針灸配穴二十五法
經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)理論。以經(jīng)絡(luò)理論為核心的辨證施治，是針灸療法最顯著的特征之一。就針灸臨床辨證配穴的原則來(lái)說(shuō)，就是依據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通，主治所及“的規(guī)律而進(jìn)行“循經(jīng)取穴”的。這種取穴，又叫“按經(jīng)選穴”?，F(xiàn)代臨床常用的配穴方法有“三部配穴法”、“特定穴配穴法”和“對(duì)癥配穴法”等。茲將歷代以來(lái)的二十五種配穴方法列述于下。
一般除于局部病灶取穴外，更須酌配四肢部同等作用的孔穴助治，其療效尤為迅速。他如病屬急性實(shí)者，宜多刺四肢部孔穴；病屬慢性虛寒者，宜多灸背部俞穴。如∶霍亂吐瀉肢冷脈伏者，取神闕穴隔鹽灸，即可溫中回陽(yáng)；小兒驚風(fēng)刺印堂；昏暈猝倒掐人中（或用針?lè)ǎ?；貧血眩暈灸百?huì)；溺水窒息針會(huì)陰；鼻出血灸上星等皆是。他如大椎清熱，陶道治瘧，啞門治啞，長(zhǎng)強(qiáng)療痔等，均有一定的獨(dú)特療效。針灸取穴，貴在精當(dāng)。對(duì)癥下針，輒奏奇效。考諸史冊(cè)，先例甚多。如：虢太子尸厥，扁鵲刺三陽(yáng)五會(huì)（百會(huì)）而隨起；曹操頭痛難禁，華佗針腦空而立愈；高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而后蘇等等。是采用主治某病的左右相同穴位，同時(shí)下針。這樣左右開弓，雙箭齊發(fā)，療效更佳。是在四肢部同時(shí)取穴，使之對(duì)內(nèi)臟機(jī)能互相發(fā)生調(diào)整的作用。是在某一部位的前后取穴、相對(duì)進(jìn)針的方法。如：人中配風(fēng)府，對(duì)治腦病的作用大，能治中風(fēng)牙關(guān)緊閉；啞門配廉泉，對(duì)治啞病的效能強(qiáng)，可治暴喑、中風(fēng)失語(yǔ)；水道、歸來(lái)配八髎、白環(huán)俞，對(duì)婦科疾病效果好，可治痛經(jīng)、經(jīng)閉、白帶；氣海關(guān)元、中極配命門、腎俞、精宮，對(duì)生殖疾患療效佳，可治腎虛腰痛、遺精、滑精、陽(yáng)痿等癥。是取某一局部或患野的諸穴，進(jìn)行上、下、左、右、前、后的輪番施治。每日或隔日選用一組穴位，輪換使用，如此既能使穴位針痕得以恢復(fù)，同時(shí)，又能達(dá)到良好的治療效果。是病在何經(jīng)，即在該經(jīng)取穴治療。如：手內(nèi)側(cè)痛及胸部病，取手三陰經(jīng)穴；手外側(cè)痛及頭面、五官病，取手三陽(yáng)經(jīng)穴；頭身外側(cè)痛及腹背病，取足三陽(yáng)經(jīng)穴；足內(nèi)側(cè)痛及胸腹病，取足三陰經(jīng)穴等等。各經(jīng)之穴，主治不同醫(yī)者當(dāng)按經(jīng)審病取穴，療效尤為卓著。人有五臟六腑，經(jīng)脈有三陰三陽(yáng)，均是表里相配。如：肺與大腸相表里，心與小腸相表里，脾與胃相表里，肝與膽相表里，腎與膀胱相表里，心包與三焦相表里?？梢栽谄浔砝锵嗯涞膬山?jīng)中選擇其互相協(xié)調(diào)的穴位配合使用，即可充分發(fā)揮治療作用。