重新學(xué)習(xí)傷寒論(一)
接觸中醫(yī)已近4年,還是感覺(jué)很迷茫,學(xué)習(xí)無(wú)進(jìn)展??戳硕嗉摇秱摗纷⒔?,總覺(jué)支離破碎,不成體系。
直到看到黃元御的書(shū),才覺(jué)眼前一亮。黃氏之學(xué),博究天人,鉤致深遠(yuǎn)。其《傷寒懸解》提挈陰陽(yáng),界書(shū)經(jīng)緯,發(fā)臟腑傳入之理,究陰陽(yáng)盛衰之義。但久讀之,仍有諸多不解之處。
最近偶見(jiàn)許濟(jì)澤先生的《六經(jīng)藏象系統(tǒng)研究》,覺(jué)得這才是傷寒論研究的巔峰之作,找到了學(xué)習(xí)《傷寒論》的法門(mén),我將精讀此書(shū),重新學(xué)習(xí)《傷寒論》。
許先生1959年頓悟六經(jīng)即藏象系統(tǒng),遂歷廿五載,日以診務(wù),夜以著述;常倚榻壘籍,持燈執(zhí)筆,通宵達(dá)旦,終不自疲,而竣成《六經(jīng)藏象系統(tǒng)研究》一書(shū)。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(二)
陰陽(yáng) 四象
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:
陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。
陰陽(yáng)的實(shí)質(zhì)是一條規(guī)律,萬(wàn)物按著生長(zhǎng)消亡的規(guī)律進(jìn)展。
《四圣心源·天人解》:
陰陽(yáng)未判,一氣混茫。氣含陰陽(yáng),則有清濁,清則浮升,濁則沉降,自然之性也。升則為陽(yáng),降則為陰,陰陽(yáng)異位,兩儀分焉。清濁之間,是謂中氣,中氣者,陰陽(yáng)升降之樞軸,所謂土也。
樞軸運(yùn)動(dòng),清氣左旋,升而化火,濁氣右轉(zhuǎn),降而化水。化火則熱,化水則寒。方其半升,未成火也,名之曰木。木之氣溫,升而不已,積溫成熱,而化火矣。方其半降,未成水也,名之曰金。金之氣涼,降而不已,積涼成寒,而化水矣。
水、火、金、木,是名四象。四象即陰陽(yáng)之升降,陰陽(yáng)即中氣之浮沉。分而名之,則曰四象,合而言之,不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之,則曰陰陽(yáng),合而言之,不過(guò)中氣所變化耳。
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》:
帝曰:藏象何如?岐伯曰:肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,此為陽(yáng)中之少陽(yáng),通于春氣。心者,生之本,神之處也,其華在面,其充在血脈,為陽(yáng)中之太陽(yáng),通于夏氣。肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陰中之太陰,通于秋氣。腎者主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。
陰陽(yáng)兩儀、四象,這個(gè)很好理解。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(三)
三陰三陽(yáng)(1)
難題來(lái)了。六氣?六節(jié)?六經(jīng)?標(biāo)本中氣?這些都是難題。
陳修園說(shuō):“六氣之本標(biāo)中氣不明,不可以讀《傷寒論》”。看來(lái)欲讀《傷寒論》,這個(gè)難題不解不行啊。
二陰二陽(yáng)(少陽(yáng)-太陽(yáng)-太陰-少陰)很明了,為何分成三段就這么難?多出一個(gè)陰明,一個(gè)厥陰究竟該放在哪個(gè)位置呢?
《內(nèi)經(jīng)》首言三陰三陽(yáng)是在第六篇《陰陽(yáng)離合論》:
黃帝問(wèn)曰:余聞天為陽(yáng),地為陰,日為陽(yáng),月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應(yīng)之。今三陰三陽(yáng)不應(yīng)陰陽(yáng),其故何也?岐伯對(duì)曰:陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),萬(wàn)之大,不可勝數(shù),然其要一也。
(看來(lái)三陰三陽(yáng)只是把陰陽(yáng)各分成三,分成三就這么難解,要是分成十百千萬(wàn),那我只有哭了。既然其要一也,您分它干嘛?故意難為人不是?)
