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中醫(yī)基礎(chǔ)理論自學(xué)中醫(yī)入門(mén)必讀有不少中醫(yī)愛(ài)好者，和中醫(yī)初學(xué)者，都面對(duì)著同樣的一個(gè)困惑：我想學(xué)好中醫(yī)，但究竟該怎樣學(xué)呢？中醫(yī)的學(xué)習(xí)，大致可以劃分成以下四個(gè)階段：一，蒙學(xué)階段；啟蒙是此階段的重點(diǎn)。需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，在古代就是醫(yī)學(xué)三字經(jīng)、瀕湖脈學(xué)、藥性賦與湯頭歌訣這四小經(jīng)典?，F(xiàn)代的中醫(yī)教育，已經(jīng)在內(nèi)容上更加充實(shí)，在結(jié)構(gòu)上更加完善了，分作中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)這五門(mén)核心課程。作為在校學(xué)生，是要求系統(tǒng)學(xué)習(xí)的，無(wú)須多說(shuō)。對(duì)于自學(xué)者，無(wú)論內(nèi)容，還是方式，都需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整才好。因?yàn)樵谌鄙倮蠋熤更c(diǎn)的情況下，要系統(tǒng)學(xué)習(xí)上述幾門(mén)課程，存在幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題：1 內(nèi)容枯燥，難以入目。課堂的講解可以是很豐富的，加入很多趣味的東西；而且教師是活的，可以根據(jù)學(xué)生的狀況，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。這與整天面對(duì)一本死沉沉的教科書(shū)是皆然不同的；2 沒(méi)有重點(diǎn)。一本中醫(yī)基礎(chǔ)理論，絕不是每一個(gè)章節(jié)都是同等重要的。同是臟象學(xué)說(shuō)，絕不是五臟的位置在任何狀態(tài)下都是同等重要的。同是脾臟的生理功能，絕不是對(duì)臨證起到相同的指導(dǎo)意義的。所有的這些不同，這些輕重，是需要老師指點(diǎn)的；3 易生誤解。中醫(yī)理論，非常崇尚“理解”與“領(lǐng)悟”。而所有的理解和領(lǐng)悟，都需要有一個(gè)認(rèn)識(shí)的平臺(tái)，即對(duì)概念和關(guān)系的基本認(rèn)識(shí)。自學(xué)者由于缺少前輩指導(dǎo)，很容易在起點(diǎn)上走偏，從而產(chǎn)生對(duì)整個(gè)中醫(yī)學(xué)的偏激認(rèn)識(shí)。為了最大程度的避免上述種種問(wèn)題，建議自學(xué)中醫(yī)者在啟蒙階段，采取以下的學(xué)習(xí)方法：1 多讀中醫(yī)前輩的傳記，以及他們關(guān)于學(xué)習(xí)方法的論述性文章。他們走過(guò)的路，看起來(lái)笨拙的很，實(shí)際上常常是中醫(yī)入門(mén)的最佳捷徑。多向前輩學(xué)習(xí)他們的學(xué)習(xí)方法，幫助將會(huì)是非常大的。這里強(qiáng)烈推薦一本書(shū)：《名老中醫(yī)之路》第一輯。把這本書(shū)熟讀過(guò)三遍，不但是學(xué)習(xí)方法方面可以豁然開(kāi)朗，在此過(guò)程中就可以學(xué)習(xí)到這些老先生很多寶貴的學(xué)習(xí)體會(huì)，臨證心得。2 利用好豐富的網(wǎng)絡(luò)資源?，F(xiàn)今信息的時(shí)代，已經(jīng)把學(xué)校的大門(mén)很大程度上打開(kāi)了。任何一個(gè)人，在任何一個(gè)角落，都可以比較輕松的得到機(jī)會(huì)，向各中醫(yī)院校的名師學(xué)習(xí)，收看他們講課的視頻，而且全部免費(fèi)。這樣的學(xué)習(xí)，雖比不得在教室的環(huán)境里，聆聽(tīng)面對(duì)面的傳授更有感覺(jué)，但比起死讀書(shū)本，總要強(qiáng)的多了。3 教材的選擇要兼顧權(quán)威性和趣味性兩項(xiàng)原則。學(xué)習(xí)，自然是離不開(kāi)教材和參考書(shū)。教材方面，還是主張正規(guī)的全日制教材。每本書(shū)都是經(jīng)過(guò)幾十位專家嚴(yán)格把關(guān)，權(quán)威性是最好的。至于版本，個(gè)人比較傾向于七版教材。除針灸學(xué)外，七版教材的整體水平是很高的。如果希望精煉一些，五版教材也是不錯(cuò)的選擇。趣味性的參考書(shū)，是自學(xué)必不可少的調(diào)味劑?？梢宰寣W(xué)習(xí)多些樂(lè)趣，少些乏味。感覺(jué)目前比較暢銷的幾本養(yǎng)生保健書(shū)：《人體使用手冊(cè)》、《求醫(yī)不如求己》，以及《小說(shuō)中醫(yī)》等，雖然在整個(gè)理論構(gòu)架上，與正規(guī)學(xué)院派存在不少差異，但是作為調(diào)味品，是足可以勝任的。另外，《思考中醫(yī)》一書(shū)，更加側(cè)重對(duì)中醫(yī)理論的闡釋發(fā)揮，有不少獨(dú)到的見(jiàn)解。有余力的朋友可以選讀。4 最后，就是要強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的步驟。一名中醫(yī)在校生，學(xué)習(xí)這幾門(mén)課的時(shí)間是三年（當(dāng)然還有其他課程）；古代中醫(yī)學(xué)徒學(xué)完更加精簡(jiǎn)的四小經(jīng)典，也需要至少一年的時(shí)間。所以，大家在自學(xué)的啟蒙階段，一定要安排好自己的時(shí)間和進(jìn)度。太緊或太松都會(huì)為將來(lái)的半途而廢埋下伏筆。二，四部經(jīng)典學(xué)習(xí)階段經(jīng)過(guò)前期的蒙學(xué)階段，有了對(duì)中醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識(shí)，就可以進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)中醫(yī)的四部經(jīng)典著作了。也就是《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒》，《金匱》，《溫病》。有一些學(xué)生認(rèn)為經(jīng)典都是過(guò)時(shí)的老土東西，不過(guò)是講中醫(yī)怎樣的整體觀、辨證論治嘛；我們已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)基礎(chǔ)中醫(yī)診斷，還有什么必要學(xué)習(xí)這些陳腐的東西呢？這是一個(gè)非常有趣的問(wèn)題。我想這樣來(lái)回答：人類歷史發(fā)展的過(guò)程，有兩個(gè)不同的體系：一個(gè)是自然科學(xué)的體系；一個(gè)是人文科學(xué)的體系。自然科學(xué)的發(fā)展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新興的科技必然取代原有的，成為學(xué)科的主流，直到更新的科技理論出現(xiàn)。但是人文學(xué)科的發(fā)展是完全不同的?？鬃訜o(wú)法替代老子的價(jià)值，孟子也無(wú)法頂替孔子的位置；朱子也是一代大儒，卻需要時(shí)時(shí)從孔孟的學(xué)說(shuō)中汲取營(yíng)養(yǎng)。后世當(dāng)然可以發(fā)展，而且必須發(fā)展，但是經(jīng)典的價(jià)值是無(wú)論誰(shuí)也無(wú)法否定的。所以自然科學(xué)領(lǐng)域里，最新的理論永遠(yuǎn)受人追捧，但在人文學(xué)科里，想要把握最先進(jìn)的理論，就意味著需要用最短的時(shí)間，重溫古人曾經(jīng)走過(guò)的路，再在實(shí)踐中發(fā)展創(chuàng)新。“不幸”的是，醫(yī)學(xué)更多的是一門(mén)“人學(xué)”，醫(yī)生研究的，是人，而不是物。這就決定了醫(yī)學(xué)的性質(zhì)本身，更趨近于人文學(xué)科。經(jīng)典的價(jià)值，也就不言而喻了。又有一些人認(rèn)為，既然經(jīng)典是最好的，后人永遠(yuǎn)無(wú)法超越經(jīng)典，達(dá)到古人的境界，還有什么必要學(xué)習(xí)現(xiàn)代的中醫(yī)教材，妄走些彎路呢？這又是另外一個(gè)問(wèn)題：我們要想與古人交流，向他們學(xué)習(xí)，至少需要一個(gè)條件，就是我們得知道古人在說(shuō)什么。作為現(xiàn)代人，每天生活在美國(guó)化的環(huán)境里，生活方式、思維模式全部都是嚴(yán)重西化的。這樣的狀態(tài)，讓我們與古人之見(jiàn)產(chǎn)生了距離。雖然寫(xiě)著同樣的文字，說(shuō)著同樣的語(yǔ)言，卻無(wú)法相互理解了。中醫(yī)教材的價(jià)值，就在于用現(xiàn)代人可以理解的語(yǔ)言，來(lái)試著表達(dá)古人的思想。也就是說(shuō)，現(xiàn)代的中醫(yī)教材，就是在為我們搭建了這樣一個(gè)語(yǔ)言上的橋梁。讓我們可以比較容易的，與古人的思想發(fā)生共鳴。那么經(jīng)典的學(xué)習(xí)，應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢？當(dāng)老師的都知道，講基礎(chǔ)課是比較容易的，但講經(jīng)典課就相當(dāng)?shù)碾y。難就難在先是需要教室鉆進(jìn)去，理解古人想要表達(dá)的所謂“本意”，接著表達(dá)出來(lái)給學(xué)生。那么對(duì)于自學(xué)學(xué)生來(lái)理解經(jīng)典，難度自然就更大了。對(duì)于經(jīng)典的學(xué)習(xí)，我提以下幾個(gè)建議：1 明確自己的方向；做任何事，都需要首先明確自己的方向，知道面前的路是通向哪里的。學(xué)習(xí)經(jīng)典也是這樣。先假定學(xué)習(xí)的目的是為了增加對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)理解，以取得更好的臨床療效吧。那么這種情況下，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，就在于如何將經(jīng)典中的思想用于臨床病癥的治療。這樣的話，逐字逐句的鉆研精神未必就是最好的了；許多純粹的理論探討著作也就不一定適用了。相反有些將經(jīng)典的內(nèi)容加以應(yīng)用，條文下緊隨著治療醫(yī)案的書(shū)籍文章就要好的多。僅舉例兩本《黃帝臨證切要》（書(shū)名不一定很確切了），《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。用這樣的說(shuō)來(lái)配合經(jīng)典的學(xué)習(xí)，可以更清晰的知道，學(xué)習(xí)的目的和意義，學(xué)起來(lái)才會(huì)更有動(dòng)力。如果是從哲學(xué)、史學(xué)甚至文學(xué)的角度來(lái)學(xué)習(xí)，我這里就不多說(shuō)了哦。。2 從淺到深的學(xué)習(xí)。自學(xué)者，學(xué)習(xí)文言文有困難者，不妨先從白話文入手。雖然也會(huì)遇到譯文質(zhì)量不好，影響理解的時(shí)候，但畢竟也是經(jīng)過(guò)專家認(rèn)可，質(zhì)量相對(duì)還是不錯(cuò)的。誰(shuí)又能保證自己的理解全都符合“古意”？真的全部符合“古意”就是評(píng)判價(jià)值的惟一標(biāo)準(zhǔn)嗎？翻譯的版本，可參考幾部標(biāo)題為《××校釋》的書(shū)，逐段譯的，質(zhì)量還可以。3 遇到問(wèn)題，多參考注家。閱讀古文，在理解上無(wú)論如何都會(huì)遇到問(wèn)題。這時(shí)候，多參考幾位注家的注解，是一個(gè)非常明智的選擇。經(jīng)過(guò)千百年的傳承，歷代醫(yī)家中，很多是花了畢生精力來(lái)鉆研經(jīng)典的。他們對(duì)經(jīng)典的理解認(rèn)識(shí)，常?？梢詾槲覀兇蜷_(kāi)一片新的天空，開(kāi)闊我們的思維，形成新的認(rèn)識(shí)。學(xué)經(jīng)典而不讀注解，是不可能完全理解古人的。對(duì)經(jīng)典的注家常以千記，其中非常著名的也有幾十家。這里不便一一介紹。相信在經(jīng)典學(xué)習(xí)的過(guò)程中，哪怕就是在前面講到的白話文的學(xué)習(xí)過(guò)程中，都可以了解到很多的注家，和他們的著作。自學(xué)者可以根據(jù)個(gè)人的興趣相應(yīng)的選擇來(lái)讀。以上把中醫(yī)入門(mén)的前兩個(gè)環(huán)節(jié)大致的介紹了一下。下面的兩個(gè)階段，即臨床摸索階段，臨證與經(jīng)典相參階段，距離當(dāng)下的中醫(yī)愛(ài)好者群體還比較遠(yuǎn)，暫時(shí)先不講了。日后有機(jī)會(huì)，再繼續(xù)來(lái)談。常見(jiàn)重要中醫(yī)書(shū)籍《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》《中醫(yī)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)》《中藥基本理論知識(shí)》《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》《中醫(yī)眼科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)診斷學(xué)》《針灸學(xué)》《中藥學(xué)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中醫(yī)著作《黃元御醫(yī)書(shū)十一種》《玉楸藥解》《長(zhǎng)沙藥解》《四圣懸樞》《素靈微蘊(yùn)》《四圣心源》《傷寒說(shuō)意》《金匱懸解》《傷寒懸解》《難經(jīng)懸解》《靈樞懸解》《素問(wèn)懸解》《藥籠小品》《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》《丹醫(yī)秘授古脈法》《輔行訣臟腑用藥法要》《舊德堂醫(yī)案》《醫(yī)理真?zhèn)鳌?/a>

