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指導(dǎo)專家
陳文瑛
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任
記 者 朱志安
通訊員 游華玲
服用多種藥 間隔至少1小時
在臨床藥學(xué)認為，藥物需要分開間隔吃，主要有兩個原因。一是服用的藥物因“時辰藥理學(xué)”，必須在特定的時間段服用；二是由于服用的藥物相互之間影響藥效。
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任陳文瑛表示，一般情況下，藥物是不需要分開間隔服藥，只是因為特定的藥物會相互發(fā)生反應(yīng)才需要。具體有以下四種：
一是相互發(fā)生作用的藥物。有些藥物間的相互作用，在接觸時就會發(fā)生。如蒙脫石散通過對腸道內(nèi)病毒細菌的吸附發(fā)揮其止瀉作用，但同時也會對抗生素、維生素等產(chǎn)生吸附，影響藥物吸收。所以，當蒙脫石散與左氧氟沙星等抗生素聯(lián)合使用時，應(yīng)“間隔一段時間”，一般是一小時至兩小時左右。
二是中藥。很多中藥（大黃、五倍子、山茱萸等）含有鞣質(zhì)和鞣酸成分，這些成分會與鐵劑、鈣劑等反應(yīng)形成難溶性的螯合物，影響鐵劑、鈣劑的吸收。所以，硫酸亞鐵的說明書上寫著“本品與鞣酸等同服，會妨礙鐵的吸收”。這時就需要將含有鞣質(zhì)和鞣酸的中藥與鐵劑分開服用，減少它們接觸的可能性來避免相互作用。
三是活菌制劑與抗生素?；罹苿?，如培菲康、整腸生是臨床治療胃腸道疾病的常用藥，對于有些患者，還需要聯(lián)合使用抗生素來治療細菌感染。但因為抗生素本身就具有抗菌作用，會殺滅這些活菌，所以這兩種藥不能一起吃，一般需要間隔兩個小時以上。
四是藥效相近的藥物。在中成藥中消渴丸中含有格列本脲，而糖尿患者也會服用降糖藥。陳文瑛建議，不能同時吃西藥的降糖藥格列本脲或者其他的降糖藥物。
多科室就醫(yī)應(yīng)列出服藥清單
在現(xiàn)實臨床診療過程中，由于患者可能患有多種疾病，開藥的科室也不止一個，單科醫(yī)師對于藥物相互作用的把握有限。陳文瑛指出，針對一些需要服用多種藥物，且藥物針對不同類型疾病的患者來說，除了按時按量服用藥物，還要講究用藥安全。而這也并不是單純通過間隔服藥就能解決所有的相互作用問題。因此，在確定服藥間隔之前，應(yīng)該首先了解藥物之間相互作用的類型。
因此，建議患者在服用多種藥物，尤其是服用來自不同醫(yī)院、不同科室、不同醫(yī)生的多個藥物時，一定要向醫(yī)院藥師或醫(yī)院用藥咨詢中心咨詢，必要時建議患者到藥學(xué)門診就診。
對于服用多種藥物（包括中藥和西藥）的患者來說，可將所服用藥物列出清單，便于藥師進行醫(yī)囑重整并甄別其中的藥物相互作用。同時，藥師可以幫助患者規(guī)劃服藥時間，提供全面的服藥指導(dǎo)。