天覆地載,萬(wàn)物方生,未出地者,命曰陰中之陰,則出地者,命曰陰中之陽(yáng)。
(陰中之陰,陰中之陽(yáng),怎么全是陰的了?那陽(yáng)中之陽(yáng),陽(yáng)中之陰呢?會(huì)不會(huì)漏掉了?)
陽(yáng)予之正,陰為之主,故生因春,長(zhǎng)因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。陰陽(yáng)之變,其在人者,亦數(shù)之可數(shù)。
帝曰:愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰。少陰之上,名曰太陽(yáng)。太陽(yáng)根起于至陰,結(jié)于命門(mén),名曰陰中之陽(yáng)。中身而上,名曰廣明。廣明之下,名曰太陰。太陰之前,名曰陽(yáng)明。陽(yáng)明根起于厲兌,名曰陰之絕陽(yáng)。厥陰之表,名曰少陽(yáng)。少陽(yáng)根起于竅陰,名曰陰中之少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也,太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一陽(yáng)。
帝曰:愿聞三陰。歧伯曰:外者為陽(yáng),內(nèi)者為陰,然則中為陰,其沖在下,名曰太陰。太陰根起于隱白,名曰陰中之陰。太陰之后,名曰少陰。少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰。少陰之前,名曰厥陰。厥陰根起于大敦,名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陰為開(kāi),厥陰為闔,少陰為樞。三經(jīng)者,不得相失也。搏而勿沉,名曰一陰。陰陽(yáng)沖沖,積傳為一周,氣里形表而為相成也。
(這一段有點(diǎn)亂,問(wèn)你三陰三陽(yáng),你咋扯起經(jīng)絡(luò)穴位了?會(huì)不會(huì)是后人注解加上的?
“太陰之后,名曰少陰,少陰之前,名曰厥陰”,這三個(gè)陰到底是怎么站位的?)
看完這一篇,印象最深的是“太陽(yáng)為開(kāi),陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。太陰為開(kāi),厥陰為闔,少陰為樞”。其他的還是迷茫。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(四)
三陰三陽(yáng)(2)天道六節(jié)
《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》:陰陽(yáng)之氣各有多少,故曰三陰三陽(yáng)。
《素問(wèn)·六微旨大論》:帝曰:愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也?岐伯曰:上下有位,左右有紀(jì)。少陽(yáng)之右,陽(yáng)明治之,陽(yáng)明之右,太陽(yáng)治之,太陽(yáng)之右,厥陰治之,厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之,太陰之右,少陽(yáng)治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待之也。故曰:因天之序,盛衰之時(shí),移光定位,正立而待之,此之謂也。
從這里可以看到,三陰三陽(yáng)就是陰陽(yáng)氣數(shù)多少的意思,陽(yáng)氣數(shù)從少到多是:
少陽(yáng)(一陽(yáng)) —— 陽(yáng)明(二陽(yáng))—— 太陽(yáng)(三陽(yáng))
陰氣數(shù)從少到多是:
厥陰(一陰)—— 少陰(二陰)—— 太陰(三陰)
冬至一陽(yáng)生,從冬至到夏至,氣候由寒變熱為陽(yáng)主陰從引起陽(yáng)長(zhǎng)陰消的過(guò)程,少陽(yáng)(一陽(yáng))——陽(yáng)明(二陽(yáng))——太陽(yáng)(三陽(yáng))為陽(yáng)長(zhǎng)陰消的順序氣數(shù)。
夏至一陰生,從夏至到冬至,氣候由熱變寒為陰主陽(yáng)從引起陰長(zhǎng)陽(yáng)消的過(guò)程,厥陰(一陰)——少陰(二陰)——太陰(三陰)為陰長(zhǎng)陽(yáng)消的順序氣數(shù)
疑問(wèn):這個(gè)圖該怎么畫(huà)什么?懇請(qǐng)高人指點(diǎn)。
如左圖:有沒(méi)有搞錯(cuò),還沒(méi)入夏就太陽(yáng)了?三個(gè)月后才是最熱的時(shí)候!
