤論述了十二經(jīng)主客原絡配穴法，附圖12幅，建立了一種特定穴配穴理論； ⑥重視經(jīng)外奇穴卷七專立“經(jīng)外奇穴”一節(jié)，論述35個（共96個穴位）經(jīng)外奇穴的名稱主治。 另外楊氏的手法理論也有其特點： ①種類繁多； ?、谶\用九六補瀉有獨到之處； ?、郯l(fā)展了侯氣，取氣，行氣手法，進一步把得氣與手法補瀉緊密結合，對提高療效有重要意義。《針灸大成》-臨床應用
1、楊氏很注重針刺手法和取穴方法，在取穴時很重視經(jīng)絡，提出循經(jīng)取，首次提出了“寧失其穴，勿失其經(jīng)”（此說源于明·楊繼洲的《針灸大成·卷二》），其在注解《標幽賦》中“速效之功，要交正而識本經(jīng)”條文中曰：“言能識本經(jīng)之病，又要認交經(jīng)正經(jīng)之理，則針之功必速矣?！惫试唬骸皩幨溲?，勿失其經(jīng)；寧失其時，勿失其氣。”其意是說既要能辨識本經(jīng)經(jīng)脈的病變，又要認清交經(jīng)、正經(jīng)方面的理論才能收到迅速的療效。 2、楊氏在《針灸大成》中不僅匯述了各家針刺手法，還總結了自己心得，創(chuàng)立了楊氏補瀉“十二字次第手法”以及“下手八法”?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》：“針法玄機口訣多，手法雖多亦不過；切穴持針溫口內，進針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭?！睏钍蠈⑨樂ǖ幕静僮鞑襟E總結歸納為十二種即：爪切，指持，口溫，進針，指循，爪攝，針退，指搓，指留，針搖，指拔。同時又把進針時的基本操作歸納為八法即：揣，爪，搓，彈，搖，捫，循，捻。 3、楊繼洲在繼承前人針法的基礎上對補瀉手法進行總結并有所發(fā)揮，《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為回答》中論述了補針與瀉針之要法?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》中較為全面的介紹了燒山火，透天涼，陽中隱陰，陰中隱陽，留氣法，運氣法，提氣法，中氣法（納氣法）蒼龍擺尾（即青龍擺尾），赤鳳搖頭，龍虎交戰(zhàn)，龍虎升降，五臟交經(jīng)，通關交經(jīng)，膈角交經(jīng)，子搗臼，子午補瀉，子午傾針，進火，進水等法。 ?。?）補針與瀉針要法：見于《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為回答》中：“補針之法，左手重切十字縫紋…… 是則進退往來，飛經(jīng)走氣，盡于斯也。”“凡瀉針之法，左手重切十字縱紋…… 呼之乃去，疾入徐出，其穴不閉也?！备鶕?jù)以上記述，可以看到在文中大致敘述了：①進退針法：補法分三部進針是徐進，先從淺層進，次中層，再在深層。瀉法則相反，分三部退，是徐退的方法；②呼吸法：補法中隨呼氣而推進，瀉法中是隨吸氣而退回；③燃撅法：即是捻轉和提插。補可用左轉，瀉可用右轉；補可用緊按慢提，瀉可用緊提慢按；④陰陽數(shù)和生成數(shù)：補用九陽數(shù)或生數(shù)，瀉用六陰數(shù)或成數(shù)。⑤擔截法：即是提法和按法。 （2）進火法和進水法：進火法屬于熱補法?！夺樉拇蟪伞と闂钍涎a瀉》：“初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣三次，把針搖動，自然熱矣。如不應，依前導引?！边M水法屬于涼瀉法。《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。”在現(xiàn)代我們把這種方法更多運用與導引之法，針刺與導引結合，可以大大地提高疾病的治療效果。 ?。?）迎隨法：楊氏說迎隨“乃針下予奪之機”。予是給予，是補；奪是奪取，是瀉。補法要“隨而濟之”，瀉法要“迎而奪之”。這一補瀉的總則在《靈樞》和《難經(jīng)》就早有論述，楊氏認為針刺要知經(jīng)脈之往來，即是按照氣血流注方向行針而分補瀉。