《集思醫(yī)案》《洄溪醫(yī)案》《湖岳村叟醫(yī)案》《人體使用手冊(cè)》《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》《中醫(yī)眼科備讀》《女科寶鑒》《章次公醫(yī)案》中附子的應(yīng)用《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》《虛損病類鉤沉》《時(shí)病論歌括新編》更多中醫(yī)著作...實(shí)用手冊(cè)《人體解剖學(xué)歌訣》《洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害多發(fā)疾病中醫(yī)藥防治技術(shù)》《國(guó)家基本藥物目錄》（2009版）《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南》（試行）《病種臨床路徑》《家庭醫(yī)學(xué)百科-自救互救篇》《家庭醫(yī)學(xué)百科-家庭護(hù)理篇》《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》《家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇》《常見(jiàn)中老年疾病防治》《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《中國(guó)生物制品規(guī)程》《中華人民共和國(guó)藥品管理法》釋義《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中藥法規(guī)》《地震災(zāi)后常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊(cè)》《中醫(yī)詞典》z~其他《中醫(yī)詞典》x~y《中醫(yī)詞典》t~w《中醫(yī)詞典》r~s《中醫(yī)詞典》n~o~p~q《中醫(yī)詞典》k~l~m《中醫(yī)詞典》h~j《中醫(yī)詞典》e~f~g《中醫(yī)詞典》c~d《中醫(yī)詞典》a~b《趣味中醫(yī)》《氣功外氣療法》《小兒常見(jiàn)病單驗(yàn)方》更多實(shí)用手冊(cè)...西醫(yī)備考《默克家庭診療手冊(cè)》《臨床激光治療學(xué)》《免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》《物理診斷學(xué)》《醫(yī)院藥學(xué)》《基因與疾病》《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《康復(fù)醫(yī)學(xué)》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《放射診斷學(xué)》《急診醫(yī)學(xué)》《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》《臨床生物化學(xué)》《皮膚性病學(xué)》《現(xiàn)代院外急救手冊(cè)》《西醫(yī)眼科學(xué)》《動(dòng)脈粥樣硬化》《基因診斷與性傳播疾病》《理療學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》《臨床肝移植》《胸外科學(xué)》《骨科學(xué)》《泌尿外科學(xué)》《口腔科學(xué)》《普通外科學(xué)》更多西醫(yī)備考...懂點(diǎn)中醫(yī)——入門(mén)篇水：井水——滋陰降火，止消渴。長(zhǎng)流水——通經(jīng)，散結(jié)。雨水——潤(rùn)肺，降逆。露水——養(yǎng)胃，滋陰，瀉火。泉水——滋陰，生津，解毒。茶——清熱瀉火，解毒，宣中，升陽(yáng)，利尿，化濁，消食，散積，祛風(fēng)。入三焦、膽、胃。紅茶略溫，消食較好。綠茶偏涼，解毒清熱較佳。咖啡——溫中，燥濕，活血，通痹。入肝、胃。牛奶——滋陰和胃，解毒，潤(rùn)燥。酸奶養(yǎng)胃潤(rùn)腸更佳。酒——溫經(jīng)，通陽(yáng)，活血，祛風(fēng)，止痛。白酒偏溫?zé)?，米酒可和中，啤酒補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)，葡萄酒滋陰，養(yǎng)血。可樂(lè)——宣中，除滯，活血。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)(1).是藥三分毒(2).食補(bǔ)的優(yōu)點(diǎn)：安全，持久，簡(jiǎn)便，大眾化。(3).食補(bǔ)原則辨清虛實(shí)：虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰(4).食補(bǔ)方簡(jiǎn)介食品安全(1).毒行天下：化肥——生痰，滯氣，瘀阻經(jīng)脈。農(nóng)藥——損傷肝腎、脾胃，殘毒留于體內(nèi)引起風(fēng)痰阻滯經(jīng)脈。激素——刺激人體機(jī)能過(guò)早成熟，傷腎，敗胃。包裝——影響食物的天然質(zhì)、味。防腐劑——傷胃，傷肝，引起血脈郁滯，嚴(yán)重者致癌。色素——傷肝，損血，不利經(jīng)絡(luò)流通。香精——傷脾胃元?dú)?，損肝，燥熱傷陰。甜味劑——滋生痰濕，不利臟腑經(jīng)脈流通。工業(yè)毒素——傷肝腎，損人精氣，嚴(yán)重者致癌變。環(huán)境污染——空氣：損肺氣，痹阻心脈。水源：傷脾腎，損骨髓，夭壽。轉(zhuǎn)基因食品——無(wú)直接毒性，然久食能令五臟不和，內(nèi)生風(fēng)痰。(2).綠色時(shí)尚：幾個(gè)概念：無(wú)公害食品，綠色食品，純天然食品。解毒食品：白菜，豆腐，綠豆，生姜，米湯，茶葉。怎樣選擇地道的食品：1、色澤自然、明潤(rùn)。2、質(zhì)地柔軟，易熟易爛。3、煎煮時(shí)泡沫較少。4、口感滋潤(rùn)，多汁，味道充足。5、性質(zhì)不偏，不傷正。(3).關(guān)于忌口："發(fā)"的概念：指體內(nèi)臟腑經(jīng)脈宿有風(fēng)、痰、濕熱等邪氣，在某些食物影響下可以加中暴發(fā)的情況。帶"發(fā)"的食物：雄雞，鯉魚(yú)（鰱魚(yú)、草魚(yú)、鯽魚(yú)、黃魚(yú)），牛肉，狗肉，豬頭肉，黃花菜，蝦，韭菜，香菇等。食品衛(wèi)生(1).病從口入(2).什么樣的食物不宜吃霉變食物（禁）餿腐食物（禁）沒(méi)有檢疫的肉食類（禁）生肉或生魚(yú)（忌）超過(guò)質(zhì)保期的食物（禁）看不到原質(zhì)的深加工食品（慎）經(jīng)過(guò)不潔凈的加工過(guò)程或不潔凈餐具裝盛的食品（忌）野生動(dòng)物（忌）(3)."不干不凈，吃了沒(méi)病"飲食之道(1).三餐有講究早餐宜少（清淡，宜消化）午餐宜飽（為一日之主餐，量須足夠）晚餐宜好（量略少些，但營(yíng)養(yǎng)宜高）(2).進(jìn)食有宜忌食前：洗手、靜心進(jìn)食：緩用、細(xì)嚼、少言食后：漱口、慢步、閑娛（品茶、電視、聊天等）(3).主次莫顛倒飯宜多，菜宜少主食多，副食少蔬菜多，肉食少三、環(huán)境與健康1.居室環(huán)境(1).材料選擇:木結(jié)構(gòu)——利肝。磚石結(jié)構(gòu)——利肺。土結(jié)構(gòu)——利脾胃。(2).選地原則：清（空氣新鮮）、靜（無(wú)喧雜）、祥（避兇佞）、和（合風(fēng)水）。(3).朝向原則：負(fù)陰抱陽(yáng)(4).五個(gè)居住要素：木：風(fēng)氣流通（避滯）火：光線明亮（避晦）土：地氣充足（避虛）金：居高臨下（避濕）水：流水相依（避燥）(5).居室結(jié)構(gòu)：五行分布的最佳格局：南方為大門(mén)及空院或陽(yáng)臺(tái)中間為客堂（會(huì)客廳）東、西為左、右?guī)浚〞?shū)房或休閑臥室為佳）北邊為廚房、廁所或主臥室(6).居室布置陰陽(yáng)得體：例如書(shū)桌宜靠陽(yáng)臺(tái)，床宜靠墻角。物件擺放停稱，整體色調(diào)、布局應(yīng)和諧。既要風(fēng)水流通，又須涵神抱氣。寬緊適宜：太緊不利于氣機(jī)疏暢，太寬則顯清寒。生機(jī)培襯：宜栽花種草，或于庭間，或于陽(yáng)臺(tái)之上。亦可養(yǎng)魚(yú)、養(yǎng)鳥(niǎo)及貓狗寵物之類，但須注意衛(wèi)生。2.自然環(huán)境(1).空氣空氣宜清新。有害的空氣：工業(yè)粉塵——毒害肺臟。陸地灰塵——影響肺功能。臟濁穢氣——影響三焦，及脾胃運(yùn)化。煙塵（包括吸煙、燃燒煤、油、炭煙及烹飪油煙）——痹肺生痰。(2).土壤土壤宜肥厚。有缺陷的土質(zhì)：土層過(guò)薄——作物發(fā)育不良，其民肌瘦，脾胃納差，陰氣不足。土質(zhì)硬化——作物根系生長(zhǎng)受限，氣脈運(yùn)行不通。其人氣機(jī)不利，經(jīng)脈不通。土壤沙化——作物缺乏營(yíng)養(yǎng)，水分不足。其人體燥，營(yíng)血不足。金多土重——作物剛脆缺乏彈性，質(zhì)硬營(yíng)養(yǎng)較差。其人肝氣躁，筋骨不和，肺氣不利。(3).水質(zhì)水質(zhì)宜甘淳。有缺陷的水質(zhì)：水質(zhì)偏重（重金屬含量過(guò)高）：傷腎,引起牙齒、骨骼發(fā)育障礙。水質(zhì)偏硬（礦物鹽過(guò)高）：引起鈣質(zhì)等沉積，易致小便不利，經(jīng)絡(luò)不通。水質(zhì)偏軟（礦物元素不足）：不利腎氣，骨質(zhì)弱。水質(zhì)不潔（微生物過(guò)多）：不適宜飲用，易致胃腸病。水質(zhì)不和（摻入過(guò)多人工元素或受工業(yè)毒素污染）：不利五臟，尤傷肝腎。水質(zhì)偏寒（未經(jīng)煮沸或深層地下水）：易致脾胃、三焦虛寒。(4).氣流氣流宜通。不流通的環(huán)境對(duì)健康的影響：氣機(jī)郁滯易生濕熱引起積滯多風(fēng)環(huán)境對(duì)健康的影響：易致中風(fēng)、痹證等發(fā)生影響皮膚滋潤(rùn)(5).聲音聲宜幽靜：靜則神涵，動(dòng)則神亂噪音的危害：傷神：引起心志散亂，精力不易集中。重則至神精衰弱，顛、狂病等。傷肝膽：引起情緒波動(dòng)，氣機(jī)不調(diào)，肝膽氣逆。有益的聲音：各種自然界的聲音（風(fēng)、雨、鳥(niǎo)鳴、水流、蟲(chóng)吟等）：安神優(yōu)雅的音樂(lè)：定志平和的語(yǔ)聲：平氣(6).干濕度干濕適度過(guò)濕的環(huán)境：影響脾胃：不利脾胃運(yùn)化，乏力，泄瀉，食欲減退等。引起關(guān)節(jié)痹證易生濕疹、潰瘍、腳氣等皮膚病過(guò)于干燥的環(huán)境：傷皮膚：引起皸裂、皺縮，缺乏光澤。傷咽喉、鼻：引起干燥、疼痛。傷肺：引起咳嗽，氣逆。傷肝：引起情緒躁動(dòng)。(7).溫度溫度宜適中，但須四季分明。過(guò)熱的環(huán)境：易上火傷元?dú)猓瑐?，損神傷陰，折壽易生毒氣過(guò)寒的環(huán)境：傷陽(yáng)氣傷血脈，經(jīng)絡(luò)痹塞傷筋骨，寒痹曲伸不利(8).風(fēng)水原則向陽(yáng)不向陰：陽(yáng)多為貴抱氣不塞氣：環(huán)抱之形流氣不走氣：亦須流通避煞不沖神：避風(fēng)口、氣頭、王廟、碑冢等。3.時(shí)間養(yǎng)生(1).四季養(yǎng)生：春季：陰氣始消，陽(yáng)氣始生。宜：①保暖，防卒寒。②增加活動(dòng)，舒展筋骨，外出踏青旅游。③早睡早起，經(jīng)常散步。④飲食略偏酸、甘，食宜新鮮，少進(jìn)厚味。⑤多喝茶。夏季：陽(yáng)氣熾盛，陰氣薄弱。宜：①注意通風(fēng)散熱，減少活動(dòng)，防中暑。②亦須防貪涼太過(guò)，感受風(fēng)寒。③晚睡早起，午間休息。④食不宜多，常食新鮮瓜果，蔬菜，也宜適進(jìn)辛辣熱味。⑤多食姜。秋季：陰氣始生，陽(yáng)氣始減。宜：①穿不宜過(guò)暖，適當(dāng)涼爽而不受寒為宜。②適當(dāng)活動(dòng)，增加體能。③晚睡晚起。④增加飲食，多食滋潤(rùn)之品，少進(jìn)辛熱。⑤多食水果。冬季：陰氣大盛，陽(yáng)氣內(nèi)藏。宜：①厚衣防寒，常戴巾、帽、手套、護(hù)膝防凍。②減少戶外活動(dòng)。③早睡晚起，午間少休或不休。④增加營(yíng)養(yǎng)厚味，適時(shí)進(jìn)補(bǔ)。常食辛熱食物。⑤適量飲酒，亦可喝咖啡。(2).一日四時(shí)：早晨：陽(yáng)氣方生。宜散步，輕松活動(dòng)，或打太極拳，調(diào)氣等。不宜過(guò)累。飲食宜淡，稀粥為好，不宜過(guò)飽。晨起可讀誦，亦不可過(guò)于傷神。上午：陽(yáng)氣方長(zhǎng)。是工作、活動(dòng)、消耗的主要時(shí)間。中午：陽(yáng)氣方盛。陽(yáng)極始陰。適作休憩，不宜連續(xù)勞作。飲食宜飽，但味不宜厚。下午：陽(yáng)氣始衰。作些強(qiáng)度稍次的勞動(dòng)。此時(shí)神氣易乏，宜減少腦力勞動(dòng)，增加體力活動(dòng)。日暮：陰氣方長(zhǎng)。宜休閑，漫步，聊天。食可用飽，稍加厚味。晚上：陰氣始盛。此時(shí)陽(yáng)氣入陰，人的精神相對(duì)活躍，可適當(dāng)進(jìn)行些腦力活動(dòng)，不宜進(jìn)行體力消耗。但不應(yīng)熬夜，以免傷陰。另外，入夜不宜過(guò)食，飽食而臥，諸病乃生。子夜：陰極轉(zhuǎn)陽(yáng)，在此之前，應(yīng)按時(shí)入眠，以利于保養(yǎng)精氣。凌晨：陰氣始衰，陽(yáng)氣方萌。此時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)伏，所謂"潛龍勿用"，是人的正常睡眠期間。