說道乙肝就不得不說到“兩對半”即乙肝五項(xiàng)。乙肝“兩對半”的測定，是乙肝的特異性診斷方法，目的是測定乙肝病毒標(biāo)志物，即乙肝病毒。凡侵入人體的一切微生物如細(xì)菌、病毒等，以及微生物的各個(gè)組成部分，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為“抗原”，抗原侵入人體后產(chǎn)生一系列的生理、生化變化、最終產(chǎn)生抗體。由于抗原的結(jié)構(gòu)不同，所以產(chǎn)生的抗體也不同。乙肝病毒侵入人體后所產(chǎn)生的抗原、抗體，最常用的血清標(biāo)志物是3種抗原及相應(yīng)的3種抗體，即乙肝病毒表面抗原（HBsAg），乙肝病毒表面抗體（抗-HBS或HBsAb），乙肝病毒e抗原（HBeAg），乙肝病毒e抗體（抗-HBe或HBeAb），乙肝病毒核心抗原（HBcAg），乙肝病毒核心抗體（抗-HBc或HBcAb），由于血清中很難查出核心抗原（HBcAg），所以檢查乙肝標(biāo)志物以“兩對半”為代表，五項(xiàng)不同的檢測結(jié)果，有不同的臨床意義。
抗-HBs陽性，說明體內(nèi)有乙肝抗體，或接種乙肝疫苗成功的標(biāo)志
病情分析
乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性至少說明三個(gè)問題：
乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性至少說明三個(gè)問題：
1、乙肝病人到了恢復(fù)期，從此即將告別乙肝病毒感染
2、既往感染過乙肝病毒，可能換過乙肝病，也可能是不知不覺中的隱形感染，但現(xiàn)在病毒已被清楚，獲得了對乙肝病毒的免疫，即使有乙肝病毒侵入體內(nèi)，也仍然安然無恙
3、單純抗-HBs一項(xiàng)陽性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的標(biāo)志，當(dāng)然也不會再感染乙肝病毒了。
乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，如無癥狀且肝功能正常，不需處理，無傳染性，不妨礙工作和學(xué)習(xí)。
乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者主要來源于母嬰垂直傳播、密切的生活接觸、微量血液注射傳播和機(jī)體免疫答應(yīng)能力低下，一般認(rèn)為HBsAg攜帶者診斷的條件是：無乙肝病史，切無臨床癥狀和體征；血清中HBsAg持續(xù)呈陽性達(dá)半年以上，但肝功能正常，肝臟活檢阻止學(xué)正?；虼笾抡?。
對類似攜帶者應(yīng)定期隨訪，觀察其動態(tài)變化，有條件時(shí)在最初3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每隔2-4周復(fù)查1次，3個(gè)月后可每月檢查1次。
小三陽，是感染了HBV的標(biāo)志，說明體內(nèi)存在乙肝病毒，相對于大三陽而言，乙肝病毒較少，處于非復(fù)制狀態(tài)，傳染性小或無，比較穩(wěn)定。
一般而言，小三陽提示乙肝病毒非活動狀態(tài)，病毒復(fù)制停止或低復(fù)制，沒有或有輕微傳染性，病情走向穩(wěn)定。但有些小三陽病人的轉(zhuǎn)氨酶仍然反復(fù)波動，甚至出現(xiàn)黃疸，檢測HBV-DNA發(fā)現(xiàn)陽性，可以肯定，病毒仍復(fù)制活躍，病情不穩(wěn)定與病毒活躍有關(guān)。
小三陽帶毒者，沒有必要去尋求什么全部轉(zhuǎn)陰的藥方，現(xiàn)階段沒必要也不可能是小三陽全部轉(zhuǎn)陰。通過抗病毒治療、休息、適當(dāng)活動、飲食治療，努力促使HBV-DNA轉(zhuǎn)陰為主要治療目的。
大三陽”患者無論是急性或慢性乙肝，均表示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量多，傳染性強(qiáng)。不能代表肝功能的受損程度。
病情分析及治療方案
1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為“大三陽
若肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，預(yù)后良好，一殷不需要治療。
治療法則：多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪，勞逸相結(jié)合，不主張過多用藥治療和一味要求“大三陽”轉(zhuǎn)陰
2、慢性遷延型乙肝患者表現(xiàn)為“大三陽”肝功能輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。
治療法則：以抗病毒為主
治療藥物：主要治療藥物為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。
治療目標(biāo)：肝功能正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。療程為1~2
3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為“大三陽
病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度顯著降低
治療法則：保肝、防止肝壞死和抗病毒并舉
治療藥物：保肝降酶藥配合抗病毒藥物
治療目標(biāo)：肝功能逐漸趨于正常，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)陰。肝功能正常后，可減少或停用藥物，堅(jiān)持抗病毒治療
4、肝硬化患者表現(xiàn)為“大三陽”
代償期或靜止期的肝硬化患者，B超提示肝硬化，但肝功能檢查基本正常。
治療法則：以抗病毒和抗纖維化并舉
治療目標(biāo)：病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，肝纖維化程度減輕，
5、肝癌患者變現(xiàn)為“大三陽”
治療法則：首要方法為介入及外科治療，病情平穩(wěn)后再考慮抗病毒治療。
急性乙肝感染階段或是慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱些。
提示感染了乙肝病毒，但病毒有無復(fù)制，病毒活動狀態(tài)尚不能確定，若經(jīng)過檢測HBV-DNA發(fā)現(xiàn)陽性，則可以肯定病毒有復(fù)制，且病情不太穩(wěn)定。
提示病毒活躍性強(qiáng)，應(yīng)積極治療。
可確診為乙肝急性或慢性感染期，有傳染性，應(yīng)暫停工作或?qū)W習(xí)，不宜結(jié)婚及生育。
要定期復(fù)查兩對半，HBV-DNA及肝功能，需要抗病毒治療對癥治療，或中醫(yī)辨證治療。應(yīng)認(rèn)證按時(shí)服藥，飲食上可增加各類營養(yǎng)素，同時(shí)要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
病情處于恢復(fù)階段，可能具有傳染性，也可能沒有?；静挥绊懻Ｉ?，但應(yīng)繼續(xù)治療，直到病情穩(wěn)定。
病毒已經(jīng)進(jìn)入恢復(fù)期階段，但還不能完全排除其傳染性，可以結(jié)婚，但應(yīng)暫緩生育，可以從事輕松的工作。
應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行必要的飲食治療、藥物治療，定期復(fù)查兩對半，肝功能，HBV-DNA等項(xiàng)目，注意合理營養(yǎng)、平衡膳食。
可以看出曾經(jīng)感染過乙肝，但已經(jīng)痊愈，與正常人一樣，不需要再接受治療，但生活方面應(yīng)勞逸結(jié)合，保持規(guī)律的作息。
說明乙肝基本痊愈，已具備免疫力，可恢復(fù)正常工作，且不具備傳染性。
沒有必要繼續(xù)服藥及其他治療，但應(yīng)注意合理營養(yǎng)和平衡膳食，需放置營養(yǎng)過剩，更要戒煙酒，生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。
新的乙肝抗病毒藥，歐洲一線指南如下圖：