如右圖:那不成四分法了么?算什么六節(jié)呀!
PS:蒙修正先生指點(diǎn):“一陰生時(shí)就'兩陰交盡'?”
《素問(wèn)至真要大論》:帝曰:善。愿聞陰陽(yáng)之三也何謂?岐伯曰:氣有多少,異用也。帝曰:陽(yáng)明何謂也?岐伯曰:兩陽(yáng)合明也。帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也。
看來(lái)這“夏至一陰生”似乎有問(wèn)題,總不能剛生就盡吧?異或這個(gè)“兩陰交盡”另有他意?
“......太陽(yáng)之右,厥陰治之,厥陰之右,少陰治之......,......因天之序......”,應(yīng)該沒(méi)疑問(wèn)吧?
“氣有多少,異用也”。這個(gè)“異用”又有什么玄機(jī)呢?
重新學(xué)習(xí)傷寒論(五)
三陰三陰(3) 本、標(biāo)、中見(jiàn)、六氣
《素問(wèn)·六微旨大論》:
帝曰:愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也?岐伯曰:上下有位,左右有紀(jì)。少陽(yáng)之右,陽(yáng)明治之,陽(yáng)明之右,太陽(yáng)治之,太陽(yáng)之右,厥陰治之,厥陰之右,少陰治之,少陰之右,太陰治之,太陰之右,少陽(yáng)治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待之也。故曰:因天之序,盛衰之時(shí),移光定位,正立而待之,此之謂也。
少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰,陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰,太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰,厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng),少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng),太陰之上,濕氣治之,中見(jiàn)陽(yáng)明,所謂本也。本之下,中之見(jiàn)也,見(jiàn)之下,氣之標(biāo)也,本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象。
帝曰:善。愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如?岐伯曰:顯明之右,君火之位也,君火之右,退行一步,相火治之,復(fù)行一步,土氣治之,復(fù)行一步,金氣治之,復(fù)行一步,水氣治之,復(fù)行一步,木氣治之,復(fù)行一步,君火治之。
相火之下,水氣承之,水位之下,土氣承之,土位之下,風(fēng)氣承之,風(fēng)位之下,金氣承之,金位之下,火氣承之,君火之下,陰精承之。
《四圣心源·六氣解》
六氣名目:
厥陰風(fēng)木
足厥陰肝
乙木
手厥陰心主
相火
少陰君火
手少陰心
丁火
足少陰腎
癸水
少陽(yáng)相火
手少陽(yáng)三焦
相火
足少陽(yáng)膽
甲木
太陰濕土
足太陰脾
己土
手太陰肺
辛金
陽(yáng)明燥金
手陽(yáng)明大腸
庚金
足陽(yáng)明胃
戊土
太陽(yáng)寒水
足太陽(yáng)膀胱
壬水
手太陽(yáng)小腸
丙火
六氣從化:
天有六氣,地有五行。六氣者,風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六氣乃五行之魂,五行即六氣之魄。人為天地之中氣,秉天氣而生六府,秉地氣而生五藏。六氣五行,皆備于人身。內(nèi)傷者,病于人氣之偏,外感者,因天地之氣偏,而人氣感之。
內(nèi)外感傷,總此六氣。其在天者,初之氣,厥陰風(fēng)木也,在人則肝之經(jīng)應(yīng)之。二之氣,少陰君火也,在人則心之經(jīng)應(yīng)之。三之氣,少陽(yáng)相火也,在人則三焦之經(jīng)應(yīng)之。四之氣,太陰濕土也,在人則脾之經(jīng)應(yīng)之。五之氣,陽(yáng)明燥金也,在人則大腸之經(jīng)應(yīng)之。六之氣,太陽(yáng)寒水也,在人則膀胱之經(jīng)應(yīng)之。