應(yīng)保持充足的休眠。4.輻射(1).概念：在自然環(huán)境中或各種電器件的使用過(guò)程種產(chǎn)生的各種波段的電磁波和射線。(2).種類：紅外線：主要產(chǎn)生熱效應(yīng)，性質(zhì)屬熱。對(duì)于虛寒的體質(zhì)，有溫通陽(yáng)氣的作用；對(duì)于火熱體質(zhì)則不宜。紫外線：來(lái)源：主要是太陽(yáng)光，另外一些燈具、視聽(tīng)設(shè)備、紫外消毒裝置等是其人工來(lái)源。影響：穿透力較短，性質(zhì)以燥熱為主。能助陽(yáng)熱，去陰邪，但過(guò)量則導(dǎo)致津液損傷，肌膚干燥，甚則焦灼絡(luò)脈，引起血絡(luò)瘀結(jié)。避免過(guò)度暴曬，注意皮膚防護(hù)。微波：來(lái)源：各種無(wú)線通訊器材，家用電器（如微波爐、電腦、電視等）。高壓線路和電視、電臺(tái)發(fā)射塔附近尤其較強(qiáng)。影響：擾亂人體的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，尤其引起頭部經(jīng)脈不調(diào)，損人神氣。也能引起經(jīng)脈異變，不過(guò)作用較核輻射要弱。?預(yù)防：不要與發(fā)射源長(zhǎng)期近距離接觸。家用電器放置不宜過(guò)密集。微波加工的食品，味、質(zhì)均大有損，不宜食。核輻射：兩個(gè)來(lái)源：①地源性輻射：來(lái)源于地層的礦石中。另外由于各種核裝置的應(yīng)用，它也存在于X光機(jī)、核電站、核武器周圍。②宇宙射線：宇宙星系中的核反應(yīng)會(huì)釋放出射線進(jìn)入大氣層，但由于大氣層的阻擋，一般強(qiáng)度極弱。影響：性質(zhì)上屬"風(fēng)"，微量的輻射對(duì)物種的生長(zhǎng)和變異是有益的。但是過(guò)量的輻射容易傷陰，損真精，或?qū)е陆?jīng)脈錯(cuò)亂，形成積塊。預(yù)防：①居住地區(qū)要遠(yuǎn)離各種核裝置區(qū)域。②謹(jǐn)慎使用和進(jìn)行各種射線穿透性檢查和治療。③居室材料不宜過(guò)多使用花崗巖等重型石材。(3).鄭重提醒：①各種輻射對(duì)孕婦尤其有明顯影響。②神經(jīng)脆弱及腎虛體質(zhì)者應(yīng)少接觸放射源③建議食用天麻、首烏、枸杞、菊花、海蛤、紅棗、山藥之類對(duì)抗輻射損傷5.地域(1).江南水鄉(xiāng)地貌：地勢(shì)平坦，河流湖泊眾多，物產(chǎn)豐盛。體質(zhì)影響：氣血豐潤(rùn)，精氣充實(shí)，但濕氣較重，易致經(jīng)脈不通及脾胃病的發(fā)生。另南方上焦不足，下焦有余，情致治病易為常見(jiàn)。調(diào)養(yǎng)：經(jīng)常活動(dòng)四肢，調(diào)暢氣機(jī)，導(dǎo)引經(jīng)脈。(2).山地陵區(qū)地貌：地勢(shì)起伏不平，土層較薄，多竹林。體質(zhì)影響：體瘦，脾胃較薄弱，亦有多冒寒露而筋骨不通者。調(diào)養(yǎng)：注意調(diào)補(bǔ)脾胃，疏通筋骨。(3).北方平原地貌：地勢(shì)開(kāi)闊平坦，土層厚實(shí)，多風(fēng)，冬季寒冷，夏季燥熱。體質(zhì)影響：體格較壯實(shí)，但多寒則氣血內(nèi)沉，易生痰、瘀、食滯內(nèi)積及寒痹。調(diào)養(yǎng)：注意宣通臟腑，通達(dá)氣血。(4).東北林區(qū)地貌：水多土旺，又多林木，夏季短而冬季嚴(yán)寒。體質(zhì)影響：體質(zhì)較強(qiáng)，氣血充實(shí)，但肝木太旺，易致氣逆及內(nèi)外風(fēng)證。調(diào)養(yǎng)：常宜平肝降氣，調(diào)暢氣機(jī)。(5).西北戈壁地貌：沙地戈壁，水干土燥，風(fēng)多雨少，極寒極熱。體質(zhì)影響：肌肉皮膚堅(jiān)實(shí)，五臟氣血精氣相對(duì)不足。調(diào)養(yǎng)：調(diào)補(bǔ)臟氣，發(fā)散腠理。(6).東南沿海地貌：多沙多石，土少而不實(shí)，夏季悶熱，四季多風(fēng)。體質(zhì)影響：脾胃不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)升降不利，肝腎陰虛。調(diào)養(yǎng)：經(jīng)常調(diào)補(bǔ)脾胃，滋養(yǎng)肝腎，防暑去濕。(7).北方草原地貌：水草豐盛，多風(fēng)酷寒，其人多食牛羊乳酪厚味。體質(zhì)影響：骨堅(jiān)肉滿，氣血充盛，但多寒實(shí)內(nèi)積。調(diào)養(yǎng)：以瀉為補(bǔ)，內(nèi)通外散。(8).高山雪地地貌：山高地陡，多沙石而少植被，氣候嚴(yán)寒。體質(zhì)影響：骨堅(jiān)而肉薄，肺氣不足，陽(yáng)氣不通。調(diào)養(yǎng)：實(shí)脾補(bǔ)肺，溫通陽(yáng)氣。四、生活中的養(yǎng)生1.避邪：(1).避風(fēng)寒：當(dāng)天氣劇烈變化時(shí)當(dāng)出入空調(diào)房間時(shí)沐浴、飲酒、房事之后不能露天而臥注意臍腹周圍保暖嬰幼兒及新產(chǎn)婦尤須注意(2).避瘟疫：瘟疫流行時(shí)，不宜空腹、勞累、房室后接觸密集人群區(qū)服用避瘟丹、青草藥、或貫眾、大青葉等中藥，多食野菜和大蒜。燒艾、熏醋，也可燒熏其他芳香解毒的中草藥。居室保持通風(fēng)，盡量不要去人多擁擠的公共場(chǎng)合。五月初五泡服雄黃酒，并以艾葉熏灸關(guān)元、足三里。瘟疫患者應(yīng)隔離，死者的尸體應(yīng)立即焚燒。其居室、用具并宜用石灰、酒精或其他消毒劑消毒。(3).避寒濕：不宜冒霧露淋雨后宜熱水溫浴家居潮濕處宜長(zhǎng)燒艾葉溫熏衣物、棉被經(jīng)常曬洗。沐浴之后要及時(shí)擦干。出汗后要及時(shí)換衣。(4).避蟲(chóng)、毒：天然樟腦丸可以驅(qū)殺大部分爬行蟲(chóng)類。（不宜用人工合成者）除蚊蠅以天然蚊香為好（沒(méi)有耐藥性，對(duì)人體安全）治蚊蟲(chóng)叮咬可用風(fēng)油精較好毒蟲(chóng)蜇傷可用紫金錠，也可破開(kāi)蟲(chóng)體取其體液涂抹，或用舌下津液涂抹。毒蛇咬傷應(yīng)扎縛肢體阻止毒素回流，并用紫金錠、季德勝蛇藥等外敷，如無(wú)藥物也可用冰塊外敷減緩癥情，內(nèi)服半邊蓮、蚤休、白花蛇舌草、垂盆草、扛板歸等。無(wú)論何種情況須及時(shí)送醫(yī)院處理。如荒野地?zé)o醫(yī)療條件則宜局部切開(kāi)傷口吮出毒素為宜。食物中毒應(yīng)及時(shí)用吐法，可用手指探吐或用鹽湯吐。(5).避穢：暑天避穢可服用人丹、十滴水。以風(fēng)油精微量搽人中及太陽(yáng)穴、風(fēng)池。居室宜常常熏香注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，庭院中或陽(yáng)臺(tái)上多養(yǎng)花種樹(shù)2.家電：(1).冰箱冰箱中仍有細(xì)菌定期宜開(kāi)箱透氣冷凍后食物性質(zhì)有變熟食應(yīng)用保鮮膜包好后冷藏新鮮葉類蔬菜有助抗菌絕大多數(shù)食物都不宜久藏(2).空調(diào)空調(diào)溫差不宜太大能不用就不用房間不宜全天封閉空調(diào)房?jī)?nèi)要防干燥不宜正對(duì)風(fēng)向直吹常出入空調(diào)房宜多運(yùn)動(dòng)出汗(3).電風(fēng)扇注意電風(fēng)扇也有電磁輻射，不宜靠近不宜正面直吹，風(fēng)向移動(dòng)為佳提倡柔和自然模式大熱大汗后切忌暴吹(4).電視觀看距離宜在3-5米左右不宜長(zhǎng)時(shí)間觀看安裝防輻射裝置電視各種元器件會(huì)放出有害物質(zhì)，房間要通風(fēng)。(5).電腦屬高輻射電器CRT顯示器是最主要的輻射源，建議購(gòu)買(mǎi)有TCO認(rèn)證產(chǎn)品，并加罩保護(hù)頻。液晶顯示器較為安全，但同樣存在輻射（微波段）。機(jī)箱宜封閉，防止輻射擴(kuò)散。不宜長(zhǎng)時(shí)間在電腦前工作，容易傷肝陰，損目、腦等神經(jīng)豐富的器官。電腦及與電腦相聯(lián)系的打印機(jī)、掃描儀、UPS等都屬于輻射電器，工作時(shí)還會(huì)散發(fā)各種有毒物質(zhì)，同樣要保證房間的氣流暢通。(6).手機(jī)屬輻射產(chǎn)品。以微波輻射為主。接通電話時(shí)須離頭部30-50厘米遠(yuǎn)。不宜長(zhǎng)時(shí)間通話。閑置時(shí)不宜貼身存放，宜放入包中。使用耳機(jī)并不能減少輻射。耳機(jī)本身產(chǎn)生的電磁波也能對(duì)腦神經(jīng)形成干擾。(7).飲水機(jī)不能用生水混入飲水機(jī)中。飲水機(jī)的加熱機(jī)芯大多為金屬制造，其離子對(duì)人體有不良作用。不提倡所謂"人工礦泉水"，它本質(zhì)上無(wú)法達(dá)到天然礦泉水的質(zhì)地。定期要清洗。久置的純凈水不能飲用。塑料容器不是儲(chǔ)水的最佳容器。(8).電話注意電話機(jī)表面經(jīng)常擦拭，尤其是話筒附近。公用電話不宜離口唇太近，為細(xì)菌的富藏地。(9).微波爐為高輻射裝置，一定要關(guān)好爐門(mén)再開(kāi)通電源。運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)保持與人30-50厘米距離。微波爐加熱過(guò)的食物質(zhì)、味都有下降，并且對(duì)健康有一定影響。3.日用品：(1).洗潔精性質(zhì)一般偏燥，容易損傷皮膚。(2).洗發(fā)露大多數(shù)性質(zhì)偏于燥，對(duì)油膩和干燥發(fā)質(zhì)均不宜。干枯的發(fā)質(zhì)宜用首烏類天然洗發(fā)劑。天然洗發(fā)露未必天然。(3).洗衣粉洗衣粉較肥皂對(duì)皮膚刺激更大，引起皮膚干燥。某些洗衣粉中含水解酶同樣會(huì)對(duì)皮表細(xì)胞產(chǎn)生傷害。含磷的洗衣粉對(duì)環(huán)境破壞較大。洗滌時(shí)宜蕩滌干凈，以免殘留物被皮膚吸收。(4).牙膏仍以天然藥物牙膏效果好。所謂"加鈣"純屬?zèng)]有必要。含氟的牙膏未必對(duì)人體有利。(5).化妝品、護(hù)膚品大多數(shù)化妝品對(duì)皮膚都有或多或少的刺激。提倡淡妝。不要迷信各種所謂"因子"的作用。選用的原則是品牌+天然活性制劑(6).殺蟲(chóng)劑不存在無(wú)毒的殺蟲(chóng)劑大多數(shù)人工殺蟲(chóng)劑都存在抗藥性的問(wèn)題。天然除蟲(chóng)菊制品仍然是首選的安全驅(qū)蟲(chóng)劑。殺蟲(chóng)劑的釋放密度不宜太高，適當(dāng)保持氣流通暢。(7).衣被經(jīng)常洗曬，勿留濁氣。以絲制品對(duì)人體最好，棉料亦佳。貼身衣物及被子以上述料質(zhì)為宜。化纖料質(zhì)大多偏燥。(8).眼鏡假性近視不戴眼鏡為好配眼鏡度數(shù)應(yīng)以略低于標(biāo)準(zhǔn)值為宜。眼鏡應(yīng)選擇輕質(zhì)鏡片和框架，避免對(duì)鼻骨壓重刺激。不提倡使用隱形眼鏡，不利于眼部氣血流通。4.旅行：(1).暈車、暈船有暈車暈船的人出門(mén)前不宜飽食，或吃過(guò)多油膩。上車船之前服用3片生姜。用風(fēng)油精搽內(nèi)關(guān)穴、太陽(yáng)穴、迎香穴。閉目養(yǎng)神，不要觀看外景。加強(qiáng)耳前庭功能鍛煉。(2).時(shí)差足夠休息，然后適應(yīng)當(dāng)?shù)貢r(shí)間。帶上小柴胡沖劑。(3).乘車大車氣流較通暢，比小車好。不要開(kāi)大窗吹大風(fēng)。(4).備藥創(chuàng)傷藥（創(chuàng)可貼，云南白藥，紗布，酒精）解毒藥（紫金錠、片仔癀）開(kāi)竅藥（風(fēng)油精，清涼油）止瀉藥（藿香正氣水）夏天宜備解暑藥（人丹、十滴水）(5).勞逸結(jié)合：勿勞累太過(guò)。(6).融入自然：多游覽名山古勝，為天地精氣所聚，于身體大有裨益。五、房中宜忌1.房事對(duì)健康影響(1).正面影響：調(diào)和陰陽(yáng)（男子瀉陽(yáng)氣，女子消陰氣），疏通郁滯(2).負(fù)面影響：①傷腎精，瀉骨髓，損五臟②動(dòng)血，引發(fā)各種血證（中風(fēng)、冠心病......）③加快衰老④虛火內(nèi)動(dòng)（失眠、咽痛、心煩、內(nèi)熱等）⑤經(jīng)絡(luò)、血脈不調(diào)，腠理不通⑥引動(dòng)宿疾⑦引發(fā)下焦病變（前列腺炎、膀胱炎、陰道炎、尿道炎、宮頸糜爛等）(3).男女有別①男子影響更嚴(yán)重②男子傷腎為多，女子傷肝脾為多③損傷程度與興奮程度成正比2.房事原則：不可戒不可不戒(1).量力而行房事頻率：已婚年輕人一周一次為宜，體壯者最多不宜超過(guò)三天一次。中老年人一月一次，最多不宜超過(guò)一周一次。男子超過(guò)64歲，不宜瀉精。(2).適可而止不宜過(guò)度興奮。更不宜追求刺激而服用各種興奮藥物。3.房事宜忌(1).年齡過(guò)早，不宜同房：男子宜過(guò)24周歲，女子宜過(guò)21周歲(2).不可忍精不瀉，引起前列腺各種問(wèn)題。(3).酒后不可同房。(4).飲食過(guò)飽，不可同房：傷脾胃。(5).婦人來(lái)經(jīng)不可同房：極易致崩漏。(6).有婦科疾病如帶下過(guò)多、月經(jīng)不調(diào)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)治后再同房。男子同理。(7).大病之后，不可同房，易得陰陽(yáng)易。(8).大虛之時(shí)，不可同房，精傷難復(fù)。(9).婦人孕期前、后三月，新產(chǎn)百日內(nèi)，不能同房。哺乳期內(nèi)，慎用房事。(10).異常突變氣候，不宜同房。(11).同房之時(shí)不可犯地忌。4.性生活安全(1).講究衛(wèi)生：同房前男女皆須洗浴陰部，否則易導(dǎo)致宮頸及尿道的炎證。(2).避免疾?。孩偾屑蔀E交，極易感染性傳播疾病。②提倡使用避孕套。(3).合理避孕：①月經(jīng)不調(diào)者，不宜使用安全期避孕。②各種避孕方法中，提倡避孕套避孕。藥物、植環(huán)、結(jié)扎等均不利于人體健康。