具體方法是“針芒望外”或“針芒望內”的不同針刺方向“因氣血往來而順逆行針”近人就常稱之為“迎隨補瀉”。 ?。?）關于營衛(wèi)補瀉：在《針灸大成·經(jīng)絡迎隨設為回答》中說“……欲治經(jīng)脈，須調榮衛(wèi)，須假呼吸。經(jīng)曰：衛(wèi)者陽也，榮者陰也；呼者陽也，吸者陰也。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故者，即是取氣于衛(wèi)。吸則內針，以得氣為故者，即是置氣于榮也?！边@是從營衛(wèi)陰陽來分補瀉法。補法須從衛(wèi)取氣，瀉法須從營置氣。楊氏還提出“榮衛(wèi)為中外之主”，并說“百病說起皆始于榮衛(wèi)，然后淫于皮肉筋脈。……”故結合《內經(jīng)》和《難經(jīng)》，解釋道：針刺部位不外乎是皮，肉，脈，筋，骨；以氣來分則不外乎衛(wèi)氣，營氣，谷氣。谷氣是指深層的針刺感應，營氣是指與血管相關的針刺感應，衛(wèi)氣是指淺層的針刺感應。 ?。?）.呼吸補瀉：“呼則出其氣，吸則如其氣。欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出出針?！比梭w當吸氣時，生理機能處于充實狀態(tài)，呼氣時處于虛軟狀態(tài)。補法是當呼氣時進針或轉針，當吸氣時退針，這是順其氣，為隨；瀉法是當吸氣時進針或轉針，當呼氣時退針，這是逆其氣，為迎。故呼吸補瀉也是以迎隨補瀉為準則的。呼吸作為“造化之樞紐”，是指人類與自然界之間直接通過呼吸進行交通；“人身之關鍵”，是指人的一身由于呼吸的升降活動，使膈肌上下起伏，推進臟腑氣機的運行，并能伸展腰脊，健運機關。 ?。?）補瀉分大?。簵钍险J為“刺有大小”，也就是將補瀉分為大小?！坝?/span>平補平瀉，謂陰陽不平而后平也。陽下之曰補，陰上之曰瀉，但得內外之氣調則已。有大補大瀉，惟其陰陽具有盛衰，內針于天，地部內俱補俱瀉，必使經(jīng)氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰。這一論述為楊氏首創(chuàng)。以往對補瀉法并無大小之分。楊氏所說“平補，平瀉”為小補小瀉，補就是要引陽氣深入，瀉則是要引陰外出，以達到內外之氣調合。大補，大瀉須分天，地兩部，或是天，地，人三部，對每部進行“緊按慢提”的補法或是“緊提慢按”的瀉法。大小之分主要是在于分層與否。由此看出“補法”有屬于弱刺激，也有屬于強刺激?！盀a法”也一樣。也就是說，有屬于弱刺激的“平補平瀉”，也有屬于強刺激的“大補大瀉”。《針灸大成》-學術貢獻
1 、主張針、灸、藥、摩并重
中醫(yī)治療手段方法很多，各自均有其特點而不可偏廢。然而到了明代，出現(xiàn)了崇尚藥物而廢棄針灸的傾向，所以趙文炳在序言里說：“邇來針法絕傳，殊為可惜。楊氏主張針灸和藥物配合運用，宜靈活采取適當治法以取得最好的療效，在卷三《諸家得失策》里對此作了反復闡述。楊氏指出：其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。進而指出，由于疾病的部位和性質不同，治療的方法也應有所選擇。“疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨不能以達，是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也?！痹诰砹氖?jīng)中列有藥物方劑之歌訣(不知是楊氏還是引前人)，卷九中列有眾多艾灸的方法”書中還批駁有的醫(yī)家只著眼于藥物治療而忽視針灸的偏向。楊氏對按摩療法也十分重視，這從《針灸大成》專立按摩一卷可見一斑。其醫(yī)案中還有用手指按穴治病的記載，表明了他在臨床上能最大限度地發(fā)揮各種療法的特長”。2 、 豐富針刺手法