天人同氣也,經(jīng)有十二,六氣統(tǒng)焉。足厥陰以風(fēng)木主令,手厥陰火也,從母化氣而為風(fēng)。手少陽(yáng)以相火主令,足少陽(yáng)木也,從子化氣而為暑。手少陰以君火主令,足少陰水也,從妻化氣而為熱。足太陽(yáng)以寒水主令,手太陽(yáng)火也,從夫化氣而為寒。足太陰以濕土主令,手太陰金也,從母化氣而為濕。手陽(yáng)明以燥金主令,足陽(yáng)明土也,從子化氣而為燥。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(六)
鈍悟
關(guān)于三陰三陽(yáng)的諸多疑問(wèn),百思不得其解。今天出差坐在車上,繼續(xù)讀許先生的書(shū),突然靈光一現(xiàn),冒出一個(gè)念頭,難道這就叫頓悟?三陰三陽(yáng)到底是三分法還是二分法?誰(shuí)TMD告訴我三陽(yáng)三陽(yáng)是1,2,3,1,2,3?迷惑了我這么多年?
三陰三陽(yáng)明明就是四象嘛。
道生一,一生二,二生三。二怎么能生出三來(lái)?原來(lái)這個(gè)三就是二,就是四,就是六,就是三陰三陽(yáng)!
愚鈍如此,今日才悟,是謂鈍悟。
手機(jī)上發(fā)的,回去再畫(huà)圖說(shuō)明。
PS:圖畫(huà)好了,歡迎大家指正。(2012年7月2日)
再畫(huà)一圖,說(shuō)明一日、四時(shí)之陰陽(yáng)變化。
《四圣心源·天人解》:
四象即陰陽(yáng)之升降,陰陽(yáng)即中氣之浮沉。分而名之,則曰四象,合而言之,不過(guò)陰陽(yáng)。分而言之,則曰陰陽(yáng),合而言之,不過(guò)中氣所變化耳。
PS:自己對(duì)幾個(gè)概念的理解:
1、太陽(yáng),又稱“巨陽(yáng)”,不能稱作“三陽(yáng)”,也不能稱作“純陽(yáng)”,因?yàn)榇恕瓣?yáng)”中有真陰,是為“離”。純陽(yáng)則仙。
2、少陰,不能稱過(guò)“二陰”,也不能稱作“純陰”,此“陰”中有真陽(yáng),是為“坎”。純陰則鬼。
3、純陽(yáng)則仙,純陽(yáng)則鬼,人居仙鬼之間,陰陽(yáng)合氣,命之曰人。
4、三陽(yáng),指太陽(yáng)、陽(yáng)明,少陽(yáng)。任何時(shí)候不單指太陽(yáng);三陰,指太陰、少陰、厥陰。任何時(shí)候不單指太陰或是少陰。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(七)
六經(jīng)藏象系統(tǒng)
根據(jù)許先生的解說(shuō),畫(huà)了一張表格。六經(jīng)藏象對(duì)我來(lái)說(shuō)還是比較復(fù)雜,慢慢理解領(lǐng)會(huì)吧。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(八)
標(biāo)本辯證關(guān)系與六經(jīng)辨證
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:治病必求于本。
《素問(wèn)·至真要大論》:是故百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者。有取本而得者,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,有取標(biāo)本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆正,順也,若順,逆也。
《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》:故知逆與從,正行無(wú)問(wèn),知標(biāo)本者,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行。