③如有意外懷孕須終止妊娠者，應(yīng)越早越好，決不能拖延。5.房事后調(diào)補(bǔ)(1).飲食必須清淡1、2日(2).宜食鱉、蟹、烏雞、蒸蛋、豬腰、豬肚等調(diào)補(bǔ)(3).房事后不宜見(jiàn)風(fēng)淋雨，宜安臥少動(dòng)。七、按摩熏灸1.按摩手法①推法：包括指推、魚(yú)際推、掌推功效：行氣活血，消瘀。②抓法：包括指抓法、手抓法功效：通經(jīng)，除濕，消除局部麻木、酸痛。③按法：包括點(diǎn)按、掌按功效：止痛，解痙，振奮經(jīng)氣。④摩法：包括掌摩法、指摩法功效：溫經(jīng)通陽(yáng)，祛風(fēng)活血。⑤揉法：功效：止痛，活血，緩解肌肉和精神緊張。⑥點(diǎn)法：功效：疏風(fēng)，通絡(luò)，泄熱⑦滾法：功效：溫經(jīng)行氣活血，疏通腠理⑧捏法：功效：解表，解痙，強(qiáng)筋⑨掐法：功效：急救⑩拔法：功效：疏通關(guān)節(jié)⑾搓法：功效：放松肌肉，活血行氣，溫經(jīng)通陽(yáng)⑿拍法：功效：寬胸散結(jié)，振奮陽(yáng)氣⒀抓法：功效：解表，通絡(luò)，透邪⒁砍法：功效：行氣，散結(jié)2.足底按摩原理：全息原理分部：3.熏香作用：①行氣 ②避穢 ③解郁 ④祛蟲(chóng) ⑤消除異味4.艾灸作用：①溫經(jīng)通陽(yáng) ②祛風(fēng)寒濕 ③止痛通痹操作：①溫和灸 ②隔姜灸 ③直接灸5.蒸浴作用：發(fā)散腠理，解表解肌，通經(jīng)絡(luò)，利三焦6.常見(jiàn)病按摩熏灸調(diào)理(1).感冒風(fēng)寒型：①艾熏風(fēng)池 ②按風(fēng)池、太陽(yáng) ③揉風(fēng)池、風(fēng)府 ④捏肩井 ⑤抓背風(fēng)熱型：①扣頭部經(jīng)絡(luò) ②揉風(fēng)池、風(fēng)府 ③掐合谷 ④推頸側(cè)至肩中(2).胃（腹）痛：①點(diǎn)按足三里 ②熏中脘、摩腹部 ③掐足跟上筋 ④點(diǎn)按承山穴(3).泄瀉：①膈姜灸肚臍 ②熏天樞 ③點(diǎn)按上、下巨虛穴(4).頸椎病：①揉外關(guān) ②摩肩井 ③拿項(xiàng)側(cè) ④點(diǎn)風(fēng)池、秉風(fēng)、肩中俞、肩井、天宗等穴位 ⑤滾肩項(xiàng)，砍法配合 ⑥拔節(jié)摩背 ⑦拍肌松弛(5)牙痛：①掐合谷 ②冰敷合谷 ③按頰車(6)虛勞：①灸關(guān)元、氣海 ②灸足三里 ③推背俞(7)休克：①掐人中 ②灸氣海 ③灸百會(huì)中醫(yī)：方劑學(xué)解 表 劑凡以解表藥為主要組成成分,具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,可以解除表證的方劑,統(tǒng)稱為解表劑,屬于八法中的“汗”法。肌表是入身的藩籬,所以外感六淫傷人,首先出現(xiàn)表證。所謂表證,是指六淫之邪侵入肌表而見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛、脈浮等一系列癥狀者,此時(shí)邪氣輕淺,應(yīng)用辛散輕宣的藥物使邪氣從肌表而出,如果失時(shí)不治或治不得法,六淫之邪不能及時(shí)從外而解,則可內(nèi)陷而變生他癥,故解表劑在外感病的治療中有非常重要的作用。因此,汗法冠八法之首是寓有深義的。由于外感六淫有寒熱之別,入體有虛實(shí)之異,故解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三類,分別適用于表寒證、表熱證及虛入外感六淫而致的表證。表寒證可因素體陽(yáng)盛或素有內(nèi)熱而邪從熱化,故辛溫解表劑中可配伍適量的清熱藥;同樣辛涼解表劑中亦可配伍適量的辛溫藥,但是這種寒熱配伍必須切合病情,主次分明,否則互相牽制,反失其功,這一點(diǎn)必須結(jié)合代表方劑的組方持點(diǎn)具體分析、細(xì)心體會(huì),才能真正理解與掌握。扶正解表劑中的扶正藥作用為助藥力以祛邪,必須適量而用,以防過(guò)量戀邪而有礙解表。解表劑除主要用于解除表證外,還可用于治療:①麻疹初起。解表劑具有宣通肌表作用,可使疹毒由肌表向外透達(dá),故麻疹初起可選解表劑。由于麻疹屬于時(shí)邪疫毒所致,初起見(jiàn)肺衛(wèi)風(fēng)熱證,故宜用辛涼解表劑。②水腫初起。解表劑具發(fā)散之功,能使水從汗液排泄,又可使肺氣宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,小便增多而水腫去。③瘡瘍腫毒、痢疾、瘧疾初起。此類疾病初起多有發(fā)熱惡寒等表證,使用解表劑一方面解除表證,一方面使邪從外走,里邪出表?？傊?不論何病,只要有表證出現(xiàn),都可選用解表劑。解表劑多用辛散與輕宣之品組方,煎藥不宜太久,以兔藥性耗散,作用減弱。解表劑宜溫服或服后避風(fēng)寒,增加衣被,以助取汗。解表取汗,以遍身漿策微汗為佳,不可太過(guò)與不及,汗出不徹,病邪不解,汗出過(guò)多,易耗氣傷津甚或亡陽(yáng)亡陰。若表邪未盡,又出現(xiàn)里證者,應(yīng)先解表后治里,表里俱急者則表里雙解。若病已入里或麻疹已透、瘡瘍已潰、虛證水腫、吐瀉失水等均不宜用解表劑。服解表劑后,禁生冷、油膩之品,以免影響藥物的吸收及藥效的發(fā)揮。7.1 辛溫解表辛溫解表劑,適用干外感風(fēng)寒表證,臨床癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,囗不渴,無(wú)汗或汗出而仍發(fā)熱惡風(fēng),舌苔薄白,脈浮緊或浮緩,常用藥物有麻黃、桂枝、羌活、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等。邪在肌表,常致肺失宣降,故常配伍宣肺止咳化痰之品;肺氣受阻者常配理氣藥;風(fēng)寒夾濕者,常配怯濕藥。代表方為麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯等。麻黃湯《傷寒論》組成 麻黃去節(jié)，三兩（9g） 桂枝二兩（6g） 杏仁去皮尖，七十個(gè)（6g）甘草炙，一兩（3g）用法 上四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓,溫服八合,服取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。功用 發(fā)汗解表,宣肺平喘。主治 外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。方解 本方證病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒。風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)首當(dāng)其沖,寒性收引凝滯，致衛(wèi)陽(yáng)被遏,故惡寒。衛(wèi)氣奮起抗邪,邪正交爭(zhēng),故發(fā)熱。腠理閉塞,故無(wú)汗。衛(wèi)氣受邪,營(yíng)陰郁滯,經(jīng)脈不通,故頭身疼痛。肺主氣,合皮毛,外邪束表，毛竅閉塞,肺氣不宣,故上逆而咳喘。綜上所述,本方證病機(jī)為風(fēng)寒束表,肺失宣降。根據(jù)以上病機(jī),治當(dāng)發(fā)汗解表,宣肺平喘。方中麻黃味苦辛性溫,入肺與膀胱經(jīng),善開(kāi)揍理,其有發(fā)汗解表、宣肺平喘之功,故用以為君。桂枝解肌發(fā)表.溫經(jīng)散寒,既可助麻黃發(fā)汗解表,又可溫經(jīng)止痛,透營(yíng)達(dá)衛(wèi)而解除頭身疼痛，用為臣藥。杏仁降利肺氣,與麻黃相配一宣一降.加強(qiáng)止咳平喘之功，為佐藥。炙甘草既可緩和麻桂合用之峻烈,使不致汗出太過(guò)而耗傷正氣,是使藥而兼佐藥之用。藥僅四味,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),組方得當(dāng)。徐大椿贊曰;“治太陽(yáng)諸證,無(wú)一味不緊切，所以謂之經(jīng)方。”配伍特點(diǎn) 麻黃、桂枝相配,-一發(fā)衛(wèi)氣之郁以開(kāi)腠理,一透營(yíng)分之郁以和營(yíng)衛(wèi),相須為用,以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功。證治要點(diǎn) 以惡寒、發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊為證治要點(diǎn)。桂枝湯《傷寒論》組成 桂枝三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 甘草炙，二兩（6g） 生姜三兩（9g）大棗十二枚，擘（3枚）用法 上五昧,嘆咀,以水七升,微火煮取三升,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時(shí)許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑;若不汗,更服如前法;又不汗,后服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之,服一劑盡,病證猶在考,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、五辛、酒酪、臭惡等物。功用 解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治 外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。方解 外感風(fēng)寒表虛證,《傷寒論》渭之太陽(yáng)中風(fēng),證因風(fēng)寒束表,營(yíng)衛(wèi)不和所致。風(fēng)為陽(yáng)邪而上行,衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外,同類相召,兩陽(yáng)相并。風(fēng)邪鼓動(dòng)衛(wèi)陽(yáng)之氣外泄,邪正相爭(zhēng),故令頭痛、發(fā)熱而衛(wèi)強(qiáng),即《傷寒論》“陽(yáng)浮熱自發(fā)”。衛(wèi)傷則固護(hù)津液功能減弱,故令汗出而營(yíng)弱。其惡風(fēng)者,衛(wèi)氣不能固表之象也。鼻鳴干嘔，乃因肺胃同司肅降,邪擾于衛(wèi),肺胃之氣不利所致。風(fēng)寒在表應(yīng)以辛溫發(fā)散而解表,但本方證屬表虛,腠理不固,故以解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),即祛邪調(diào)正兼顧為治。方中桂枝為君,助衛(wèi)陽(yáng),通經(jīng)絡(luò),解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。芍藥為臣,益陰斂營(yíng),斂固外泄之營(yíng)陰。桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng),一治營(yíng)弱,散中有收,汗中寓補(bǔ),使表邪得解,營(yíng)衛(wèi)凋和。生姜辛溫,即助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔。大棗甘平,意在益氣補(bǔ)中,且可滋脾生津。姜、棗相配,是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合。炙甘草調(diào)和藥性為使。配伍特點(diǎn) 發(fā)中有補(bǔ),散中有收。辛散而不傷陰,酸斂而不礙邪,解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意,和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)散邪之功。證治要點(diǎn) 本方以發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩為證治要點(diǎn)。7.2 辛涼解表辛涼解表劑,適用于外感風(fēng)熱表證。癥見(jiàn)發(fā)熱、有汗、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛、咳嗽、舌苔薄白或兼微黃,脈浮數(shù)等。常用辛涼解表、輕清宣透的藥物,如薄荷、桑葉、菊花、柴胡、牛蒡子、葛根等為主組成的方劑。因其風(fēng)熱為病，首先犯肺,致肺氣失宣,同時(shí)使津液耗傷,壅結(jié)成毒。故此類方劑,每常配清熱解毒、宣肺利咽、生津止渴之品,如銀花、連翹、桔梗、蘆根之類。桑菊飲《溫病條辨》組成 桑葉二錢(qián)五分（7.5g） 菊花一錢(qián)（3g） 杏仁二錢(qián)（6g） 連翹一錢(qián)五分（5g） 薄荷八分（2.5g） 桔梗二錢(qián)（6g） 甘草生，八分（2.5g） 葦根二錢(qián)（6g）用法 水二杯,煮取一杯,日二服。功用 疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。主治 風(fēng)溫初起。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。方解 本方主治為風(fēng)溫初起。所謂風(fēng)溫是指感受風(fēng)熱病毒所引起的外感熱病。溫邪上受,首先犯肺,故以咳嗽為主癥。受邪輕淺,敵身不甚熱,口微渴。病機(jī)為風(fēng)溫襲肺,肺失宣降。根據(jù)以上病機(jī),治以疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。方中桑葉、菊花甘涼清輕,疏散上焦風(fēng)熱,且桑葉善走肺絡(luò),能清宣肺熱而止咳嗽,同為君藥。薄荷協(xié)桑、菊以疏散上焦風(fēng)熱;杏仁、桔梗宣肺降氣,而止咳嗽,共為臣藥。連翹苦辛寒而質(zhì)輕,清熱透表;蘆根甘寒,清熱生津止渴,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,與桔梗相配尚能利咽止咳,為使藥。證治要點(diǎn) 以咳嗽、發(fā)熱不甚、微渴、脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。