一、上期心電圖回顧
本心電圖最大特點為心律明顯不齊,仔細(xì)分析可發(fā)現(xiàn):
1. 患者II、III、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)P波正向,aVR導(dǎo)聯(lián)p波負(fù)向,考慮基礎(chǔ)節(jié)律為竇性心律,心律在50bpm,成竇性心動過緩;
2. P波QRS-T順序發(fā)生,PR間期、QRS波寬度及電軸均正常范圍,未見ST-T改變;
3. 在第1、3、5個QRS-T復(fù)合波之后均可見較長間歇,其中1、3、5的T波與2、4、6的T波存在較大差異,T波明顯高尖,推測其中存在隱藏的p‘波,因此考慮房性早搏,由于提前程度較多,下傳時遇到房室結(jié)不應(yīng)期,造成一次心室停搏;
4. 雖然p’波未能下傳心室,但其后的代償間期小于兩次竇性心律的pp間期,故推測提前的p’波傳導(dǎo)進(jìn)入竇房結(jié),重整了竇房結(jié),引起了不完全的代償間期。
二、本期心電圖
該患者52歲男性,無既往心臟手術(shù)史,反復(fù)心悸3年,門診查心臟超聲提示左房稍大,其余未見異常,心電圖如上。