標(biāo)本如此重要,許先生在書(shū)中也用大量篇幅反復(fù)論述標(biāo)本關(guān)系,奈何鄙人愚鈍如此,仍不得其要,只好摘錄許先生的論述反復(fù)揣摩。
標(biāo)本辯證關(guān)系是陰陽(yáng)互相消長(zhǎng)、互相轉(zhuǎn)化過(guò)程中對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。
中醫(yī)辨證主要是分析疾病過(guò)程中生理、病理的陰陽(yáng)偏頗狀態(tài)。分辨病證過(guò)程陰陽(yáng)失調(diào)的具體情況,得出取標(biāo)而得、取本而得、取中氣而得的病機(jī)治則概念,從而制定各種治療方法。
中醫(yī)辨證可分抽象和具體兩方面。
具體辨證:藏府辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證
抽象辨證:六經(jīng)辨證、十二經(jīng)脈辨證、標(biāo)本辨證
五藏是辨證綱領(lǐng),藏府經(jīng)絡(luò)是辨證規(guī)律,衛(wèi)氣營(yíng)血是五藏藏府經(jīng)絡(luò)的辨證關(guān)系,八綱是五藏藏府經(jīng)絡(luò)衛(wèi)氣營(yíng)血病證的辨證關(guān)系,六經(jīng)是五藏的抽象標(biāo)志,十二經(jīng)脈是藏府經(jīng)絡(luò)的抽象標(biāo)志,標(biāo)本是六經(jīng)及其十二經(jīng)脈的辨證關(guān)系。
在生理上,六經(jīng)及其十二經(jīng)脈的五藏藏府經(jīng)絡(luò)標(biāo)本陰陽(yáng),是通過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證關(guān)系而發(fā)生互相消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化表現(xiàn)為對(duì)立統(tǒng)一。
在病理上,六經(jīng)及其十二經(jīng)脈的五藏藏府經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本陰陽(yáng),是通八綱的虛與實(shí)、寒與熱、表與里、陰與陽(yáng)的互相消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化表現(xiàn)為對(duì)立統(tǒng)一。
運(yùn)用八綱辨證必須結(jié)合六經(jīng)標(biāo)本法則,六經(jīng)標(biāo)本辨證也須結(jié)合八綱方法,兩者相輔相成。
1、標(biāo)證:疾病現(xiàn)象與疾病性質(zhì)相同的病證。即陽(yáng)經(jīng)表現(xiàn)的陽(yáng)證,陰經(jīng)表現(xiàn)的陰證。
如:三陽(yáng)經(jīng)排泄障礙,化物職聚,熱量增多機(jī)能亢進(jìn)所表現(xiàn)的熱證、實(shí)證、表證;
三陰經(jīng)藏精不足,化源空虛,熱量減少機(jī)能減退所表現(xiàn)的虛證、寒證、里證。
標(biāo)證多見(jiàn)于急病、新病。正氣未衰,其抗病力是標(biāo)方經(jīng)氣氣化過(guò)程的表現(xiàn),無(wú)需本方氣化代償,其所表現(xiàn)的疾病現(xiàn)象、本質(zhì)相同。
2、本證:疾病的現(xiàn)象與疾病性質(zhì)相反的病證。即疾病發(fā)展到一定階段表現(xiàn)其本質(zhì)外露的證候。
如:三陽(yáng)經(jīng)排泄障礙,化物職聚,熱量增多,是三陰經(jīng)藏精不足,機(jī)能減退的表現(xiàn);
三陰經(jīng)藏精不足,熱量減少,是三陽(yáng)經(jīng)排泄障礙,機(jī)能亢進(jìn)的結(jié)果。
這些病證稱為假實(shí)真虛、假虛真實(shí)、假熱真寒、假寒真熱。多見(jiàn)于久病正虛,標(biāo)方經(jīng)氣不足,依賴本方氣化過(guò)程以代償?shù)穆圆 ?/p>