（1）創(chuàng)立十二字口訣：由于當時針灸家的手法常冠以復雜名稱，繁瑣神秘，使學者難以掌握，楊氏以自己的經(jīng)驗，結合《內經(jīng)》和《難經(jīng)》以及高武等有關學說，創(chuàng)立了十二字分次第手法，即抓切、持針、口溫、進針、指循、爪、退針、搓針、捻針、留針、搖針及拔針、十二法，用歌訣體裁說明其操作要點與作用，并總括成簡明易記的《十二歌》?！夺樂ㄐC》口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內，進針循攝退針搓，指捻瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫(yī)師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。上述十二法，除口溫法需改進外，其余諸法迄今仍有參考價值。清代的政府教科書《醫(yī)宗金鑒》刺灸心法要訣中的“行針次第手法歌”基本上完全參考楊繼洲的“十二法”。 （2 ）總結“下手八法”：楊氏十分重視實踐和不斷總結經(jīng)驗，他把十二字分次第手法及竇漢卿的手指補瀉十四法歸納為：揣、搓、彈、搖、捫、捻，立為“下手八法”，這些手法相沿至清，為近代所習用。 ?。? ）提出補瀉分“大補大瀉”和“平補平瀉”：對于施行針刺補瀉的刺強度，楊氏根據(jù)補瀉的不同程度，分為“平補平瀉”和“大補大瀉”兩種治法。在《經(jīng)絡迎隨設為問答》中《刺有大小》一節(jié)里寫道：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也，但得內外之氣調則已“有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰，必使經(jīng)氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰”。楊氏提示，任何補瀉手法，其操作都應根據(jù)刺激量的輕重而區(qū)別其大小，使針刺手法的理論發(fā)展達到比較成熟的階段。3 、豐富選穴配穴方法
?。?）發(fā)展透穴針法：元代王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經(jīng)》在《一百二十穴玉龍歌》里說：“頭風偏正最難醫(yī)，絲竹金針亦可施，更要沿皮透率谷，一針兩穴世間稀”。楊氏結合臨床經(jīng)驗，在注解“玉龍歌”時擴充至十四法，即“印堂透攢竹；風池透風府；合谷透勞宮；地倉透頰車；頰車透地倉；頭維透額角；魚尾透魚腰；膝關透膝眼；陽陵泉透陰陵泉；昆侖透太溪；間使透支溝；液門透陽池；列缺透太淵；復溜透太溪”這十四法，都是十分切合實際，現(xiàn)代臨床上也在常用。 （2 ）重視選用經(jīng)驗效穴與奇穴 楊繼洲重視經(jīng)驗效穴與奇穴，他在《穴有奇正策》說：“圣人之定穴也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神濟世之術?！薄夺樉拇蟪伞肪砥邔Ａⅰ督?jīng)外奇穴》一節(jié)，論述了35個經(jīng)外奇穴的名稱和主治?！稐钍厢t(yī)案》也印證了他重視經(jīng)驗效穴與奇穴如：“治李義河翁患兩腿痛十余載，刺二市而/病不再發(fā)；箕川公長愛的驚風，灸印堂等穴方作聲；張靖宸公夫人，崩不止，身熱骨痛，病減后，元氣難復，后灸膏，三里而愈。” ?。? ）豐富井穴主治 《靈樞·九針十二原》和《靈樞·本輸》及《靈樞·順氣一日分為四時》等篇，該書不僅詳細記載了井穴的名稱和位置，而且還論及了井穴生理作用和主治功能，后經(jīng)《針灸甲乙經(jīng)》補充，使井穴的內容更加完善。楊繼洲對井穴運用別具見地在《卷五·十二經(jīng)井穴圖〉中繪有十二幅井穴圖，記載了井穴主治的許多病證，擴大了《素問·繆刺論》中井穴的適用癥，另外楊氏還豐富了井穴的配穴方法和刺灸特點。4 、重視辨證