如：肺經(jīng)與大腸經(jīng)相表里，取合谷與太淵相配，就可治肺臟疾患；心經(jīng)與小腸經(jīng)相表里取神門與后溪相配，對(duì)癲、狂、癇均有鎮(zhèn)靜的作用；脾經(jīng)與胃經(jīng)相表里，取足三里與公孫相配，就可治療胃?。蝗⊙?、地機(jī)、三陰交與水道、歸來(lái)相配，對(duì)婦女盆腔生殖器官的疾患療效大。諸經(jīng)相配，余皆類推。這種配穴法，臨床使用，每收良效，向?yàn)闅v代醫(yī)家所重視。在針灸歌賦中有關(guān)這方面的記載甚多。如《百癥賦》說(shuō)：“天府、合谷，鼻中衄血宜追”；“夢(mèng)魘不寧，厲兌相諧于隱白”；“陰郄、后溪治盜汗之多出”；“女子少氣漏血，不無(wú)交信、合陽(yáng)”。又如《雜病穴法歌》說(shuō)“腰連腳痛怎生醫(yī)？環(huán)跳、行間與風(fēng)市”等，都是將表里兩經(jīng)的穴位配伍使用的。近代在針刺麻醉方面表里配穴法也有應(yīng)用。例如肺部手術(shù)取用三陽(yáng)絡(luò)透郄門，外關(guān)透內(nèi)關(guān)等。這種由表透里或由里透表的方法，都是以經(jīng)絡(luò)的表里相配為理論根據(jù)的。“俞穴”是臟腑經(jīng)氣所輸轉(zhuǎn)的部位，有五臟俞和六腑俞，均散布于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。因其在背，故又有“背俞”之稱?！澳佳ā笔桥K腑經(jīng)氣聚會(huì)的部位，有五臟募和六腑募均散布于胸腹部的任脈與手足陰、陽(yáng)經(jīng)，因?yàn)橛帷⒛佳ňc臟腑有密切的聯(lián)系所以五臟六腑發(fā)生病變時(shí)，均可采用俞募配穴治療。又名“主客配穴法”?！霸ā奔词?jīng)脈分布于手足腕踝部位的十二個(gè)原穴。凡此十二原穴對(duì)內(nèi)臟疾患的療效很好。如《靈樞·九針十二原》篇云：“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！苯j(luò)穴”即十五絡(luò)脈分布于四肢、腹腰等處的十五個(gè)絡(luò)穴。凡此十五絡(luò)穴，對(duì)十二經(jīng)脈的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)起著聯(lián)絡(luò)的作用。取原絡(luò)相配能通達(dá)內(nèi)外，貫徹上下，對(duì)內(nèi)臟與體表疾患均可治療。又名“八法配穴法”。此法是根據(jù)奇經(jīng)八脈的交會(huì)穴位互相配偶而成的。如：內(nèi)關(guān)（通于陰維）配公孫（通于沖脈），主治心病、胃痛、胸膈病；后溪（通于督脈）配申脈（通于陽(yáng)蹺），主治頭項(xiàng)病、耳病、目病、肩病、小腸病、膀胱??；臨泣（通于帶脈）配外關(guān)（通于陽(yáng)維），主治目病、耳病、面頰病、頸項(xiàng)病、肩??；列缺（通于任脈）配照海（通于陰蹺），主治肺病、胸膈病、咽喉病。“八會(huì)”即臟會(huì)章門、腑會(huì)中脘、氣會(huì)膻中、血會(huì)膈俞、筋會(huì)陽(yáng)陵、髓會(huì)懸鐘、骨會(huì)大杼、脈會(huì)太淵。這些腧穴對(duì)臟、腑、筋、骨、氣、血、脈等諸疾患，具有特殊的治療作用。如：章門主治五臟病，以肝脾病為主；中脘主治六腑病，以胃與大腸病為主；膻中主治一切氣病如胸膈脹悶、呼吸不利、嘔逆噯氣、嗌膈、哮喘等；膈俞主治一切血癥，如咳血、吐血、衄血、崩漏、尿血、便血，痔血以及外傷出血等；陽(yáng)陵泉主治筋病，如半身不遂、拘攣、癱瘓、痿痹、疼痛等；大杼主治骨病，如周身關(guān)節(jié)疼痛、項(xiàng)背強(qiáng)急、角弓反張等；懸鐘主治髓病，如下肢癱瘓、痿軟、疼痛等；太淵主治一切脈病，如無(wú)脈癥、心肺疾患等。