陽(yáng)經(jīng)病理過(guò)程所消耗的陽(yáng)氣,依賴陰經(jīng)所貯藏的陰精以代償(陽(yáng)精能化生陽(yáng)氣);陰經(jīng)病理過(guò)程所消耗的陰精,依賴陽(yáng)經(jīng)化生的陽(yáng)氣以代償(陽(yáng)氣能化生陰精)。因此慢性病過(guò)程常出現(xiàn)與疾病性質(zhì)相反的本證。
標(biāo)本主次關(guān)系
標(biāo)本是既對(duì)立又統(tǒng)一的兩個(gè)方面。
在病證過(guò)程中,標(biāo)中有本,本中有標(biāo),其主次不一,有以標(biāo)為主,有以本為主。辨證關(guān)鍵在區(qū)分病機(jī)標(biāo)本主次關(guān)系,找出標(biāo)本的主要方面。
例如太陽(yáng)病和少陰病都是由寒熱標(biāo)本陰陽(yáng)失調(diào)引起,太陽(yáng)有心火為病的證候,也有腎水為病的證候;少陰病有腎水為證的證候,也有心火為病的證候,兩者不同之處取決于標(biāo)本主次關(guān)系。
如煩躁是太陽(yáng)病的少陰病的共同證候,太陽(yáng)病的煩躁是寒邪外閉,心火內(nèi)郁,側(cè)重于心火內(nèi)郁;少陰病的煩躁是腎水不足,心火上亢,側(cè)重于腎水不足。
疾病過(guò)程中,標(biāo)本主次在一定條件下也互相轉(zhuǎn)化。
如太陽(yáng)病表證一般以標(biāo)熱為主,本寒為次,但發(fā)汗過(guò)多耗傷陽(yáng)氣,或過(guò)用寒藥戕傷陽(yáng)氣,則引起標(biāo)本主次地位的交換,由發(fā)熱惡寒、熱多寒少、脈浮等標(biāo)熱為主的證候,轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)熱惡寒、或寒多熱少、脈微細(xì)等本寒為主的證候。
重新學(xué)習(xí)傷寒論(九)
六經(jīng)標(biāo)本治則與八法
《素問(wèn)·至真要大論》:
寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,留者攻之,結(jié)者散之,散者收之,燥者濡之,急者緩之,勞者溫之,逸者行之,損者益之,驚者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開(kāi)之發(fā)之,適事為故。
帝曰:何謂逆從?岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩?,觀其事也。帝曰:反治何謂?岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異??墒蛊品e,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。
標(biāo)本治則是根據(jù)六經(jīng)藏府經(jīng)絡(luò)標(biāo)本的病機(jī)證候所制定的基本治療法則。
八法是調(diào)治病證虛實(shí)寒熱的具體方法。汗吐下和溫清補(bǔ)消,歸納起來(lái),只有補(bǔ)、瀉、溫、清四法。汗吐下消都屬于瀉法,和法是為調(diào)整補(bǔ)瀉溫清四法而設(shè)。
補(bǔ)法治虛證,瀉法治實(shí)證,溫法治寒證,清法治熱證。
在疾病過(guò)程中,由于六經(jīng)的藏府經(jīng)絡(luò)標(biāo)本主次地位交換,引起虛實(shí)寒熱現(xiàn)象本質(zhì)的相互轉(zhuǎn)化,虛證的本質(zhì)可以表現(xiàn)為實(shí)證的現(xiàn)象,實(shí)證的本質(zhì)也可表現(xiàn)為虛證的現(xiàn)象。因此治法也有正治的反治的不同。
補(bǔ)法能治虛證,也能治實(shí)證(真虛假實(shí));
瀉法能治實(shí)證,也能治虛證(真實(shí)假虛);
溫法能治寒證,也能治熱證(真寒假熱);
清法能治熱證,也能治寒證(真熱假寒)。
運(yùn)用標(biāo)本治則,必須結(jié)合八法,而運(yùn)用八法必須掌握標(biāo)本治則。
1、正治
正治又稱逆治。是使用與疾病性質(zhì)相反的藥物以逆除病邪,調(diào)整陰陽(yáng)失調(diào)。
如補(bǔ)法治虛證,瀉法治實(shí)證,溫法治寒證,清法治熱。