臨床應(yīng)用及加減變化l)本方主治風(fēng)溫初起,邪在肺衛(wèi),以咳嗽為主的風(fēng)熱表證?！稖夭l辨》稱本方為“辛涼輕劑”,言其藥輕力薄。若邪甚病重者,可仿原方加減。如“二三日不解,氣粗似喘”,是兼氣分有熱,可加石膏、知母;若“肺中熱甚’’,咳嗽較頻，可加黃芩,清熱止咳;口渴者,加天花粉,清熱生津。此外,若肺熱咳甚傷絡(luò)，咳痰夾血者,可加白茅根、藕節(jié)、牡丹皮之類涼血止血;若咳痰黃稠,不易咯出者，可加瓜蔞皮、浙貝母之類,清化熱痰。2)本方能疏風(fēng)清熱,加決明子、夏枯草加強(qiáng)清解肝經(jīng)風(fēng)熱之力，可以治療風(fēng)熱眼疾;加牛蒡子、馬勃、玄參、板藍(lán)根、土牛膝,可治乳蛾。3)本方不僅用于風(fēng)溫初起,吳塘(鞠通)尚用本方治療感受秋燥，癥見(jiàn)干咳無(wú)痰者。此即葉桂(天士)所謂“溫自上受,燥自上傷,理亦相等,均是肺氣受病”之理。使用注意 風(fēng)寒咳嗽禁用本方。本方藥味系輕清之品,故不宜久煎;若肺熱甚者,可加味使用本方,否則藥輕病重,難以奏效。現(xiàn)代研究現(xiàn)代藥理研究表明,本方有顯著的抗病原微生物、解熱、抗炎、祛痰止咳、增強(qiáng)免疫功能及抗過(guò)敏作用?，F(xiàn)代臨床主要用于咳嗽明顯而全身中毒癥狀較輕之感冒、流行性感冒、支氣管炎。發(fā)熱等全身中毒癥狀較重者需加清熱解毒藥方可獲良效。另外,本方還可治療急性扁桃體炎、流行性結(jié)膜炎屬風(fēng)熱者。銀翹散《溫病條辨》組成 金銀花一兩（15g） 連翹一兩（15g） 苦桔梗六錢(qián)（6g） 薄荷六錢(qián)（6g） 竹葉四錢(qián)（4g） 生甘草五錢(qián)（5g） 荊芥穗四錢(qián)（4g） 淡豆豉五錢(qián)（5g） 牛蒡子六錢(qián)（6g）用法 共杵為散,每服6錢(qián)(18g),鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過(guò)煮。肺藥取輕清,過(guò)煮則味厚入中焦也。病重時(shí)約二時(shí)一服,日三服，夜一服;輕者三時(shí)一服,日二服,夜一服,病不解者,作再服。功用 辛涼透表,清熱解毒。主治 溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗或有汗不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛，舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。方解 溫病初起,邪在衛(wèi)分,邪正相爭(zhēng),衛(wèi)表開(kāi)合失司,故發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無(wú)汗或有汗不暢溫邪上犯,故咽痛咳嗽;溫邪傷津則口渴,邪在衛(wèi)分,故舌尖紅，舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。綜上所述,本方證病機(jī)為溫病初起,邪在肺衛(wèi)。根據(jù)以上病機(jī),治宜辛涼透表,清熱解毒,外散在衛(wèi)之風(fēng)熱,內(nèi)清在肺之熱毒。方中重用銀花、連翹為君,既有辛涼解表、清熱解毒作用,又具芳香辟穢的功效。在透解衛(wèi)分表邪的同時(shí),兼顧了溫?zé)岵⌒岸鄪A穢濁之氣的持點(diǎn)。薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱,清利頭目,且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫,助君藥發(fā)散表邪，透熱外出,此兩藥雖屬辛溫之品,但辛而不烈,溫而不燥,與大隊(duì)辛涼藥配伍，可增強(qiáng)辛散透表作用,皆為臣藥。蘆根清熱生津,竹葉清上焦熱,桔梗宣肺止咳化痰,同為佐藥。甘草既可調(diào)和諸藥,又可合枯梗清利咽喉,屬佐使之品。配伍特點(diǎn) 本方配伍持點(diǎn)有二,一是辛涼之中配以小量辛溫之品,既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒并用,具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功。證治要點(diǎn) 以發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。類方比較 本方與桑菊飲同為辛涼解表之劑,同有疏散風(fēng)熱作用,均可治療溫病初起,二方均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根等五味藥物,但銀翹散中有銀花配伍荊芥穗、豆豉、牛蒡子、竹葉,解表及清熱之功較強(qiáng),適用于熱邪較重，重在衛(wèi)表之證;桑菊飲中有桑葉、菊花、杏仁,肅肺止咳之功大,適用于衛(wèi)表之邪較輕,重在邪傷肺絡(luò),以咳嗽為主癥,發(fā)熱不重,口微渴者。7.3 扶正解表扶正解表劑適用于體質(zhì)索虛而又感受外邪的患者。體質(zhì)素虛包括氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。這類患者,若單純解表,則正虛不堪發(fā)散,單純補(bǔ)虛，則易留邪，故用藥必須邪正兼顧方可。常以解表劑分別配伍益氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血藥物組成方劑,使表證得解,正氣不傷。代表方劑如敗毒散、再造散、參蘇飲,加減葳蕤湯等。敗毒散《小兒藥證直訣》組成 柴胡洗，去蘆 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗炒 人參各一兩（9g） 甘草半兩（5g）用法 上為末,每服二錢(qián)(6g),入生姜、薄荷煎。功用 散寒祛濕、益氣解表。主治 氣虛外感證。憎寒壯熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛,無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無(wú)力。方解 本方所治證候系正氣素虛,又感風(fēng)寒濕邪所致的氣虛外感證。風(fēng)寒濕邪郁于肌表,故憎寒壯熱,無(wú)汗,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛。風(fēng)寒犯肺,肺氣失宣,故鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞悶,因其正虛氣弱,無(wú)力祛邪外出,故脈雖見(jiàn)浮,但重按無(wú)力。根據(jù)以上病機(jī),治宜散寒祛濕,益氣解表。方中羌活、獨(dú)活并為君藥,辛溫發(fā)散,通治一身上下之風(fēng)寒濕邪。川芎行血祛風(fēng),柴胡辛散解肌,并為臣藥。桔梗升氣, 枳殼下氣,二藥一升一降，氣機(jī)得調(diào),胸悶自除,咳痰減輕。前胡疏風(fēng)祛痰，茯苓滲濕祛痰,皆為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,兼以益氣和中;生姜、薄荷為引，且助解表之功,皆屬佐使之品。配以小量人參補(bǔ)氣,使正氣足則能鼓邪外出,還可使散中有補(bǔ),不致耗傷真元。證治要點(diǎn) 以憎寒壯熱,肢體酸痛,無(wú)汗,脈浮按之無(wú)力為證治要點(diǎn)。瀉 下 劑凡以瀉下藥為主組成,具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用,治療里實(shí)證的方劑,稱為瀉下劑。屬“八法”中的“下法”。里實(shí)證所及范圍甚廣,包括氣滯、瘀血、停痰、積飲、食滯、便秘、蟲(chóng)積等諸多有形之邪所引起的病證,本章只討論治療里實(shí)便秘和實(shí)熱水飲證的方劑,余證治法另見(jiàn)其他專章。由于病因不同,里實(shí)便秘的表現(xiàn)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)之不同。同時(shí)體質(zhì)又有虛、實(shí)之差異,故又有正虛里實(shí)的情況存在。而水飲內(nèi)停有陽(yáng)水、陰水之分,本章見(jiàn)證屬水熱互結(jié)的陽(yáng)水。根據(jù)以上適應(yīng)證,本章方劑可分為寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水和攻補(bǔ)兼施五類。另外,由于病情有輕重,病程有長(zhǎng)短,所以具體應(yīng)用時(shí),還有峻下、緩下之別。使用瀉下劑,必待表邪已解,里實(shí)已成;若表證未解,里實(shí)已成,則應(yīng)視表里證的輕重,先表后里,或表里雙解;若兼血瘀、蟲(chóng)積或痰濁,宜分別配伍相應(yīng)的藥物治之;對(duì)老年體虛、孕婦、產(chǎn)婦或正值經(jīng)期,病后傷津以及亡血者,均應(yīng)慎用或禁用。另外,瀉下劑大都易傷胃氣,故得效即止,懼勿過(guò)劑。同時(shí),服藥期問(wèn)應(yīng)忌食油膩及不易消化的食物,以防重傷胃氣。8.1 寒 下寒下劑適用于熱結(jié)里實(shí)便秘證,癥見(jiàn)大便秘結(jié),脘腹脹滿，疼痛拒按，潮熱譫語(yǔ),苔黃,脈實(shí)等,多以寒下法為治。常以大黃、芒硝瀉熱通便為主,若兼氣滯不行,多配以厚樸、枳實(shí)、木香等以行氣導(dǎo)滯,代表方如大承氣湯;若兼水熱互結(jié),則可與甘遂、葶藶子等配用以攻逐利水,代表方如十棗湯。大承氣湯《傷寒論》組成 大黃四兩，酒洗（12g） 厚樸八兩，去皮，炙（15g） 枳實(shí)五枚（12g） 芒硝三合（9g）用法 以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。 J功用 峻下熱結(jié)。主治l)陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按，按之硬，甚或潮熱譫語(yǔ),手足撒然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。2)熱結(jié)旁流。下利清水,色純青,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥,脈滑實(shí)。3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。方解 本方主治雖然有三,但以陽(yáng)明腑實(shí)證為中心,其他熱結(jié)旁流,以及里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等,與陽(yáng)明腑實(shí)證癥狀雖異,病機(jī)則同，皆為實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃,熱盛而津液大傷所致。陽(yáng)明主里,統(tǒng)屬胃腸,以通降為順,傳化物而不藏。傷寒之邪人里化熱，或溫?zé)嶂皟?nèi)侵中焦,與胃腸中宿食、燥屎相結(jié),氣機(jī)阻滯,腑氣不通,故大便秘結(jié),頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿疼痛;糟粕結(jié)聚燥屎結(jié)于腸中,故腹痛拒按，按之則硬;熱在陽(yáng)明,日哺(申至酉時(shí))為陽(yáng)明旺時(shí),故日哺發(fā)熱,如潮汛之有信;熱擾神明,故神昏譫語(yǔ);里熱內(nèi)盛,津液被蒸迫外泄,故見(jiàn)汗出;四肢察氣于胃，故手足濺然汗出較為明顯;有形之熱消灼津液,真陰欲竭,故舌苔黃燥,焦黑起刺。以上諸癥前入歸納為“痞、滿、燥、實(shí)”四字。“痞”是自覺(jué)胸脘有壓重、緊張、悶塞感;“滿”是指脘腹脹滿,按之有抵抗;“燥”是指熱灼津傷,腸中糞便,既燥且堅(jiān);“實(shí)”是指熱邪與燥屎互結(jié),正盛邪實(shí),大便不暢,腹痛拒按,苔黃,脈實(shí)等。熱結(jié)旁流乃里熱熾盛,燥屎結(jié)于腸中,邪熱蒸迫腸中糞水從旁而下,雖下利清水而腹痛不減。熱厥是由實(shí)熱積滯,閉阻于內(nèi),陽(yáng)氣被遏,不達(dá)四肢所致。四肢雖厥而肚腹仍熱,揚(yáng)手?jǐn)S足,煩躁不安。熱盛于里,陰液大傷,筋脈失養(yǎng),又可出現(xiàn)抽搐,甚至胸滿口噤,臥不著席,腳攣急之痙病,如邪熱內(nèi)擾,則見(jiàn)神昏,甚至發(fā)狂。根據(jù)以上實(shí)熱積滯內(nèi)結(jié)腸胃,熱盛而津液大傷的病機(jī),治宜峻下熱結(jié),以急下實(shí)熱燥結(jié),存陰救陰,即“釜底抽薪,急下存陰”之法。方中首選苦寒之大黃蕩滌胃腸為君,以芒硝咸寒泄熱、潤(rùn)燥軟堅(jiān)為臣,與大黃相須而用,助其瀉積泄熱之力。燥實(shí)內(nèi)結(jié),腑氣不通,故又佐枳實(shí)行氣破結(jié),厚樸下氣消滿，既利肺、胃、大腸之氣而除脘腹痞滿脹痛,又藉其推蕩之力,助硝、黃瀉下熱結(jié)。四藥合用,共奏峻下熱結(jié)之功。本方峻下熱結(jié),可承順胃氣下行,使塞者通,閉者暢,故名之曰“承氣”。配伍特點(diǎn) 瀉下與行氣并重,行氣以助攻下,瀉下以助行氣。證治要點(diǎn) 以數(shù)日不大便,脘腹脹滿,苔黃厚而干,或焦黑燥烈,脈沉數(shù)有力為證治要點(diǎn)。8.2 溫 下溫下劑,適用于寒結(jié)里實(shí)之證,癥見(jiàn)大便秘結(jié),腹痛喜溫,手足不溫,甚或厥冷,舌苔白膩,脈沉緊等癥。寒凝非溫不散,積滯非下不除,故本類方劑常用瀉下藥大黃配伍溫里藥附子、干姜等組成,如大黃附子湯、溫脾湯。若寒實(shí)冷積,暴急發(fā)病者,則多以辛熱峻下的巴豆為主組方,如三物備急丸。大黃附子湯《金匱要略》組成 大黃三兩（12g） 附子三枚，炮（9g） 細(xì)辛二兩（3g）用法 以水五升,煮取二升,分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半,分溫三服。服后如人行四五里,進(jìn)一服。功用 溫里散寒,通便止痛。主治 寒積腹痛。