“郄穴”多分布于筋骨空隙陷中，故名郄穴。這些腧穴，對(duì)一般急性疼痛的疾患療效很好。地機(jī)主治腹脅脹痛、小便不通、急性水腫、月經(jīng)不調(diào)等；外丘主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛、胸脅脹痛等；陽(yáng)交主治胸脅脹滿、膝痛、足痿無(wú)力等；跗陽(yáng)主治頭重、頭痛、腰痛、外踝紅腫等；交信主治月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、睪丸腫痛等。是根據(jù)《靈樞經(jīng)》：“病在上者取之下，病在下者高取之”的原則而配穴的。本法有“上病取下法”和“下病取上法”兩種：1.上病取下法：即上部發(fā)生病變用下部的穴位治療。如：頭部病，正頭痛取解溪，偏頭痛取俠溪，頭項(xiàng)痛取昆侖，頭頂痛取涌泉；目病取足臨泣、光明；耳病取俠溪、金門；鼻病取京骨、內(nèi)庭；口病取內(nèi)庭、太溪、太沖等；肚腹病取足三里配內(nèi)庭或足三里配公孫；腰背病取委中、昆侖或委中配承山等。2.下病取上法：即下部發(fā)生病變用上部的穴位治療。如：鼻塞、鼽衄取上星、通天；喉痛取印堂、闕上（印堂上五分處）；下肢癱瘓取腰陽(yáng)關(guān)、次髎、十二椎間等。然亦有上下并用的。如：閃挫腰痛取人中配長(zhǎng)強(qiáng)（取其首尾相應(yīng)可徹腰痛）；脫肛、內(nèi)痔取百會(huì)配長(zhǎng)強(qiáng)等。這種配穴方法，古今臨床均采用之。如《百癥賦》說(shuō)：“半身不遂，陽(yáng)陵遠(yuǎn)達(dá)于曲池。”又說(shuō)：“熱病汗不出，大都更接于經(jīng)渠。“癲、狂病甚，取少商相配于隱白（此四穴采用艾炷灸，每次灸7~15壯，一日一次，至愈為度。古稱“鬼哭穴灸法”）就近代針麻配穴來(lái)說(shuō)，亦多采用本法。如胃部分切除術(shù)的體針麻醉，上肢取內(nèi)關(guān)，下肢取足三里或公孫相配。又如甲狀腺摘除術(shù)的唇針麻醉，上唇取人中，下唇取承漿相配，均屬于上下配穴的范圍。“三部”即局部、鄰部、遠(yuǎn)部三處。又名“天、地、人配穴法”。此法為針灸臨床慣用而極為廣泛的配穴方法。如：卒中昏倒、不省人事者，可取百會(huì)（天）涌泉（地）人中（人針之，以開竅醒腦，即可蘇醒。正面頭痛（陽(yáng)明頭痛）可取印堂、頭維、合谷、內(nèi)庭；偏頭痛（少陽(yáng)頭痛）可取太陽(yáng)、率谷、液門、俠溪；頭項(xiàng)痛（太陽(yáng)頭痛）可取天柱、大椎、后溪、昆侖；頭頂痛（厥陰頭痛）可取百會(huì)、四神聰、太沖、涌泉。迎風(fēng)流淚可取頭臨泣、風(fēng)池、足臨泣；目赤腫痛可取攢竹、太陽(yáng)、內(nèi)迎香；目視不明可取養(yǎng)老、天柱、光明、翳明、臂臑；風(fēng)炫爛眼可取鳳眼、大骨空、小骨空、風(fēng)池。耳疾可取翳風(fēng)、聽會(huì)、合谷、腎俞；鼻塞不聞香臭可取通天、天柱、迎香、內(nèi)庭。牙痛可取合谷、內(nèi)庭、下關(guān)、太溪。胸膺痛可取膻中、內(nèi)關(guān)、豐?。?/span>腰背痛可取章門、腰陽(yáng)關(guān)、委中、昆侖。