“微者逆之,逆者正治”,說(shuō)明下治法適用于病勢(shì)不重,虛實(shí)寒熱陰陽(yáng)偏頗不甚的病證。
“寒者熱之,熱者寒之”,即根據(jù)六經(jīng)標(biāo)本逆從運(yùn)動(dòng)陰陽(yáng)失調(diào)的具體情況所制定的正治法,因勢(shì)利導(dǎo)以恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡。
2、反治
反治又稱從治,是順從病證表象(假象)以藥性從證的治法。
如補(bǔ)法治實(shí)證(假實(shí)真虛),瀉法治虛證(假虛真實(shí)),溫法治熱證(假熱真寒),清法治寒證(假寒真熱)。
“甚者從之,從者反治”,說(shuō)明反治適用于病勢(shì)嚴(yán)重,虛實(shí)寒熱陰陽(yáng)偏頗太過(guò),標(biāo)方經(jīng)氣不能勝邪,引起本 方向標(biāo)方轉(zhuǎn)化以代償,面出現(xiàn)疾病現(xiàn)象與疾病本質(zhì)相反的病證。
“必伏其主,而先其所因,其始則同,其終則異”,說(shuō)明運(yùn)用從法治病,能使外露的本質(zhì)返回本位,恢復(fù)標(biāo)外本內(nèi)的正常位置;在治療中,起初病性與藥性雖然一致,但通過(guò)治療使標(biāo)本還原后病性與藥性就不一致了??梢?jiàn)反治法是病證發(fā)展到標(biāo)本倒置,陰陽(yáng)格拒階段所采用的同性相從的治法。
3、標(biāo)本主次治則
病證過(guò)程標(biāo)本病機(jī)主次不一,治病關(guān)鍵在于調(diào)整主要矛盾,化解次要矛盾。
太陽(yáng)病溫心發(fā)汗,陽(yáng)明病宣肺攻下,少陽(yáng)病舒膽各解,太陰病溫脾化溫,少陰病溫腎祛寒,厥陰病溫肝升陽(yáng),都是以主帶次的治法。
此治法必須隨著病證過(guò)程標(biāo)本主次的轉(zhuǎn)化而改變。
如太陽(yáng)病表證病機(jī)一般以標(biāo)熱為主,本寒為次,治療只要采用正治法--——溫心發(fā)汗,就可心到療效。如果太陽(yáng)病的性質(zhì)由心氣標(biāo)熱為主改變?yōu)槟I氣本寒為主,則治法也應(yīng)由從標(biāo)變?yōu)閺谋?,用溫腎祛寒調(diào)治。
4、標(biāo)本兼治
標(biāo)本是病理過(guò)程互相關(guān)聯(lián)的兩個(gè)方面,標(biāo)證和本證常常交錯(cuò)出現(xiàn)。
如“太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人脈浮,惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者”,既表現(xiàn)心經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)的不和——惡風(fēng)、脈浮的標(biāo)證,又表現(xiàn)腎氣不納——發(fā)汗,遂漏不止、小便不利的本證,這時(shí)采用桂枝加附子湯就是標(biāo)本兼治的方法。一面用桂枝湯溫通心脈,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)——治標(biāo),一面用附子溫腎扶陽(yáng)——治本。
5、標(biāo)本先后治則
標(biāo)證和本證共同出現(xiàn),必須區(qū)分標(biāo)本緩急主次關(guān)系,而采用標(biāo)本先后治法。
“急則治其標(biāo),緩則治其本”。
如《傷寒論》:“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯”
評(píng)論
中醫(yī)修正
從《傷寒論》太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰提綱看,太陽(yáng)只占1/6,六節(jié)的一節(jié),或者說(shuō)六經(jīng)的一經(jīng)。博主表圖或許可以給人執(zhí)簡(jiǎn)御繁的方便。 不過(guò)《傷寒論》中太陽(yáng)病上中下三篇所占的篇幅,超過(guò)全書(shū)的2/3,陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰“五經(jīng)”病篇幅加起來(lái)還不到太陽(yáng)病的一半,印證了《素問(wèn)熱論》的“巨陽(yáng)”描述??雌饋?lái)歷代對(duì)“六經(jīng)”的理解遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)到位。
