病例：患者，女，78歲。主訴：右側(cè)肢體活動(dòng)不利、言語(yǔ)不清3周余。病史：患者3周前在家如廁摔倒后，出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清，不伴意識(shí)障礙、吞咽困難等癥。在某醫(yī)院診斷為腦梗死，中西醫(yī)治療 后好轉(zhuǎn)出院，就診時(shí)患者右側(cè)肢體仍活動(dòng)不利，言語(yǔ)謇澀，乏力，食可，眠差，二便調(diào)，舌質(zhì)暗，苔白，脈滑。查體：左側(cè)肌力5級(jí)，右上肢肌力1級(jí)，右下肢肌力3級(jí)。診斷：腦梗死(恢復(fù)期)。辨證：氣虛血瘀，瘀毒痰毒互結(jié)。治法：益氣活血，化痰解毒通絡(luò)。方用四妙勇安湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
處方：黃芪30克，玄參20克，金銀花、．伸筋草各15克，茯苓12克，當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、續(xù)斷各10 克，桃仁、石菖蒲、川牛膝各8克，紅花、地龍、赤芍各7克，甘草5 克。每日1劑，水煎分3次服。
上藥服用7劑后復(fù)診，右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，言語(yǔ)不清減輕。上方活血藥減量繼續(xù)用半個(gè)月后，右上肢肌力3級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，言語(yǔ)漸清。囑患者再服1周，以進(jìn)一步加強(qiáng)療效。
點(diǎn)評(píng)：腦中風(fēng)后遺癥是指腦血管意外后患者遺留的半身不遂、偏身麻木、語(yǔ)言不利，此時(shí)患者病情趨于穩(wěn)定，進(jìn)入康復(fù)治療階段，但給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)認(rèn)為，腦中風(fēng)后產(chǎn)生瘀毒、熱毒、痰毒互結(jié)，毒邪可敗壞形體，痰瘀流竄經(jīng)絡(luò)，致血脈痹阻，經(jīng)隧不通，損傷腦絡(luò)，使腦神失用。病情遷延日久，痰瘀化熱，氣不能行，血不能濡，筋失濡養(yǎng)，肢體廢而不用成半身不遂；風(fēng)痰血瘀阻滯舌本脈絡(luò)而出現(xiàn)語(yǔ)言不利。因此，治療時(shí)在辨證的基礎(chǔ)上配合解毒之法，可提高腦中風(fēng)后遺癥治愈率。 陳慕明
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