他如周痹肢節(jié)酸楚或半身不遂者，上肢可取合谷、曲池、肩髃或外關(guān)、手三里、肩髎；下肢可取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨，或取環(huán)中、風(fēng)市、足三里、昆侖等等。“五行輸”是指十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合六十六個(gè)輸穴。它的含義是：所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。因各穴與五行相配故名“五行輸”。這種配穴方法，是按照五行生克的道理，依次配屬輸穴，并結(jié)合“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的原則進(jìn)行配穴。例如肺實(shí)證，咳喘胸滿，則瀉本經(jīng)的合穴尺澤。因肺本身屬金，尺澤屬水金能生水，水為金子，這是實(shí)則瀉其子的方法。如系肺虛證，多汗少氣，則補(bǔ)本經(jīng)的輸穴太淵。因?yàn)樘珳Y屬土，土為金母，這是虛則補(bǔ)其母的意思。諸穴補(bǔ)瀉由此類推。此法就是在人體的各部前面和后面配穴治療。這種配穴方法可分為頭部、胸背部、腹腰部和四肢部四種。1.頭部：人中配風(fēng)府治卒中；前頂配后頂治頭痛；風(fēng)府配迎香治鼻衄：天柱配迎香治鼻塞；啞門配廉泉治喑啞；風(fēng)池配太陽(yáng)治頭風(fēng)痛等。2.胸背部：如膻中配膈俞治胸膈氣悶；巨闕配心俞治心腹疼痛等。3.腹腰部：如關(guān)元配命門治遺精、陽(yáng)痿；水道歸來(lái)配八治婦女月經(jīng)不調(diào)等。4.四肢部：三間配后溪治五指麻木；內(nèi)關(guān)配外關(guān)治胸脅脹痛；曲池配少海治肘關(guān)節(jié)痛；髀關(guān)配承扶治股關(guān)節(jié)痛；曲泉配足陽(yáng)關(guān)治膝關(guān)節(jié)痛；然谷配金門治足掌頑麻；丘虛配照海治踝關(guān)節(jié)扭傷疼痛等。本法就是取陰經(jīng)的腧穴與陽(yáng)經(jīng)的腧穴相配；或取陽(yáng)經(jīng)的腧穴與陽(yáng)經(jīng)的腧穴相配；或取陰經(jīng)的腧穴與陰經(jīng)的腧穴相配這種配穴方法，適用的范圍很廣，療效頗佳。1.陰經(jīng)配陰經(jīng)法：公孫配內(nèi)關(guān)，主治胸腹疼痛；神門配三陰交，主治失眠遺精；神門配太溪，主治不寐夢(mèng)紜。2.陽(yáng)經(jīng)配陽(yáng)經(jīng)法：曲池配足三里，主治一切腸胃病發(fā)熱病；合谷配內(nèi)庭，主治牙痛、喉痛；合谷配外關(guān)，主治一切熱病和頭面五官病；支溝配陽(yáng)陵泉，主治脅肋痛、肝膽病等。3.陰經(jīng)配陽(yáng)經(jīng)法：內(nèi)關(guān)配足三里，主治胃痛嘔吐；公孫配足三里、主治一切脾胃?。褐须渑渥闳?，主治肚腹疼痛，消化不良；陰郄配后溪，主治心煩、盜汗；復(fù)溜配合谷，主治外感發(fā)熱無(wú)汗等。即取上下肢及其末梢部的腧穴相互配合使用。此法適形于全身癥狀和臟腑疾病。如：委中配曲澤（即四彎穴），主治高熱、胸腹絞痛及四肢拘攣；合谷配太沖（即四關(guān)穴）主治身熱頭痛、手足疼痛；曲池配陽(yáng)陵泉，主治半身不遂、四肢酸痛；凡是本經(jīng)內(nèi)臟發(fā)生病變可采用本經(jīng)的腧穴治療。少量文字一經(jīng)連用和數(shù)經(jīng)互用1. “一經(jīng)連用法”是在同一經(jīng)脈的上下連續(xù)取穴；“數(shù)經(jīng)互用法”是在同一部位采用數(shù)經(jīng)的穴位進(jìn)行治療。