辨證論治是中醫(yī)的精髓，楊繼洲也強調臨證時要/探絡脈，索營衛(wèi)，診表里“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，或通其氣血而維其真元”如治滕柯山母，諸醫(yī)俱作虛冷治之，而楊氏診其脈沉滑，認為這是痰在經(jīng)絡，針肺俞，曲池，三里，當日即見效，后投除濕化痰之劑而愈“治呂小山患結核在臂，楊氏認為這是痰核結于皮里膜外，針和灸并用，以通其經(jīng)氣，不數(shù)日即愈。辨證準確是治療取效的前提，楊氏或依據(jù)臟腑經(jīng)絡，或依據(jù)脈理，或舍癥從脈，或舍脈從證，靈活多變。5、 兼容并蓄，博采眾長
凡明以前的重要針灸論著，《針灸大成》都直接或間接，一部分或大部分予以引用，是對我國明以前針灸學術發(fā)展的總結，在基本理論、歌賦、經(jīng)絡、腧穴、針法、灸法、臨床治療各方面，收集的資料都超過了以前的針灸著作。 總之，《針灸大成》的內容極其豐富，在繼承和發(fā)展中國針灸學術，推廣針灸的應用，開展針灸教育等方面都起到了極其重要的作用。雖然《針灸大成》中也存在一些冗雜之處，但瑕不掩瑜，無損于《針灸大成》的偉大。《針灸大成》-評價
該書的主要貢獻為：總結了明以前中國針灸的主要學術經(jīng)驗，其中特別是收載了眾多的針灸歌賦；重新考定了穴位的名稱和位置，并附以全身圖和局部圖；闡述了歷代針灸的操作手法，加以整理歸納，如“楊氏補瀉十二法”等；記載了各種病證的配穴處方和治療驗案?！夺樉拇蟪伞肥侵袊樉膶W的又一次重要總結，也是明以來三百年間流傳最廣的針灸學菱。書刊以后，《針灸大成》已有50種版本，并有日、法、德等多種譯本，堪稱中國古代醫(yī)學古籍瑰寶不僅受到中國學術界的重視，還受到國際上的認可。《針灸大成》-四策賞析
明代楊繼洲所著《針灸大成》中四策內容，即“諸家得失策”、“頭不多灸策”、“穴有奇正策”、“針有深淺策”皆為策問體。這四篇策問體文章以優(yōu)美的文句論述了深刻的醫(yī)學理論。讀這四篇文章，我們能夠賞其美，品其韻，學其用。一、駢散兼行之體
兩馬并駕叫做駢，兩人在一起叫做偶。駢偶就是兩兩相對。古代宮中衛(wèi)隊的行列叫仗(儀仗)，儀仗是兩兩相對的，所以駢偶又叫對仗。駢偶、對仗都是比喻的說法?！夺樉拇蟪伞窞槊鞔髌?，其四策卻延用了六朝策問體，雖不是嚴格的駢體文，但卻是在散文中穿插了大量的對偶文。如：“問：人之一身，猶之天地，天地之氣，不能以恒順，而必待于范圍之功；人身之氣，不能以恒平，而必待于調攝之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故藥與針灸不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問》、《針灸圖》、《千金方》、《外臺秘要》，與夫補瀉灸刺諸法，以示來世矣。其果何者而為之原馱？亦豈無得失去取于其間馱?諸生以是名家者，請詳言之！”這是《諸家得失策》的第一問。問中就穿插了駢體文，圍繞“天地之氣”對“人身之氣”進行了闡述。 《針灸大成》之四策皆為駢散兼行體，大多是散中夾偶，或偶中參散。也有少數(shù)整段皆散，或整段皆偶。所以四策駢偶文隨處可見：如“《易曰》：大哉乾元，萬物資始；至哉坤元，萬物資生?！薄疤搫t補之，實則瀉之；熱則涼之，寒則溫之?！薄暗弥畡t為良醫(yī)，失之則為粗工”“刻舟而求劍，膠柱而鼓瑟”等等。二、行云流水之韻
一般說來，對偶句結構整齊勻稱，讀來瑯瑯上口，聽來和諧悅耳。《針灸大成》四策中也有少數(shù)整段皆駢偶的情況。如《頭不可多灸策》中有一段就是一層扣一層的駢偶句累疊：嘗謂穴之在人身也，有不一之名；而灸之在吾人也，有至―之會。（點題：穴和名、灸和會的關系）蓋不知其名，則昏謬無措，無以得其周身之理；不觀其會，則散漫靡要，何以達其貫通之原。（論述觀點一：穴重在知“名”，灸重在知“會”）故名也者，所以盡乎周身之穴也，固不失之太繁，會也者，所以貫乎周身之穴也，亦不失之太簡。（論述觀點二：“名”繁，“會”簡）人而知乎此焉，則執(zhí)簡可以御繁，觀會可以得要，而按經(jīng)治疾之余，尚何疾之有不愈．而不足以仁壽斯民也哉。（結論：執(zhí)“簡”可以御繁，觀“會”可以得要）此段論述灸法須按經(jīng)取穴，但更為重要的是掌握經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的交會穴，方可執(zhí)簡馭“繁”，觀會而得“要”。三、用典藻飾之雅