“傳統(tǒng)中醫(yī)理論”,是歷代學(xué)者明知未達(dá)的狀況下勉強(qiáng)整合起來(lái)的。
網(wǎng)上看的東西很多很雜,自從有緣接觸到糊涂醫(yī)的博客,對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生 濃厚的興趣,糊涂醫(yī),修正,泥巴==的博客幾乎開(kāi)機(jī)都關(guān)注,接觸到“美言《仰望星空》”貼后,篤信中醫(yī)為上天留給中華民族的護(hù)生符。我接觸中醫(yī)(不敢說(shuō)學(xué)中醫(yī),估計(jì)資質(zhì)不夠)的原動(dòng)力也是因?yàn)楝F(xiàn)在殺人的養(yǎng)老及醫(yī)療體系,小時(shí)候喝5根湯,刮痧,拔罐,其實(shí)很有效而且不花錢(qián),今年放風(fēng)要放款退休年齡,我決定不再繳納養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)了,還不如修心養(yǎng)性,活到哪兒算到哪兒,不亦樂(lè)乎!
懸壺濟(jì)世
醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),多實(shí)踐,多讀書(shū),必有所成,中醫(yī)只有在臨床中才能提高認(rèn)識(shí),才能發(fā)揮強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)理論不負(fù)我們,是我們中醫(yī)人辜負(fù)了中醫(yī)理論。
中醫(yī)修正
從太極-兩儀-四象講,春少陽(yáng)、夏太陽(yáng)、秋少陰、冬太陰,沒(méi)有疑問(wèn)。但引進(jìn)醫(yī)學(xué)后,就被人體的實(shí)際生理內(nèi)容改造成了秋太陰、冬少陰,但原來(lái)的四象內(nèi)容仍在。因此中醫(yī)書(shū)中的四象,秋既是少陰也是太陰,冬既是太陰也是少陰。
六節(jié),是陰陽(yáng)在醫(yī)學(xué)的特創(chuàng),是為生理病理而論,若以純陰陽(yáng)學(xué)的陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰來(lái)套論,似乎勉強(qiáng)了些。少陽(yáng)陽(yáng)明,當(dāng)然可以說(shuō)是陰中之陽(yáng),少陰厥陰就很難說(shuō)成陰中之陽(yáng)或陰中有陽(yáng)。 供參考。
中醫(yī)修正一陽(yáng)生于冬至,少陽(yáng)在下,正確。兩陰交盡的厥陰怎能放在夏至?
博主回復(fù):夏至一陰生,不是嗎?
中醫(yī)修正一陰生時(shí)就“兩陰交盡”?
博主回復(fù):這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的太好了!多謝先生指點(diǎn)!
中醫(yī)修正 既然“其他的還是迷?!?,那么開(kāi)樞闔就不可能有正確的理解。
hnxyy關(guān)于開(kāi)、闔、樞在劉力紅的《思考中醫(yī)》講的比較多
透視中醫(yī)知其要者,一言而終,不知其要,流散無(wú)窮。
中醫(yī)修正圖畫(huà)得不錯(cuò)。
中醫(yī)修正《六經(jīng)藏象系統(tǒng)研究》?為什么就不引用內(nèi)經(jīng)素問(wèn)的“六節(jié)藏象論”呢?很想知道。
水磨石彭子益先生的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》看了嗎?
傷寒六經(jīng)方證表
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