此法多用于四肢痿痹等病。一經(jīng)連用法：取肩髃、曲池、合谷或肩髎、天井、外關(guān)，治上肢痿痹；取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨或髀關(guān)、陰市、足三里，治下肢痿痹；取地倉(cāng)、頰車、下關(guān)，治口眼?斜；取大椎、至陽(yáng)、筋縮、腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)，治破傷風(fēng)；取陽(yáng)池、陽(yáng)溪、大陵、中泉，治腕關(guān)節(jié)痛；取曲池、小海、天井、少海，治肘關(guān)節(jié)痛；取肩髎、肩髃、臑俞、云門，治肩關(guān)節(jié)痛；取髀關(guān)、承扶、環(huán)跳，治髖關(guān)節(jié)痛；取膝眼、曲泉、委中、陽(yáng)關(guān)（髖骨），治膝關(guān)節(jié)痛；取解溪、商丘、昆侖、丘虛，治踝關(guān)節(jié)痛。取氣海、關(guān)元、中極、曲骨、足三里、三陰交或取關(guān)元、水道、子宮、維宮、大敦、曲泉（以上兩組排針穴位），治療子宮下垂等。手三陽(yáng)經(jīng)的下合穴，即“大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，三焦合于委陽(yáng)?！备鶕?jù)《內(nèi)經(jīng)》“合洽內(nèi)腑”的原則按照疾病所屬的內(nèi)臟不同，而取其相關(guān)的下合穴治療。大腸病：腸鳴、腹痛、泄瀉、痢疾、腸癰（闌尾炎）等癥，可取上巨虛治之。小腸病：少腹疼痛、小便短赤或不利等癥可取下巨虛治之。三焦?。簹鈾C(jī)不暢、水道不利、小便癃閉等癥，可取委陽(yáng)治之。本法是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（經(jīng)絡(luò)所通，主治所及）與臟象學(xué)說(shuō)而進(jìn)行配穴治療的。如肝藏血，開竅于目。倘肝血不足，視物昏糊者。可取肝俞、行間以輕刺重灸；反之，肝火上炎，日赤腫痛者，可取肝俞、光明以針刺瀉法或出血。又如腎藏精，開竅于耳。腎虛耳鳴、耳聾者，可取腎俞、大溪針灸之。肺主皮毛，開竅于鼻。外感風(fēng)寒，鼻塞、無(wú)汗者，可取肺俞、列缺針灸之。心主血，開竅于舌。心火上炎，舌部生瘡者?？扇⌒挠?、少府針刺之。脾主肌肉，開竅于口。脾虛濕困，消化不良，口淡無(wú)味者，可取脾俞、公孫針灸之。根據(jù)疾病過(guò)程中出現(xiàn)的癥狀來(lái)選用穴位。如：咳嗽取肺俞、太淵；痰多取豐隆、脾俞；氣喘灸膻中、喘息；咳血針魚際、尺澤；肺結(jié)核灸魄戶、膏肓等。婦人崩漏灸隱白，針三陰交；白帶取帶脈、白環(huán)俞；痛經(jīng)取氣海、血海、三陰交、次髎等。男子遺精取氣海、三陰交、腎俞、志室；滑精取關(guān)元、精宮、腎俞、會(huì)陰；陽(yáng)痿取關(guān)元、足三里、命門腎俞、三陰交，針灸之。他如：心悸取內(nèi)關(guān)、神門；流涎取承漿、頰車、合谷；昏迷取人中、十宣、涌泉；發(fā)熱取大椎、曲池、合谷；嘶啞取扶突、間使、合谷；皮膚搔癢取池、血海（百蟲窠）、三陰交等。本法是根據(jù)疾病發(fā)生的病因病機(jī)而進(jìn)行辨證取穴的。
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