對偶和四六，能使文章產(chǎn)生整齊的美感；用典容易引起聯(lián)想，并使文章變得典雅。用典的目的是援引古事或古人的話來證明自己的觀點是古已有之，自己的話是正確的。四策中多處用典，如：“譬之庖丁解牛，會則其湊，通則其虛，無假斤之勞，而頃刻無全牛焉。何也？彼固得其要也?！边@里引《莊子》庖丁解牛的故事，說明針灸宜得其要領的重要意義。 藻飾就是追求詞藻華麗。諸如顏色、金玉、靈禽、奇獸、香花、異草等類的詞。《針灸大成》畢竟是科技文，語詞相對要樸實，但于樸實中也常常是細膩寫景，婉轉地抒情，精密地說理。如：《針有深淺策》：“自人之蕩真于情竇也，而真者危；喪志于外華也，而醇者漓；眩心于物牽也，而萃者渙；汩情于食色也，而完者缺；勞神于形役也，而堅者瑕。元陽喪，正氣亡，寒毒之氣，乘虛而襲。茍能養(yǎng)靈泉于山下出泉之時，契妙道于日落萬川之中，嗜欲淺而天機深，太極自然之體立矣。寒熱之毒雖威，將無隙之可投也。譬如墻壁固，賊人烏得而肆其虐哉?”這是一段文辭優(yōu)美，意境深遠，道理深刻，闡述養(yǎng)生意義的文字。四、易記上口之用
對偶句齊整勻稱，讀來流暢上口，非常便于記憶和傳誦。很多重要的觀點，通過駢句而能得以牢記。尤其是鑲嵌在四策中的許多駢偶句'本身就是文章的核心論點'起到了畫龍點睛的妙用。如《諸家得失策》主要有兩個核心論點：一是“針灸藥缺一不可”論：“然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨不能以達，是針灸藥者，醫(yī)家之不可缺一者也?！?；二是針灸追根溯源的重要意義：“不溯其源，則無以得古人立法之意；不窮其流，則何以知后世變法之弊?！痹偃纭额^不可多灸策》論點之一“交會穴的執(zhí)簡馭繁作用”：“穴之在人身也'有不一之名'灸之在吾人也'有至一之會.”“不得其要，雖取穴之多，亦無以濟人；茍得其要，則雖會通之簡，亦足以成功”；論點之二是“頭不可多灸”論：“至于首為諸陽之會，百脈之宗，人之受病固多，而思之施灸宜別，若不察其機而多灸之，其能免夫頭目旋眩、還視不明之咎乎？不審其地而并灸之，其能免大氣血滯絕，肌肉單薄之忌乎？是百脈之皆歸于頭，而頭之不可多灸，尤按經(jīng)取穴者之所以究心也?！?/span> 總之，《針灸大成》之四策，不僅是針灸學史上的重要文獻，更是神韻十足，讀之讓人賞心悅耳的佳作。《針灸大成》-與山西的淵源
《針灸大成》是一部內容豐富、資料詳實、流傳廣泛、影響較大的一本針灸學專著，眾所周知，它的作者是明代針灸學家楊繼洲。楊繼洲是浙江衢縣六都人，六都與山西相隔數(shù)千里，他的《針灸大成》與山西又有什么淵源呢？ 《針灸大成》是楊繼洲在其家傳《衛(wèi)生針灸玄機秘要》一書的基礎上，又匯集了諸位醫(yī)家的針灸資料編撰而成的。而為《衛(wèi)生針灸玄機秘要》一書作序的，就是山西獲澤人(今山西省陽城縣)，時任“賜進士及第太子太保吏部尚書”的王國光。王國光在序言中說到，楊繼洲的祖父就是太醫(yī)院的太醫(yī)，珍藏有家傳秘本，“且多蓄存古醫(yī)家抄籍”，楊繼洲取而讀之，積有歲年，寒暑不輟，倬然有悟。“復慮諸家書弗會于一，乃參合指歸，匯同考異，手自編摩，凡針藥調攝之法，分圖析類，為天地人卷，題曰：《玄機秘要》。” 楊繼洲雖然很早就編撰整理出來《衛(wèi)生針灸玄機秘要》一書，也得到當時文壇與政界的雙料領袖王國光為之作序，但由于種種原因，卻一直也未能得到出版，印行于世。直到他晚年為當時的“巡按山西監(jiān)察御史”趙文炳用針灸之法三針治愈其痿痹后，趙文炳為了答謝楊繼洲愈病之恩，才出資為他刊刻了這本《針灸大成》，并且親筆為此書撰寫了序言。這，也是《針灸大成》與山西的第二個淵源。 趙文炳在他的序言中談到：“承乏三晉，值時多事，群小負隅，萬姓倒懸，目擊民艱，弗克匡濟，由是憤郁于中，遂成痿痹之疾，醫(yī)人接踵，日試丸劑，莫能奏功。乃于都門延名針楊繼洲者，至則三針而愈，隨出家傳秘要以觀，乃知術之有所本也?！庇谑?，他一方面為了報答楊繼洲的愈病之恩，一方面也為了這本針灸學專著能印行于世，造福蒼生，不至于“針法絕傳，殊為可惜”，就出資為楊繼洲刊行了這本《針灸大成》。