便秘腹痛,脅下偏痛,發(fā)熱,手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。方解 本方主治寒實(shí)冷積,正氣未傷之證。陽(yáng)氣不足,脾胃虛寒,運(yùn)化失健,久而成寒積,故腹痛,大便秘結(jié)。脅下偏痛乃寒凝氣滯之象。發(fā)熱乃寒積內(nèi)結(jié),阻遏陽(yáng)氣,陽(yáng)氣被郁之故,并非內(nèi)有邪熱,一般在臨床上并不明顯。四肢厥逆乃寒邪內(nèi)侵,陽(yáng)氣不通,不達(dá)四末之故,舌苔白膩,脈緊弦,亦是寒實(shí)之象。寒實(shí)內(nèi)結(jié),非溫不散,非下不去,故治以溫里散寒,通便止痛。方中附子大辛大熱,溫里散寒,止腹脅疼痛為君。大黃瀉下通便,蕩滌積滯為臣。細(xì)辛辛溫宣通,散寒止痛為佐。綜觀全方,大黃性雖苦寒,但與大量附子相配,則去性存用,三藥合用,共奏溫下之功。證治要點(diǎn) 以便秘腹痛,手足不溫,舌苔白膩,脈弦緊為證治要點(diǎn)。8.3 潤(rùn) 下潤(rùn)下劑,適用于腸燥便秘之證。癥見(jiàn)大便秘結(jié),小便短赤,或身熱,口干,腹脹或痛,舌紅苔黃,脈滑數(shù)等。其成因有二:一是素體火盛,腸胃干燥,或溫燥太過(guò),熱邪傷津而致大便秘結(jié);二是腎陽(yáng)不足,或病后腎虛、關(guān)門(mén)不利而致大便秘結(jié)。前者宜潤(rùn)腸與寒下法同用,如麻仁、杏仁等配伍大黃,代表方如麻子仁丸;后者宜潤(rùn)下法與溫腎同用,常用溫補(bǔ)滋潤(rùn)通便藥如肉蓯蓉、當(dāng)歸等為主組成方劑,代表方如濟(jì)川煎等。麻子仁丸《傷寒論》組成 麻子仁二升（20g） 芍藥半斤（9g） 枳實(shí)半斤，炙（9g） 大黃一斤（12g）厚樸一尺.炙,去皮（9g）杏仁一升，去皮，熬，別作脂（10g）用法 六味為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服。漸加,以知為度。功用 潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便。主治 脾約證。腸胃燥熱,脾津不足,大便秘結(jié),小便頻數(shù)。方解 本方主治乃腸胃燥熱,脾津不足之便秘,《傷寒論》稱之為“脾約”。脾主為胃行其津液,今胃中燥熱,脾受約束,津液不得四布,但輸膀胱,而致小便頻數(shù),分利太過(guò),腸失濡潤(rùn),故見(jiàn)大便干結(jié)。根據(jù)“燥者潤(rùn)之”、“留者攻之”的原則,治以潤(rùn)腸瀉熱、行氣通便。方中用麻子仁潤(rùn)腸通便為君藥;大黃苦寒泄熱、攻積通便,杏仁降氣潤(rùn)腸,白芍養(yǎng)陰和里,共為臣藥;枳實(shí)、厚樸下氣破結(jié),加強(qiáng)通便之功為佐;使以蜂蜜、潤(rùn)燥滑腸。諸藥合而成丸,共奏潤(rùn)腸通便之功。本方是在小承氣湯基礎(chǔ)上,減輕大黃、厚樸用量,加質(zhì)潤(rùn)多脂的麻仁、杏仁、芍藥、蜂蜜而成,一則益陰增液以潤(rùn)腸通便,二則甘潤(rùn)之性以減緩小承氣湯攻下之力,而且原書(shū)用法中提到“飲服十丸,日三服,漸加”,服用量小,這都說(shuō)明本方重在緩下,其目的在于潤(rùn)腸通便。本方又名麻仁滋脾丸、脾約麻仁丸、脾約丸。名“滋脾”、“脾約”者,都是明喻本方主治胃腸燥熱、脾津不足、“其脾為約”之意。配伍特點(diǎn) 本方潤(rùn)而不膩,攻而不峻,具有“攻潤(rùn)相合”的配伍持點(diǎn)。證治要點(diǎn) 以大便秘結(jié)、小便頻數(shù)、舌苔微黃為證治要點(diǎn)。十棗湯《傷寒論》組成 芫花熬 甘遂 大戟各等份用法 三味等份,各別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,納藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕(2g),羸人服半錢(qián)(lg),溫服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半錢(qián)。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。功用 攻逐水飲。主治l)懸飲?？韧傩孛{引痛,心下痞鞭,干嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脈沉弦。2)水腫。一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。方解 本方所治病證,皆由水飲壅盛于里所致。水積脅下、咳唾引痛者,謂之懸飲。水飲迫肺,肺氣不利,故咳唾短氣,水停胸脅,氣機(jī)受阻,故胸脅作痛,甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪,隨氣流行,停于心下,氣結(jié)于中,則心下痞硬。水氣犯胃,胃失和降,則見(jiàn)干嘔。水停胸脅,清陽(yáng)不升,飲邪上擾,則頭痛目眩。脈沉主里,弦主飲、主痛。所謂實(shí)水即水腫屬實(shí)證者。水濕壅盛,停積脘腹，上下充斥,內(nèi)外泛溢,故一身悉腫。濕性重濁,其性下趨,故身腫下半身為重,水濕內(nèi)積,攻竄上迫,則肺氣壅實(shí)不降,阻滯氣機(jī)則腑氣不暢、氣化不行,故腫脹喘滿、二便不利。以上二證,臨床表現(xiàn)雖異,而水飲內(nèi)積、邪正俱實(shí)則同,懼非一般化飲滲濕之劑所能勝任,治必峻劑攻逐。方中甘遂善行經(jīng)隧之水,大戟善泄臟腑之水，芫花善除胸脅伏飲痰癖,三者皆峻,各有專攻,合而用之,相須相濟(jì),逐水飲、除積聚、消腫滿之功甚著,經(jīng)隧、臟腑、胸脅積水皆能攻逐。然三者秉性毒峻,大凡毒藥治病,峻劑攻邪,最易傷人正氣,損害脾胃,故配大棗肥者十枚煎湯去滓后溫服,意在大棗之甘,益氣和中護(hù)胃,緩和三藥峻毒,一則使逐水而不傷正氣， 再則減少藥后不良反應(yīng)。證治要點(diǎn) 以咳唾胸脅引痛,或水腫腹脹,二便不利、脈沉弦為證治要點(diǎn)。和 解 劑凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用,治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜以及表里同病的方劑,統(tǒng)稱和解劑,屬于“八法”中的“和法”。和解劑原為治療邪入少陽(yáng)而設(shè),少陽(yáng)屬膽,位于半里半表,既不宜發(fā)汗,又不宜吐下,惟有和解一法講為適當(dāng)。然膽附于肝,互為表里,肝膽二經(jīng)發(fā)病可相互影響,且肝膽疾病又可累及脾胃,導(dǎo)致肝脾不和,如脅脹或痛、脘脹腹痛、神疲食少,大便搪泄,脈弦緩等。若中氣虛弱,寒熱互結(jié),又可導(dǎo)致腸胃不和,癥見(jiàn)心下痞滿,嘔吐下利等。此外,表證末除,里證又急者,僅解表而里證不去,治其里而外邪難解。故和解劑除和解少陽(yáng)以治少陽(yáng)病外,還包括調(diào)和肝脾以治肝郁脾虛,調(diào)和寒熱以治寒熱互結(jié),表里雙解以治表里同病,所以本章方劑可分為和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解四類。和方之制,和其不和也。故凡病兼虛者,補(bǔ)而和之;兼滯者,行而和之;兼寒者,溫而和之;兼熱者.涼而和之;兼表者,散而和之;兼實(shí)者,攻而和之。凡邪在肌表,或邪已入里,陽(yáng)明熱盛者,皆不宜使用和解劑。9.1 和解少陽(yáng)和解少陽(yáng)劑,適用于傷寒邪在少陽(yáng)證,癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲;飲食,心煩喜嘔,以及口苦、咽干、目眩、脈弦等。常用柴胡與黃芩或青蒿相配的主組方。兼有氣虛者,佐以益氣扶正之品,以防邪深入;若兼濕邪者,佐以通利濕濁之品,導(dǎo)邪下泄。代表方如小柴胡湯, 蒿芩清膽湯。另外,瘧疾由邪伏膜原所致,以往來(lái)寒熱為主癥。膜原居半表半里,古人亦有“癥不離少陽(yáng)”之說(shuō),所以本節(jié)方劑亦可用于治療瘧疾。但瘧疾有多種證候,治法與方劑也不是和解劑所能概括,仍應(yīng)根據(jù)證候予以辨證選用恰當(dāng)?shù)闹畏ㄅc方劑。小柴胡湯《傷寒論》組成 柴胡半斤（24g） 黃芩三兩（9g） 人參三兩（9g） 甘草三兩炙（6g）半夏半斤,洗（9g） 生姜三兩，切（9g） 大棗十二枚,擘（4枚）用法 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升，日三服。功用 和解少陽(yáng)。主治l)傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。2)婦人熱入血室。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí);以及瘧疾、黃疸等病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。方解 本方為和解少陽(yáng),治療少陽(yáng)證之主方。少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞,一旦邪犯少陽(yáng),徘徊于半表半里之間,外與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒,內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱,故往來(lái)寒熱，為少陽(yáng)證之典型癥狀。少陽(yáng)經(jīng)脈起于目銳眥,下耳后,入耳中,其支者，會(huì)缺盆，下胸中,貫膈循脅,絡(luò)肝屬膽,故邪在少陽(yáng),經(jīng)氣不利,郁而化熱,故見(jiàn)口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿之癥。肝膽郁熱不解,橫逆犯胃,胃失和降,故見(jiàn)心中煩熱,喜嘔,嘿嘿不欲飲食。舌苔薄白,是邪在半表半里,未入里化熱之征。脈弦是肝膽為病,少陽(yáng)經(jīng)氣郁滯,不得疏泄之主脈。若婦人經(jīng)期感受風(fēng)邪,而寒熱發(fā)作有時(shí),系邪熱內(nèi)傳,熱與血結(jié),故經(jīng)水不當(dāng)斷而斷。根據(jù)以上病機(jī),治療之法,宜和解少陽(yáng)。方中柴胡味苦平微寒,主升主散，為少陽(yáng)經(jīng)專藥,用之輕清升散,可清透少陽(yáng)半里之邪從外而解,重用為君;黃芩味苦寒,善清少陽(yáng)相火,使半里之邪,得以內(nèi)徹,故為臣藥;君臣配合，一散一清，共解少陽(yáng)半表半里之邪。膽氣犯胃,胃失和降,佐以半夏、生姜和胃降逆。人參、甘草、大棗益氣和中,既扶正以助黃疸祛邪,又實(shí)里以防邪入,亦為佐藥,甘草又能調(diào)和諸藥為使。配伍特點(diǎn) 以祛邪為主,兼顧正氣,以和解少陽(yáng)為主,兼和胃氣，使邪氣得解,樞機(jī)得利,脾胃調(diào)和,則諸證自除。證治要點(diǎn) 以往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,苔白,脈弦為證治要點(diǎn)。9.2 調(diào)和肝脾調(diào)和肝脾劑,適用于肝脾不和的病證。其證多由肝氣郁結(jié),橫犯脾土,或因脾虛不充,肝失疏泄,而肝木乘脾,以致脘腹胸脅脹痛,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),腹痛泄瀉,以及手足不溫等證。常用疏肝理氣藥如柴胡、枳殼、陳皮等,與健脾藥如白術(shù)、茯苓、甘草等配伍組方。代表方如四逆散、逍遙散。四逆散《傷寒論》組成 甘草炙（6g） 枳實(shí)破，水漬，炙干（6g） 柴胡（6g） 芍藥（6g）各十份用法 上四味,島篩,白飲和,服方寸匕（3g）,日三服。功用 透邪解郁 疏肝理氣。主治l)陽(yáng)郁厥逆證 手足不溫,或身微熱.或咳,或悸,或小便不利,或腹痛或泄利,脈弦。2)肝脾不和證 脅肋脹悶,骯腹疼痛.脈弦等。方解 本方在《方寒淪》中主冶“少陰病,四逆”。四逆證成因不一,見(jiàn)證亦各有區(qū)別。本證緣于邪傳經(jīng)入里,氣機(jī)為之郁滯,不得疏泄,導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁,不能達(dá)于四末,而見(jiàn)手足不溫,屬于熱厥或陽(yáng)厥之范疇.與陽(yáng)衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)的區(qū)別,正如李中梓(士材)所說(shuō)“此證雖云四逆,必不甚冷,或指頭微溫，或脈不沉微,乃陰中涵陽(yáng)之證,惟氣不宣通,是為逆冷。”肝郁脾滯則氣不宣通,不通則痛,故脘腹或胸脅痛;肝郁脾滯不能升清降濁,是以瀉利下重;肝失疏泄，脾失健運(yùn),影響水道通調(diào)或及于心,或及于肺,則病或咳,或悸,或小便不利。根據(jù)以上肝郁氣滯、肝脾不和的病機(jī),治以透邪解郁,疏肝理脾。方中柴胡入肝、膽經(jīng),升發(fā)陽(yáng)氣,疏肝解郁,透邪外出,為君藥。芍藥斂陰養(yǎng)血,柔肝止痛,與柴胡合用,斂陰合陽(yáng),條達(dá)肝氣,且可使柴胡升散而無(wú)劫陰傷血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁,泄熱破結(jié),與柴胡為伍,一升一降,加強(qiáng)調(diào)暢氣機(jī)之功,共奏升清降濁之效;與芍藥相合,可理氣血,治腹痛煩滿。使與甘草,益氣和中，調(diào)和諸藥，與芍藥相合,更能緩急止痛。四藥合用,共奏透邪解郁,疏肝理脾,和中緩急之功。配伍特點(diǎn) 一散一斂,舒陽(yáng)氣而和陰氣,且升散而無(wú)劫陰之弊,一升一降,調(diào)暢氣機(jī),共奏升清降濁之效。證治要點(diǎn) 以手足不溫,或脅肋疼痛,脈弦為證治要點(diǎn)。逍遙散《太平惠民和劑局方》組成 甘草微炙赤,半兩（4.5g） 當(dāng)歸去苗,銼,微炒 茯苓去皮，白者 芍藥 白術(shù) 柴胡去苗，各一兩（9g）用法 上為粗末,每服二錢(qián)(6g),水一大盞,燒生姜一塊切破,薄荷少許,同煎至七分，去渣熱服,不拘時(shí)候。