而《針灸大成》的選集校正人，也是山西晉陽人靳賢。在《針灸大成》即將付梓之際，楊繼洲認為資料還不全面，有些針灸醫(yī)家的著述還沒有收錄進來，于是趙文炳就委派晉陽人編輯家、出版家靳賢作為楊繼洲的助手，為他搜集資料，編輯整理，增刪內容，概括總結，終于使《針灸大成》得以出版印行，并且成為明朝以前中國針灸學發(fā)展的一大總結收山之作。 《針灸大成》與山西的第四個淵源，就是《針灸大成》首刊于山西平陽府，也就是山西省臨汾市。明代時的山西平陽，是中國最大的出版印刷中心，印刷出版的書籍質量很高，“近水樓臺先得月”，于是，楊繼洲和靳賢就決定在山西平陽來印行出版這本中國針灸學的巨著——《針灸大成》。56年之后，已是清朝順治丁酉年，李桂月根據(jù)祖本將《針灸大成》再刊于平陽，23年以后，李桂月又根據(jù)順治丁酉本將《針灸大成》三刊于江西，從此，《針灸大成》就傳播廣泛，一刊再刊，終于風行天下，成為我們針灸愛好者和學習者的必備之籍了。《針灸大成》-現(xiàn)存版本
2006年7月14日，姬女士將珍藏多年的祖?zhèn)麽t(yī)書古籍首次拿出展示，書畫鑒定家將其中的《針灸大成》鑒定為珍貴的醫(yī)學古籍，具備一定的文物價值，更具有醫(yī)學實用價值，為我國古代醫(yī)學古籍瑰寶。 在眾多醫(yī)學古籍中，沈陽故宮博物院書畫鑒定專家沈廣杰，認出了醫(yī)學古籍瑰寶《針灸大成》10卷，該醫(yī)學古籍封面上，還印有“內附銅人明堂全圖”字樣。《針灸大成》扉頁上，印有“道光癸卯秋鐫”、“會稽章廷珪”、“經(jīng)余堂梓行印”等字樣。該書由趙文炳作序；目錄有周身穴位圖、針道源流、刺熱刺虐論、奇病論等，并附有“針灸銅人”全圖。 沈廣杰介紹說，姬女士珍藏的《針灸大成》，為清代乾隆二年（1737年）會稽章廷珪重修該書的刻本，于清代道光癸卯秋，由經(jīng)余堂梓行重新印制?！搬樉你~人”是古代醫(yī)學教具，《針灸大成》是詮釋“針灸銅人”周身所有穴位的教科書，具備一定的文物價值，更具有醫(yī)學價值。史料記載，“針灸銅人”是古代供針灸教學用的以青銅澆鑄而成的人體經(jīng)絡腧穴模型，始于北宋天圣年間，明、清兩代也曾制作，對經(jīng)絡腧穴直觀教學發(fā)揮了很大的作用?！夺樉拇蟪伞酚涊d的針灸穴位，與明代“針灸銅人”身上穴位，完全吻合。[1] 經(jīng)言∶虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經(jīng)取之，何謂也？然，虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然后瀉之。不虛不實，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。經(jīng)言∶春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然，春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之。秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然，春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至 腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針淺而浮之，至心肺之部，得氣推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。經(jīng)言∶刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷勞，何謂也？然，刺陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針，是謂刺榮無傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無傷榮也。