功用 疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。主治 肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往來(lái)寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,脈弦而虛者。方解 本方是為肝郁血虛,脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝主藏血,體陰而用陽(yáng),主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁,脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,木土相關(guān),常相互影響。若七情郁結(jié),肝失調(diào)達(dá),肝氣郁結(jié)而乘脾,思慮過(guò)度,陰血暗耗,或脾失健運(yùn),營(yíng)血化生不足而不能濡養(yǎng)肝體,肝氣橫逆,于是形成木不疏土、土不榮木的變化。足厥陰肝經(jīng)“布脅肋,循喉嚨之后,上入頑顆,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔”,故肝郁血虛則兩脅作痛,頭痛目眩;郁而化火,故口燥咽干;肝藏血,主疏泄,肝郁血虛在婦女則可見(jiàn)月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛。脾失健運(yùn)則見(jiàn)神疲食少。脾為營(yíng)之本,胃為衛(wèi)之源,脾胃虛弱則營(yíng)衛(wèi)受損,不能調(diào)和而致往來(lái)寒熱。根據(jù)以上分析,本方證病機(jī)是肝郁血虛,脾失健運(yùn),重點(diǎn)是肝郁,故治宜疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。方中柴胡疏肝解郁,以順肝性,使肝氣得以條達(dá)為君。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝,補(bǔ)肝體而助肝用,使血和則肝和,血充則肝柔,共為臣藥。白術(shù)、茯苓益氣健脾,使?fàn)I血生化有源。炙甘草益氣和中,又可助茯苓、白術(shù)以健脾氣,又可配白芍以緩急止痛。用薄荷、生姜者,意取薄荷辛散之性,助柴胡以疏散郁之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱,生姜煨過(guò),降逆和中,且能辛散達(dá)郁,俱為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥,又兼使藥之用。諸藥配伍,氣血兼顧,肝脾共調(diào),立法全面,用藥周到,故為調(diào)和肝脾之名方。配伍持點(diǎn) 一是疏肝與養(yǎng)血并施,使血和則肝和,血充則肝柔;二是柔肝與鍵脾相配,實(shí)脾土而御木侮,木榮則土旺,為氣血兼顧,肝脾共調(diào)之方。證治要點(diǎn) 以兩脅作痛,神疲食少,月經(jīng)不調(diào),脈弦而虛為證治要點(diǎn)。9.3 調(diào)和腸胃調(diào)和腸胃劑適用于邪犯腸胃,寒熱夾雜,升降失常而致心下痞滿,惡心嘔吐,脘腹脹滿,腸鳴下利等癥。常用干姜、黃芩、黃連、半夏等辛開(kāi)苦降為主,配以人參、甘草補(bǔ)氣和中組成方劑,代表方如半夏瀉心湯。半夏瀉心`湯《傷寒論》組成 半夏半升，洗（12g） 黃芩 干姜 人參各三兩（9g） 黃連一兩（3g） 大棗十二枚,擘（4枚） 甘草三兩，炙（9g）用法 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升.溫服一升,日三服。功用 寒熱平調(diào),散結(jié)除痞。主治 寒熱互結(jié)之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。方解 本方在《傷寒論》原系小柴胡湯證誤下,損傷中陽(yáng),少陽(yáng)之邪乘虛入內(nèi)而致寒熱互結(jié)的心下痞證。胃居中焦,為陰陽(yáng)升降之樞紐,中氣虛弱,寒熱互結(jié),遂成痞證。滿而不痛者,未與有形之邪博結(jié)也;中氣既傷,升降失常,故上見(jiàn)嘔吐,下見(jiàn)腸鳴下利。; 根據(jù)以上病機(jī),治宜調(diào)其寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞之法。方中以辛溫之半夏為君,辛開(kāi)散結(jié),苦降止嘔。臣以辛溫之干姜溫中散寒。再用苦寒的黃芩、黃連泄熱開(kāi)痞。四藥相配共成寒熱平調(diào)、辛開(kāi)苦降之劑。脾胃俱虛,當(dāng)有所補(bǔ),故用人參、大棗為佐,甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛。使用甘草補(bǔ)脾和中,調(diào)和諸藥?？v觀其組成，乃小柴胡湯去柴胡、生姜加黃連、干姜而成。配伍特點(diǎn) 寒熱并用以和其陰陽(yáng),苦辛合用以調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí),為本方的配伍持點(diǎn)。證治要點(diǎn) 以心下痞滿,嘔吐瀉利,苔膩微黃為證治要點(diǎn)。9.4 表里雙解表里雙解劑適用于表里同病,表里同病有表寒里熱,表熱里寒,表實(shí)里虛,表虛里實(shí)以及表里俱寒，表里俱熱,表里俱虛,表里俱實(shí)等多種情況,本節(jié)主要選取治療外有表證.里有寒癥以及表證未解,里熱已熾證候的方劑,常用解表藥配合相應(yīng)攻下藥、清熱藥組成。代表方劑有大柴胡湯、葛根芩連湯等。大柴胡湯《金匱要略》組成 柴胡半斤（12g） 黃芩三兩（9g） 芍藥三兩（9g） 半夏半斤（12g） 生姜五兩（15g） 枳實(shí)四枚炙（9g） 大棗十二枚 大黃二兩（6g）用法 上八味，以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎，溫服一升，日三服。功用 和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治 少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力者。方解 本方主治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病,以少陽(yáng)為主的病證。邪在少陽(yáng),故往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止與郁郁微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,心下痞硬或滿痛、便秘、苔黃、脈弦數(shù)有力,為邪人陽(yáng)明,化熱成實(shí)之象,若里氣壅實(shí),升降不利,里熱下迫，大腸傳導(dǎo)失司,又可見(jiàn)協(xié)熱下利之熱結(jié)旁流征象。由上可見(jiàn),本方證乃邪犯少陽(yáng),陽(yáng)明兩經(jīng),癥兼少陽(yáng)、陽(yáng)明之候。病在少陽(yáng),本應(yīng)禁下,但在邪熱內(nèi)結(jié)，胃象已實(shí)的情況下,必須表里兼顧,故治以和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。方中柴胡專入少陽(yáng),疏邪透表為君藥。配黃芩和解清熱,以除少陽(yáng)之邪,輕用大黃并配枳實(shí)，內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié),又兼行氣消痞,共為臣藥。芍藥緩急止痛,配大黃可治腹中實(shí)癰,配枳實(shí)可調(diào)和氣血;半夏和胃降逆,重用生姜,止嘔之功更著,以治嘔逆不止;大棗和生姜相配,能和營(yíng)衛(wèi)而行津液,并調(diào)和諸藥為使藥。本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實(shí)、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，茲將上方加減之具體藥物及其意義分析如下。因少陽(yáng)之邪漸次傳里.陽(yáng)明實(shí)熱已結(jié),且正氣不虛,故不用小柴胡湯之人參、甘草,嘔逆不止,故重用小柴胡湯之生姜,以加強(qiáng)止嘔之功,且生姜還有協(xié)柴胡加強(qiáng)散邪之功。本方治證雖有陽(yáng)明熱結(jié),然其僅心下痞硬滿痛,而未涉及全腹,可見(jiàn)其程度較輕,故方中僅用小承氣湯之半(大黃用量減半,并去厚樸),加芍藥主要是為了加強(qiáng)本方緩急止痛之功。配伍特點(diǎn) 和解少陽(yáng)之中寓內(nèi)瀉陽(yáng)明之用,既不悖少陽(yáng)禁下之旨,又表里同治,使少陽(yáng)與陽(yáng)明得以雙解。證治要點(diǎn) 以往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,心下滿痛,嘔吐,苔黃,脈弦數(shù)有力為證治要點(diǎn)。溫 里 劑凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成,具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈作用,能清除臟腑、經(jīng)絡(luò)間的寒邪,用以治療陰寒在里的方劑,統(tǒng)稱溫里劑,屬于''八法”中溫法的范疇。里寒證是與表寒證相對(duì)而言的,專指寒在臟腑、經(jīng)絡(luò)間的病證,其中有因 體陽(yáng)虛寒從中生者;有因外寒直中,深人臟腑、經(jīng)絡(luò)者;有因誤治邪陷,表乘虛人里者;有因過(guò)用寒涼,損傷陽(yáng)氣者,但總不外外寒人里與寒邪內(nèi)生兩方面無(wú)論內(nèi)生之寒,還是外人之寒,都必然會(huì)引起經(jīng)脈的收引和氣、血、津液的凝澀呈現(xiàn)出氣血運(yùn)行不暢,津液輸布失調(diào)等諸多病理變化,故里寒證不僅有但寒不熱喜暖倦臥,口淡不渴,小便清冷,苔白脈沉的一般見(jiàn)癥,還會(huì)因氣血不得流暢, 液不能溫化而出現(xiàn)諸如疼痛、吐利、痰飲、血瘀等病變。故溫法常與理氣、活血怯濕、化飲、治痰等法合用。里寒之證,五臟六腑皆可出現(xiàn),且有在臟腑與在經(jīng)絡(luò)之別,其病機(jī)同中有異,具體治法也有所不同。本章方劑重點(diǎn)討論脾胃虛寒、 中陽(yáng)氣衰亡和經(jīng)絡(luò)寒凝所致的病證,故相應(yīng)分為溫中怯寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒三類,至于溫法與其他治法結(jié)合治療里寒證所涉及的方劑,可參閱有關(guān)章節(jié)。使用溫里劑,應(yīng)仔細(xì)辨明寒熱、真假。內(nèi)真熱外假寒之證,切不可誤投溫 之劑,以防火上添油。陰寒太盛服熱藥人口即吐者,可熱藥冷服,或少佐寒涼 品,以為反佐之用。本類方劑用藥多為辛熱溫燥之品,對(duì)于素體陰虛或有失血 傷者,不可過(guò)劑,以防劫陰動(dòng)血,或使寒去熱生。若素體陽(yáng)氣虛弱,經(jīng)用本劑治療后,里寒雖去而陽(yáng)氣尚虛者,可配合補(bǔ)益劑治療。至于四時(shí)寒暑,地土方隅, 須作為遣藥定量之參考。ll.l 溫中祛寒溫中怯寒劑,適用于中焦虛寒證。脾胃屬土,位居中州,主受納,腐熟水谷運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精微,為后天之本,氣血生化之源,總司入體之氣機(jī)升降。中焦虛寒 胃失受納,脾失運(yùn)化,升降失司,化源不足。癥見(jiàn)脘腹冷痛,嘔吐瀉利,食欲不振,肢體倦怠,手足不溫,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉細(xì)、沉緊或沉弦等。常用干姜、吳榮英、蜀椒、生姜等配伍補(bǔ)氣健脾藥組成方劑。代表方劑有理中丸,吳萊萸湯,小建中湯、大建中湯等。理中丸《傷寒論》組成 人參 千姜 甘草炙 白術(shù)各三兩各。,用法 上四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合和--丸研碎溫服之。日三服,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四味依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。服湯后,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。功用 溫中散寒,補(bǔ)氣健脾。主治 脾胃虛寒證。脘腹疼痛,喜溫喜按,自利不渴,畏寒肢冷,嘔吐,不欲飲食,舌淡苔白,脈沉細(xì);或陽(yáng)虛失血;或小兒慢驚;或病后喜唾涎沫;或霍亂吐瀉,以及胸痹等由中焦虛寒所致者。才解 本方治療乃中虛有寒,不能運(yùn)化,升降失常,清濁相干所致的脾胃虛寒證。中焦虛寒,升降失職,故為吐利腹痛,不欲飲食,甚則霍亂吐瀉,舌淡苔白脈沉細(xì)等。陽(yáng)虛失血,乃脾陽(yáng)虛弱,血失所統(tǒng),離經(jīng)妄行之故。小兒慢驚_曾、由先天不足,后天失調(diào)或過(guò)服寒涼之品,或大病后調(diào)理不善,戕傷脾胃陽(yáng)氣,致土衰不能榮木,木虛不能養(yǎng)筋所致。病后喜唾涎沫,久久不已,是脾氣虛寒,不能攝津,津上溢于口所致。胸痹乃由上焦陽(yáng)氣不足,陰寒之邪上乘胸中之氣痹而不通所致。綜觀本方,雖治多病,究其實(shí)質(zhì),,總不離中焦虛寒,故可異病同治,以溫中散寒、補(bǔ)氣健脾。方以千姜辛溫大熱,溫中怯寒為君,配伍入?yún)匮a(bǔ)元?dú)?振奮脾胃納運(yùn)為臣。君臣配伍,甘溫益氣,辛甘助陽(yáng),溫而兼補(bǔ),除中焦虛寒之功大增。脾陽(yáng)不足,脾氣不運(yùn),水濕易生,敵佐以白術(shù),甘苦性溫,健脾燥濕。炙甘草甘溫益氣,健脾和中,又能調(diào)和諸藥,為佐使之藥。