經(jīng)言∶能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？然，所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也。刺之奈何？然，諸井者木也，滎者火也?；鹫吣局?，當刺井者，以滎瀉之。故經(jīng)言補者，不可以為瀉；瀉者，不可以為補。此之謂也。經(jīng)言∶東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然，金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也，木欲實，金當平之。水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實。西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水，南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問其余。此之謂也。金不得“不”字疑衍。謂瀉火以抑木、補水以濟金，欲令金得平木。一云∶瀉火補水，而旁治之，不得徑以金平木。 \r補水瀉火之圖\pG-G16.bmp\r
火者木之子，子能令母實，謂子有余，則不食于母。今瀉南方者，奪子之氣，使之食
其母也。金者水之母，母能令子虛，謂母不足則不能蔭其子。今補北方者，益子之氣，則不
至食其母也。此與《八十一難》義正相發(fā)。其曰∶不能治其虛，安問其余，則隱然實實虛虛 經(jīng)言∶上工治未病，中工治已病，何謂也？然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。 \r五臟傳病之圖\pG-G17.bmp\r
心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復傳肺，七傳者死，謂傳其所勝也。
心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，間臟者生，謂傳其子也。
何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然，當補之時，從衛(wèi)取氣，當瀉之時，從榮置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰。陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰，而后瀉其陽。榮衛(wèi)通行，此其要也。針有補瀉，何謂也？然，補瀉之法，非必呼吸出內針也。然，知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣因推而內之是謂補。動而伸之是謂瀉。不得氣，乃與男外女內，不得氣，是謂十死不治也。信其左，謂善針者，信用左手，不知針法者，自右手起也。經(jīng)言∶迎而奪之，惡得無虛？隨而濟之，惡得無實？虛之與實，若得若失。實之與虛，若有若無，何謂也？然，迎而奪之者，瀉其子也。隨而濟之者，補其母也。假令心病瀉手心主 俞，是謂迎而奪之者也。補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。經(jīng)言∶有見如入，有見如出者，何謂也？然，所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針；針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。經(jīng)言∶無實實虛虛，損不足而益有余。是寸口脈耶？將病自有虛實耶？其損益奈何？然，是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有余，此者中工之所害也。
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