諸藥合用,使中焦陽(yáng)氣振奮,脾胃納運(yùn)升降得以調(diào)理,統(tǒng)血攝液之力得以增強(qiáng),吐利腹痛、失血喜唾諸癥自愈,實(shí)為一首溫補(bǔ)脾胃之圣劑。配伍特點(diǎn) 全方藥共四昧,藥少力專。干姜配人參,是一溫一補(bǔ),溫補(bǔ)并行,以溫為主。干姜配白術(shù),是一溫一燥,溫中燥濕,正是脾之所喜。人參配白術(shù),又是一補(bǔ)一燥,補(bǔ)氣燥濕,可復(fù)脾之運(yùn)化。如此組方,溫、補(bǔ)、燥并行不悖,相須相濟(jì),可使寒濕去,陽(yáng)氣復(fù),中虛得補(bǔ),健運(yùn)有權(quán),中焦虛寒之證,自可得解。證治要點(diǎn) 以中焦虛寒所致之冷痛吐利為主癥;以畏寒肢冷,舌淡苔白,脈沉遲或沉細(xì)為證治要點(diǎn)。11.2 回陽(yáng)救逆回陽(yáng)救逆劑,適用于心腎陽(yáng)衰,陰寒內(nèi)盛或內(nèi)外俱寒,甚則陰盛格陽(yáng)或戴陽(yáng)虱腎陽(yáng)乃一身陽(yáng)氣之根,心為五臟六腑之大主,病至心腎陽(yáng)衰,多為陰寒極盛,真陽(yáng)將亡之重證。臨床多表現(xiàn)為四肢厥逆,畏寒蜷臥,嘔吐腹痛,下利清谷,精神委靡,脈沉微細(xì),或冷汗淋漓,脈微欲絕等全身性陰寒癥狀。甚至陰盛格陽(yáng)于外,或虛陽(yáng)浮越于上,而見(jiàn)身熱干嘔煩躁,兩額淡紅如妝等真寒假熱征象。此時(shí),非大劑溫?zé)岵蛔阋则?qū)散陰寒,回陽(yáng)復(fù)脈,挽救危亡。故常用附子、干姜、肉桂等為主組成方劑。若出現(xiàn)亡陽(yáng)氣脫者,又須與補(bǔ)氣藥入?yún)⑾嗯?。若?yáng)氣衰微,陰盛逼陽(yáng),陽(yáng)浮于上或格陽(yáng)于外,須少佐寒涼之品,以為反佐,或采用冷服法亦可防邪甚拒藥。代表方劑有四逆湯,回陽(yáng)救急湯。四逆湯《傷寒論》組成 附子生用,去皮、碎15g、 干姜8g、 甘草炙6g主治：少陰病。四肢厥逆，惡寒倦臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)。功用：回陽(yáng)救逆附子 君藥 溫腎壯陽(yáng)，祛寒救逆干姜 臣 溫中散寒，助陽(yáng)通脈炙甘草 佐使 補(bǔ)脾胃，調(diào)諸藥，緩姜附燥烈辛散之性，解附子毒配伍特點(diǎn)一、取姜附大辛大熱之品，協(xié)同相須，加強(qiáng)破陰復(fù)陽(yáng)之力。二、附子、干姜一君一臣,脾腎兩顧,既壯先天腎陽(yáng),又溫后天脾陽(yáng),脾腎之陽(yáng)共建; 三、峻中寓緩,使破陰復(fù)陽(yáng)而無(wú)辛烈暴散之虞。第三節(jié) 溫經(jīng)散寒適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)諸證。本類證候,多由陽(yáng)氣外虛,營(yíng)血內(nèi)弱,復(fù)為寒侵,經(jīng)脈滯澀,血行不暢。癥見(jiàn)手足不溫,肢體痹痛,肌膚麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利，或發(fā)為陰疽。當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》當(dāng)歸12g、 桂枝去皮9g、芍藥9g、細(xì)辛3g、甘草炙6g、 通草6g、 大棗25枚功效：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈主治：血虛寒厥證。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。當(dāng)歸三兩(15g) 桂枝三兩(15g)君藥補(bǔ)血和血、溫通血脈，白芍：養(yǎng)血和營(yíng)和當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血，和桂枝內(nèi)和氣血，細(xì)辛溫經(jīng)散寒，通草通暢經(jīng)脈，大棗益氣健脾養(yǎng)血，甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。四君子湯《太平惠民和劑局方》組成 人參去蘆 白術(shù) 茯苓去皮'婦, 甘草炙各等份用法 上為細(xì)末。每服二錢(qián)(15g),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時(shí)候;入鹽少許,白湯點(diǎn)亦得。功用 益氣健脾。主治 脾胃氣虛證。面色曉白,語(yǔ)音低微,氣短乏力,食少便溏舌淡苔白脈虛弱。方解 方中人參甘溫,益氣補(bǔ)虛為君。白術(shù)苦甘溫,健脾燥濕為臣,扶助運(yùn)化,合人參益氣健脾,為順脾喜燥惡濕之性,佐以茯苓滲濕健脾。苓術(shù)平溫合用健脾祛濕愈力。炙甘草益氣調(diào)中為使。四藥合用,共奏益氣健啤之功。方名四君子,以取其作用平和之意。配伍特點(diǎn) 以補(bǔ)氣藥與健脾祛濕藥結(jié)合運(yùn)用,而以補(bǔ)氣為主,使脾胃健運(yùn),則濕濁亦除。證治要點(diǎn) 以面色毗白,食少,氣短,四肢無(wú)力,舌淡苔白,脈虛弱為證治要點(diǎn)。附方l)異功散(〈〈小兒藥證直訣〉〉：即四君子湯加陳皮各等各6g，上為細(xì)末，每服二錢(qián)(69),水一盞,加生姜五片,大棗二個(gè),同煎至七分,食前溫服,量多少與之。功用：益氣健脾,行氣化滯。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便塘薄,胸脘痞悶不舒,或嘔吐泄瀉等。現(xiàn)用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者。2)六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳〉〉：即四君子湯加陳皮3g，半夏4.5g，上為細(xì)末,作一服，加大棗二枚,生姜三片,新汲水煎服。功用：益氣健脾,燥濕化痰。主治:脾胃氣虛兼痰濕證。食少便塘,胸脘痞悶,嘔逆。3)香砂六君子湯(《古今名醫(yī)方論〉〉):人參3g， 白術(shù)6g，茯苓6g，甘草2g， 陳皮2.5g，半夏3g， 砂仁2.5g，木香2g，上加生姜6g，水煎服。功用：益氣化痰,行氣溫中。主治：脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。4)保元湯(《博愛(ài)心鑒〉〉):黃芪9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，(原書(shū)無(wú)用量,今據(jù)《景岳全書(shū)》補(bǔ)) ，上加生姜一片,水煎,不拘時(shí)服。功用：益氣溫陽(yáng)。主治：虛損勞怯,元?dú)獠蛔?。倦怠乏?少氣畏寒,以及小兒痘瘡,陽(yáng)虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者。以上四方均為四君子湯加味而成。異功散益陳皮側(cè)重于益氣健脾,行氣化滯,適用于脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯配半夏、陳皮,重在益氣和胃,燥濕化痰,適用于脾胃氣虛兼有氣逆或痰濕證；香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃,行氣溫中,適用于脾胃氣虛,寒濕氣滯證。三方配伍的共同點(diǎn)均為補(bǔ)氣藥與行氣化痰藥相配,使補(bǔ)氣而不滯氣,消除痰濕的停留,促進(jìn)脾胃的運(yùn)化,宜于脾胃氣虛兼有氣滯痰濕中阻之證。保元湯中應(yīng)用補(bǔ)氣藥為主,配伍少量肉桂以助陽(yáng),功能益氣溫陽(yáng),適用于小兒元?dú)獠蛔阒T證。12.2 補(bǔ) 血補(bǔ)血?jiǎng)┻m用于血虛的病證。心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,故血虛往往影響它臟的功能而表現(xiàn)為面色萎黃,頭暈?zāi)垦?唇爪色淡,心悸怔忡,月經(jīng)不調(diào),舌淡脈細(xì)等癥狀。常用補(bǔ)血藥如熟地、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、龍眼肉等，氣能生血，血瘀則氣滯,又因?yàn)檠滓蛱摱鴾?故常常與補(bǔ)氣、活血、理氣之品相配,四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》組成 熟生地12g、 當(dāng)歸9g、白芍藥9g、川芎6g用法 上為粗末。每服三錢(qián)(159),水一盞半煎至七分空心熱服。功用 補(bǔ)血和血。主治 營(yíng)血虛滯證。心悸失眠,頭暈?zāi)垦?面色無(wú)華,婦人月經(jīng)不調(diào),量少或經(jīng)閉不行,臍腹作痛,舌淡,脈細(xì)弦或細(xì)澀。方解 方中熟地甘溫味厚,而質(zhì)柔潤(rùn),長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血,用為君藥。臣以當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝,和血調(diào)經(jīng),佐以白芍柔肝和營(yíng),川芎活血行氣,調(diào)暢氣血。四物相配,補(bǔ)而不滯,滋而不膩,養(yǎng)血活血,可使?fàn)I血調(diào)和。配伍特點(diǎn) 方中地、芍為陰柔之品,與辛溫的歸、芎相配,則補(bǔ)血而不滯血,和血而不傷血。證治要點(diǎn) 以頭暈心悸,面色無(wú)華,舌淡,脈細(xì)為證治要點(diǎn)。本方原治外傷瘀血作痛,《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾。本方是補(bǔ)血的主方,又是調(diào)經(jīng)的要?jiǎng)?。蒲輔周說(shuō):“凡血瘀者,俱改白芍為赤芍,血熱者,改熟地為生地,川芎量宜小,大約為當(dāng)歸之半,地黃為當(dāng)歸之二倍?！标?yáng)主疏通，陰主收攝，如果歸、芎之用量重于地、芍,則陽(yáng)勝于陰,陰從陽(yáng)化而主疏通；若地、芍之用量大于歸、芎,則陰勝于陽(yáng),陽(yáng)從陰化而主收攝,使肝藏血而止崩漏,若地、芍與歸、芎用量相等,疏通與生血、藏血功能均衡，又可行血、養(yǎng)血、潤(rùn)燥。汪昂說(shuō):“四物地、芍、歸、芎用量相等,血家百病此方通。”說(shuō)明本方不是單純的補(bǔ)血方劑,而是血虛能補(bǔ)、血燥能潤(rùn)、血溢能止、血瘀能行的調(diào)血方劑。12.3 氣血雙補(bǔ)氣血雙補(bǔ)劑,適用于氣血兩虛的病證。癥見(jiàn)面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?心悸，食少倦怠,氣短懶言,舌淡，脈虛無(wú)力等。常用補(bǔ)氣藥如入?yún)ⅰⅫS芪、白術(shù)等與補(bǔ)血藥如當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠等共同組成方劑。代表方如八珍湯等。代表方劑八珍湯《正題類要》組成 人參 白術(shù) 白茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃各9g、甘草炙5g用法 加生姜二片,大棗五枚,水煎服。功用 益氣補(bǔ)血。主治 氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃,頭暈?zāi)垦?四肢倦怠,氣短，心悸怔忡,飲食減少,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。方解 方用四君子湯合四物湯加姜、棗而成，人參、熟地，益氣補(bǔ)血,共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾利濕,助人參益氣健脾,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng),助熟地補(bǔ)益陰血,共為臣藥。佐以川芎人血分,活血行氣, 補(bǔ)而不滯,炙甘草益氣和中,姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃。諸藥合用,共收益氣補(bǔ)血之功。證治要點(diǎn)：以氣短乏力,心、悸失眠，頭目眩暈，舌淡脈細(xì)無(wú)力為證治要點(diǎn)。l)十全大補(bǔ)湯(《太平惠民和劑局方〉〉):人參6g、肉桂去粗皮3g、川芎6g、地黃洗酒蒸,焙12g、茯苓9g、白術(shù)焙9g、甘草炙3g、黃芪去蘆12g、川當(dāng)歸洗,去蘆9g、白芍9g，上為細(xì)末,每服9g，用水一盞,加生姜三片,棗子二個(gè),同煎至七分,不拘時(shí)候溫服。功用：溫補(bǔ)氣血。主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腰膝無(wú)力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏等。12.4 補(bǔ) 陰補(bǔ)陰劑適用于陰虛的病證。陰虛病證常與五臟皆有關(guān)系,而與肝、腎關(guān)系最為密切。每以形體消瘦,頭暈耳鳴，虛煩失眠，腰腿酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)，常用補(bǔ)陰藥如熟地、麥冬、沙參、阿膠、龜板等為主組成，由于陰虛易從熱化，故常應(yīng)配伍清熱降火之品，或滋水潛陽(yáng)之品。陰虛火旺者,配伍降火藥。此外，根據(jù)兼夾證和藥物持性的不同，有時(shí)常配補(bǔ)陽(yáng)、理氣、健脾滲濕之品。常用代表方有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、炙甘草湯、一貫煎等。六味地黃丸(原名地黃丸)《小兒藥證直訣》組成 熟地黃24g、 山萸肉、干山藥各12g、澤瀉 、牡丹皮、茯苓去皮各9g用法 上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大?？崭箿厮氯琛?div style="height:15px;">